心血管內(nèi)科冠脈介入性診斷與治療的分析

趙翔文

（山東省臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277723）

心血管內(nèi)科冠脈介入性診斷與治療的分析

趙翔文

（山東省臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277723）

目的 探索心血管內(nèi)科冠脈介入性臨床診斷與治療的分析。方法 選取2012年1月～2014年1月在我院接受心血管治療的患者120例，按照不同的治療方法把患者分為對照組和觀察組，觀察組患者接受冠脈介入治療，對照組患者采用一般治療，觀察兩組患者的療效，探索最優(yōu)的心血管治療辦法。結(jié)果 采用冠脈介入治療的觀察組療效比采用常規(guī)治療的對照組療效好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05））。結(jié)論 心血管內(nèi)科冠脈介入性治療的療效較好，能夠減患者的痛苦，在臨床上有一定的推廣價值。

心血管病；介入治療；臨床治療

心血管病是一種常見的內(nèi)科疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括高血脂、高血壓、心腦血管硬化和中風(fēng)等，臨床表現(xiàn)主要有心悸、眩暈、紫紺、呼吸困難等癥狀。在臨床治療上一般采用藥物控制，但療效不理想，嚴(yán)重威脅著患者的生命，給患者帶來了巨大的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響著患者的正常生活[1]。因此，有必要通過一定的臨床研究，探索一種新的治療方法，提高心血管病的治愈率。根據(jù)作者的相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2012年1月～2014年1月在我院接受心血管治療的患者120例作為研究對象，其中男68例，女52例，年齡46～75歲；穩(wěn)定型心絞痛32例，不穩(wěn)定型心絞痛36例，非ST段抬高型心肌梗死24例，ST段抬高型心肌梗死28例。平均病程9年。根據(jù)治療方法的不同將患者分為對照組和治療組，各60例。對照組，平均年齡59歲，穩(wěn)定型心絞痛16例，不穩(wěn)定型心絞痛18例，非ST段抬高型心肌梗死12例，ST抬高型心肌梗死14例，平均病程9年；觀察組，平均年齡55歲，穩(wěn)定型心絞痛16例，不穩(wěn)定型心絞痛18例，非ST段抬高性心肌梗死12例，ST段抬高型心肌梗死14例，平均病程10年。兩組患者在各項(xiàng)基本對比指標(biāo)中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取的120例患者，根據(jù)治療方法的不同將他們分成對照組和觀察組。對照組采取常規(guī)的藥物治療，觀察組采取冠脈介入性治療。

1.2.1 對照組

根據(jù)對照組內(nèi)不同患者的心血管疾病的類型采取不同的藥物治療。如針對心律失常的患者采用抗心律失常的藥物，對于血栓患者要采取抗血小板凝聚的藥物，對于高血脂患者采用降脂藥物，對于高血壓患者采用降壓藥物，對于高血糖患者采取降糖藥物等。總之，在對照組內(nèi)，選取藥物治療時要針對不同病癥采用不同的藥物治療法。

1.2.2 觀察組

觀察組采用冠脈介入治療：術(shù)前患者服用阿司匹林；術(shù)中，在患者的橈動脈周圍或大腿根部進(jìn)行局部的麻醉，之后將心臟導(dǎo)管、球囊、導(dǎo)絲沿橈動脈或腹動脈送到冠脈開口，利用透視下利用引導(dǎo)管置入冠脈導(dǎo)絲和導(dǎo)管，之后充氣加壓使冠脈支架植入，同時，要加強(qiáng)凝血監(jiān)測，以減少術(shù)后出血。在治療前在橈動脈中注射1000 U的肝素鈉。手術(shù)結(jié)束后，做好常規(guī)的護(hù)理工作，嚴(yán)格觀測患者的生命體征。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)后，患者的基本臨床癥狀消失，檢查呈陰性或弱陽性為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，簡稱呈弱陽性或陽性為有效；臨床癥狀沒有消失甚至加重，簡稱呈陽性為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對兩組療效的對比可以發(fā)現(xiàn)：觀察組中，顯效31例，有效18例，無效11例，總有效率82%；對照組中，顯效11例，有效22例，無效27例，總有效率55%。觀察組的療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 關(guān)于心血管疾病

