心臟術后肺部物理治療的護理

趙 巖

（河南南陽醫專第一附屬醫院，河南　南陽　473000）

?臨床護理?

心臟術后肺部物理治療的護理

趙 巖

（河南南陽醫專第一附屬醫院，河南南陽473000）

目的 探討心臟術后肺部物理治療的護理方法。方法 選取2013年3月～9月我院收治的心臟手術患者90例，應用震痰器叩打患者背部，借助振動使分泌物松脫而有利于排出體外。結果 通過對患者應用震痰器進行叩打背胸部物理治療和護理，均無并發癥發生，順利出院。結論 通過震痰器叩打背部，增加患者舒適度，減輕護士疲勞，值得臨床推廣運用。

心臟術后；肺部物理治療；護理

心臟術后應用震痰器進行叩打背胸部物理治療，能有效促進患者排痰，降低肺部并發癥的發生，患者舒適度好。

1　臨床資料

選取2013年3月～9月我院收治的心臟手術患者90例作為研究對象，其中男42例，女48例，年齡27～69歲，住院時間10～26天，其中冠脈搭橋術5例，瓣膜置換術30例，先天性心臟病矯形術45例，主動脈夾層17例，均采用同樣的護理方式護理。

2　護 理

對我院收治的心臟手術患者90例采用心臟術后肺部物理治療護理方法，經過對比研究發現，心臟術后患者采用肺部物理治療護理方法，對于緩解患者的心臟疼痛，有著良好的促進作用。心臟術后患者排痰、早期活動是防止肺部感染的關鍵。手術后患者咳嗽、活動時疼痛加劇，為了防止墜積性肺炎的出現，在進行護理的過程中，要針對實際情況，進行優化設計更新，促進患者痰液排出，預防和降低肺部并發癥的發生，預防肺不張及墜積性肺炎的發生［1］。

以往為患者叩背時都采用傳統的方法，窩起手掌拍打患者的胸部，促進分泌物的排出。一般情況下，為了保證護理效果，使患者樂于接受，在護理的過程中，要有效防止低氧血癥、顱內壓增高等癥狀，提升患者的呼吸功能。用手叩背增加了患者的痛苦，應用震痰器叩背、排痰，避免了直接用手叩背給患者帶來的疼痛感，增加了舒適度，從而提升了患者的依從性，更好的配合護理操作，而且動作相對勻速，患者舒適度較高。叩背時間，宜飯前1 h或飯后1 h，1天最少4次。無法自行咳痰者應及時進行吸痰，吸痰時應嚴格無菌技術操作，避免引起肺部感染。密切觀察患者呼吸次數的變化、痰液量、顏色，為了使患者的體征保持穩定的狀態，應實時監測其脈搏的變化。

治療時平穩握住叩擊頭，由外向內，由下而上叩擊，每個叩擊部位叩擊30 s左右，然后移到下一個部位，直至整個胸廓。通過這樣的方式，使患者保持平穩的呼吸狀態，并對患者痰液粘稠，不易排出的情況進行處理，可給予超聲霧化吸入，稀釋痰液，促進排出，利于肺部恢復。

改進后的叩背方法，不僅改變了操作方法及側臥角度，還利用了杠桿原理，減輕了護士的疲勞感，大大體現了護理操作要求的節力原理，顯著提高了護理人員的工作效率［2］。

為了保證患者手術后可以維持一個穩定的狀態，術后帶氣管插管，并維持一個相應的平穩時間。然后，在患者留置胃管部分，進行胃腸減壓處理，防止患者的胃腸部位產生對身體的不良影響。合理的飲食護理，在全身消耗嚴重情況下，機體需要較強的營養支持，可給予高熱量，高蛋白，高纖維，易消化飲食，增加營養。避免辛、辣、刺激性食物。術后飲食：給予患者高蛋白流質食物，防止暴飲暴食的情況出現。根據患者的病情需要，合理使用利尿劑等，合理控制水的攝入，避免患者出現水腫的情況，以致出現心功能不全。督促患者多服用含鉀量較高的食物，防止出現低鉀血，但是在含鉀食物的攝入過程中，要根據醫生指導進行。

術后活動：為了保證患者手術后快速恢復，應對早期活動進行合理的安排。為了滿足患者護理循序漸進的發展要求，術后一個月內，避免劇烈的活動，在滿足患者鍛煉需要的基礎上，分三個月優化設計患者的術后活動。術后一周即可淋浴，但要注意預防傷口感染，傷口脫痂前不要洗池浴。

心理護理：護理過程中，應與患者保持良好的關系，多與患者溝通交流，及時發現患者出現的心理問題，對患者提出的問題及時解決，鼓勵患者積極接受治療和護理，促進護理效果的提升。

合理使用抗生素：護理過程中，應遵醫囑合理使用抗生素。

健康指導：告知患者3個月后進行復診，以利于醫生了解患者的康復情況。

3　結 語

綜上所述，在患者的護理過程中，通過采用肺部震痰器等方式，合理的護理手段，減輕患者的痛苦，增強護理舒適感，保證患者的生命安全，值得臨床推廣運用［3］。

［1］ 閆俊輝，趙少群，林漢群.胸部手術后早期實施物理治療的臨床觀察［J］.護理研究，2004，（01）:56-57.

［2］ 劉 芳，趙 夢，剛婷婷.胸肺部物理治療與護理［J］.中國實用護理雜志，2008，（01）:70.

［3］ 劉志敏，王述平，李雪冬.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理［J］.中華護理雜志，2000，（06）:371-372.

本文編輯：楊 麗

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.16.135.02