循證護(hù)理在心血管疾病治療中的作用

王素清

（呼和浩特市賽罕區(qū)第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

循證護(hù)理在心血管疾病治療中的作用

王素清

（呼和浩特市賽罕區(qū)第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的 探討循證護(hù)理應(yīng)用于心血管疾病治療中的積極作用。方法 將94例心血管疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組54例和觀察組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，對(duì)護(hù)理工作的滿意率為97.5%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.2%，對(duì)護(hù)理工作的滿意率為75.9%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理引入到心血管疾病治療中，具有積極的作用，有利于促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

心血管疾病；循證護(hù)理；并發(fā)癥

心血管疾病是臨床常見病、多發(fā)病，多見于中老年人群，雖然相關(guān)治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，但是仍有超過半數(shù)的幸存者生活不能自理，因此，加強(qiáng)心血管疾病患者的護(hù)理尤為必要[1]。本研究選取我院收治的94例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用循證護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～10月收治的心血管疾病患者94例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查并確診，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組54例，其中男33例，女21例；年齡58～81歲，平均年齡（68.4±3.7）；病程0.2～20年，平均病程（6.4±3.2）年；發(fā)病情況為：高血壓30例，冠心病35例，心律失常19例，心肌病4例。觀察組40例，其中男23例，女17例；年齡59～83歲，平均年齡（69.2±2.6）；病程0.3～22年，平均病程（6.7±2.8）年；發(fā)病情況為：高血壓23例，冠心病26例，心律失常15例，心肌病2例。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的循證護(hù)理干預(yù)，由責(zé)任組長(zhǎng)、組員及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成循證護(hù)理小組，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的循證護(hù)理培訓(xùn)，并結(jié)合患者實(shí)際情況，制定護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 提出循證問題

通過查閱有關(guān)心血管疾病的有關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)及以往案例的相關(guān)資料，并對(duì)其進(jìn)行討論、篩選和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)便秘、睡眠不足、輸液反應(yīng)等因素容易誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心絞痛以及心源性休克，進(jìn)一步分析得出：便秘主要與心血管患者長(zhǎng)期臥床、不習(xí)慣臥床排便、活動(dòng)少有關(guān)；睡眠不足是因病情危機(jī)，患者承受的心理負(fù)擔(dān)較大；下肢靜脈血栓也多是由長(zhǎng)期臥床造成的，輸液反應(yīng)主要與藥物本身質(zhì)量、輸液速度有關(guān)[2]。因此，應(yīng)重視這些并發(fā)癥的護(hù)理。

1.2.20000 循證觀察及應(yīng)用

根據(jù)獲得的實(shí)證，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①預(yù)防便秘。為患者制定合理的飲食計(jì)劃，多補(bǔ)充水分，增加水果和蔬菜的攝入量，可進(jìn)食香蕉、蜂蜜等利便食物；指導(dǎo)患者臥床排便，養(yǎng)成創(chuàng)傷排便的習(xí)慣；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，告知其排便時(shí)不應(yīng)過度屏氣，以免引起動(dòng)脈血流量變化；采用腹部按摩方法，必要時(shí)可給予緩瀉劑。②提高睡眠質(zhì)量。營造良好的休息環(huán)境，限制探視，保持室內(nèi)安靜；合理安排相關(guān)護(hù)理活動(dòng)，盡量遵從患者以前的睡眠習(xí)慣；對(duì)患者實(shí)行睡前按摩等促進(jìn)睡眠的措施，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜催眠藥。③預(yù)防下肢靜脈血栓。定時(shí)對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，每隔2 h按摩1次；將患者下肢抬高15°～30°，以促進(jìn)血液流動(dòng)；可在床上進(jìn)行下肢的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)[3]。④防止輸液反應(yīng)。增加氧的供給，以減少心肌耗氧量；對(duì)于急性期患者，根據(jù)其病情可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間；嚴(yán)密觀察患者生命體征，其體溫應(yīng)維持在38.5℃以下，必要時(shí)可給予物理降溫；嚴(yán)格控制輸液速度，急性期患者可應(yīng)用擴(kuò)冠藥物，以降低其左心室前負(fù)荷。

比較兩組患者并發(fā)癥情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.2%（19/54），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為97.5%（39/40），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為75.9%（41/54），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理主要關(guān)注的是臨床實(shí)踐中的問題，并以此為出發(fā)點(diǎn)來查找臨床證據(jù)，并在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出循證問題，對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，以此來提高護(hù)理工作質(zhì)量。將循證護(hù)理引入臨床實(shí)踐中，服務(wù)于心血管疾病治療，提高相關(guān)護(hù)理工作的科學(xué)性，這在改善患者的生活質(zhì)量的同時(shí)，也能夠更好地發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。本組研究選取的94例心血管疾病患者，有54例患者實(shí)施的是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理方案，其余40例實(shí)施的是以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)便秘、睡眠不足、下肢深靜脈血栓和輸液反應(yīng)情況19例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.2%，有13例患者對(duì)護(hù)理工作并不滿意，滿意率僅為75.9%；循證護(hù)理組出現(xiàn)便秘、睡眠不足、下肢深靜脈血栓和輸液反應(yīng)情況6例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，僅有1例患者對(duì)護(hù)理工作表示不滿意，滿意率高達(dá)97.5%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也表明實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，為患者的康復(fù)治療以及生活質(zhì)量的提高均起到了積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，循證護(hù)理是臨床護(hù)理的實(shí)踐過程，將其引入到心血管疾病治療中，可有效減少患者便秘、睡眠不足、下肢靜脈血栓等情況的發(fā)生，能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳旭紅.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科口服藥物治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,19(7):135-136.

[2] 凌 洋.探究循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用在研究[J].中外醫(yī)療,2013,16(8):169-171.

[3] 劉淑華.循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心血管內(nèi)科中的護(hù)理效果對(duì)比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,12(6):248-249.

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ISSN.2095-6681.2015.03.149.02