心血管疾病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅著群眾的健康。對于心血管疾病的治療，目前的藥物多能控制病情，延緩疾病的發(fā)展，但不能根治，療效較差。幾年來，隨著臨床治療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療受到了重視，逐漸被應(yīng)用于臨床治療中，發(fā)揮了重要的作用[2]。

3.2 心血管病的診斷

心血管病發(fā)病初期癥狀不明顯或發(fā)病時間短，患者重視程度不夠，如果不及時的診斷，病情會不斷發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的生命。因此，要及時診斷，提高療效，一方面要依據(jù)心電圖、冠狀動脈造影、CT、測血壓、測血脂等辦法，另一方面，還要結(jié)合臨床的癥狀，以保證診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而開展臨床治療。

3.3 介入性治療的開展及價值

目前很多患者仍對介入治療心存疑慮，從而陷入了治療誤區(qū)：一是擔(dān)心做手術(shù)，致使心臟缺血嚴(yán)重，錯過了最佳的治療時機(jī)；而是誤以為做了支架就不用擔(dān)心了，因此在以后的飲食、用藥、抽煙、喝酒方面又放松了，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)；三是過分相信血管支架。介入治療必須對癥，在反復(fù)的檢查之后根據(jù)病情選擇最佳的治療方法。對于慢性穩(wěn)定性冠心病有較大范圍心肌缺血癥的患者，介入治療時有效的緩解手段之一；不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的高危患者，應(yīng)盡早使用介入治療[3]。

在手術(shù)前要向患者介紹介入治療的過程，幫助患者穩(wěn)定情緒，保證充足的睡眠；要指導(dǎo)患者完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查等；要對靜脈穿刺術(shù)區(qū)進(jìn)行清潔皮膚；同時要進(jìn)行Allen試驗(yàn)，測試患者的尺動脈功能；在手術(shù)前復(fù)用抗血小板聚集的藥物；進(jìn)行青霉素皮試；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、閉氣，以便于在術(shù)中配合手術(shù)；叮囑患者術(shù)前可以進(jìn)食，但不宜喝牛奶、吃海鮮等。在手術(shù)中要嚴(yán)格觀察患者的生命體征、心律等，告知患者如果感覺有心悸、胸悶等要及時地告知醫(yī)生，做好相應(yīng)的處理準(zhǔn)備；要重點(diǎn)監(jiān)測導(dǎo)管的定位。在手術(shù)后要進(jìn)行24 h的心電、血壓監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常、心肌缺血等并發(fā)癥；術(shù)后立即按壓穿刺部位15～20 min，以彈力繃帶加壓包扎，以徹底止血；在術(shù)后24 h后叮囑患者增加活動量，運(yùn)動時防止突然用力；常規(guī)使用抗生素3～5天，預(yù)防感染。

介入治療術(shù)利用了人體的構(gòu)造，減小了創(chuàng)傷，不僅能有效地減輕患者的痛苦，而且術(shù)后恢復(fù)快，療效非常理想。相信在未來的臨床治療中，這一技術(shù)會不斷地完善，從而為更多的心血管患者帶來福音。

[1] 古拜熱木·艾買爾,布哈力其·尼亞孜.心血管介入治療冠心病的臨床療效[J].中國處方藥,2014,(04).

[2] 王雪芹.心內(nèi)科介入治療護(hù)理安全管理分析及對策[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,(10).

[3] 韓雅玲,姚天明.心血管內(nèi)科專業(yè)新進(jìn)展及展望[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,(04).

Analysis of the diagnosis and treatment of coronary intervention in the cardiovascular department of Internal Medicine

ZHAO Xiang-wen
(Shandong people's Hospital of Lan Ling County in Linyi Province, Shandong Linyi 277723,China)

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ISSN.2095-6681.2015.03.058.02