中西醫臨床護理對腹壁帶蒂皮瓣修復手外傷患者術后疼痛及功能恢復的影響評價

羅冬雪

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣蒙古族醫院，黑龍江　大慶　166254）

中西醫臨床護理對腹壁帶蒂皮瓣修復手外傷患者術后疼痛及功能恢復的影響評價

羅冬雪

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣蒙古族醫院，黑龍江大慶166254）

目的 分析探討應用中西醫臨床護理對于腹壁帶蒂皮瓣修復手外傷患者術后疼痛及功能恢復的作用。方法 選取2014年1月～12月我院實施腹壁帶蒂皮瓣修復手外傷的患者72例作為研究對象，根據患者的入院日期尾數將其分為觀察組與參比組。參比組應用一般護理干預對策，而觀察組則應用中西醫臨床護理干預。對兩組患者的護理效果進行分析對比。結果 觀察組應用中西醫臨床護理之后，疼痛緩解率顯著高于參比組，且鎮痛時間和消腫的時間均低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組TAM優良率要高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對實施腹壁帶蒂皮瓣修復手外傷患者應用中西醫臨床護理效果佳、疼痛緩解率高、術后功能恢復好，值得進一步研究推廣。

腹壁帶蒂皮瓣；手外傷；中西醫臨床護理；疼痛；功能恢復

手外傷是臨床中常見的肢體損傷，嚴重時伴有軟組織缺損以及血管神經外露等現象，若處理不及時可能對患者手部功能造成較大的影響［1］。臨床中一般應用腹壁帶蒂皮瓣移植手術進行修復，將某一部位血供良好的皮膚與皮下組織進行移植，覆蓋創面、修補缺損。應用腹壁帶蒂皮瓣修復具有面積大、無需犧牲主要血管以及抗感染能力強等特點。本文在腹壁帶蒂皮瓣修復手術的基礎上應用中西醫臨床護理干預，得到較好的護理成效，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～12月我院實施腹壁帶蒂皮瓣修復手外傷的72例患者作為研究對象，根據患者的入院日期尾數將其分為觀察組與參比組，各36例。觀察組男20例，女16例；年齡15～74歲，平均年齡（36.57±8.32）歲。參比組男21例，女15人，年齡16～77歲，平均年齡（37.14±8.59）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均行腹壁帶蒂皮瓣修復手術，首先對創口進行清理，然后根據患者的實際創面大小設計皮瓣，游離皮瓣對創面進行修復，手術完成之后使用抗菌紗布進行包扎和固定。參比組應用常規護理干預，觀察組應用中西醫臨床護理干預，具體方法如下。

（1）創口護理：使用強力繃帶對患肢進行固定，指導患者調整自身體位，以保證皮瓣不受到壓力，將頭部適當抬高，減少臥床造成的不適［2］。在患肢下方放置軟枕，防止由于患肢下墜引發疼痛。并定時幫助患者翻身、叩背，對下肢進行按摩，防止深靜脈血栓的形成。

（2）中醫鎮痛護理：首先通過情志護理轉移患者的注意力，通過音樂療法以及心理護理轉移患者對疼痛的注意力，提高其耐受度，對于固定患肢引發的酸痛通過按摩與熱敷緩解；通過耳穴貼壓進行鎮痛，選擇大小合適的王不留行籽進行消毒處理，在患者的雙側耳穴交感、皮質與神門處使用膠帶固定，通過均勻的力道進行按壓，以患者感受到一定的酸麻為宜，持續按壓5 min/次，至少5次/d［3］，以7天作為1個療程。保證雙耳交替進行耳穴按壓。

（3）功能鍛煉：在手術結束之后第2天開始對患者進行康復鍛煉，基于循序漸進的原則實施，訓練過程中務必充分保護皮瓣；手術后7天通過被動輔助運動進行伸指，禁止患者主動屈伸，活動5～10次/d；術后14天通過橡皮筋的牽引進行完全伸指，重量以患者能夠感受到力度但是不會引發疼痛為宜，運動次數為15次/d，此時進行被動屈指訓練，不超過20次/d。情況良好的患者輔助進行非固定關節的活動，預防肌肉萎縮和關節僵硬的發生［4］。手術后第3周開始進行主動屈指鍛煉，仍然堅持循序漸進的原則，幅度不用過大，訓練15次/h，對個別患者進行關節被動屈伸訓練，隨著創傷的恢復逐漸加大活動度；手術后第5周開始將患者的外固定拆除，并輔以手腕主動力量鍛煉，活動鍛煉，強度由小到大。通過對指的方法進行訓練；手術后第7周，開始進行抗阻力屈指訓練，逐漸開始日常的負重活動。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的疼痛程度及疼痛消失時間對比

觀察組無疼痛12例、輕度疼痛9例、中度疼痛5例、重度疼痛10例，緩解率為72.22%；參比組患者誤疼痛癥狀2例、輕度疼痛5例、中度疼痛13例，重度疼痛16例，緩解率為55.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

實驗組患者疼痛消失時間為（4.09±1.16）天、腫脹消失時間為（48.87±16.82）天；參比組分別為（5.87±1.34）天和（59.72±15.82）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的TAM與MMT指標對比

觀察組患者的TAM優良率達到94.44%，參比組為52.78%；觀察組MMT值為（4.2±0.7），參比組為（3.1±0.8），組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

應用中西醫臨床護理干預，能夠針對性的對患者創口進行護理，指導患者正確的鍛煉方法，應用耳穴鎮痛和情志護理達到鎮痛目的的基礎上，可以減少嗎啡等鎮痛藥物的使用，減少成癮的可能性以及節約成本［5］。總的來說，對腹壁帶蒂皮瓣修復患者，應用中西醫臨床護理能夠緩解疼痛癥狀、促進患肢功能恢復，具有很高的臨床應用價值。

［1］ 吳 垠.腹壁帶蒂皮瓣修復手外傷患者術后中西醫護理的療效觀察［J］.中醫藥導報，2013，（10）:133-134，135.

［2］ 王春虹.腹壁帶蒂皮瓣轉移修復手外傷創面的護理路徑［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（29）:4269.

［3］ 劉秀霞，吉 月.電磁波輔助治療腹部帶蒂皮瓣修復手外傷皮膚軟組織缺損中的應用［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z2）:58.

［4］ 徐文柱.下腹部帶蒂皮瓣修復手外傷的臨床應用［C］.第二屆荊宜荊三地燒傷整形與美容學術會議論文集.2014:135-136.

［5］ 趙國紅，章 劍，魯行成，等.多種皮瓣急診修復手外傷后軟組織缺損［C］.第五屆全國創傷骨科學術會議論文集.2012:1-3.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.151.02