護士長在 PDCA循環(huán)護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用

葉水銀，龔佑紅 （湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 羅田438600）

護士長在 PDCA循環(huán)護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用

葉水銀，龔佑紅 （湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院，湖北 羅田438600）

目的：分析護士長在 PDCA循環(huán)護理管理中的積極作用．方法：PDCA循環(huán)護理管理主要包括：計劃（P）；實施（D）；檢查（C）；處理（A）．護士長分析本科室護理工作存在的弊端，明確 PDCA護理管理目標；根據(jù)目標，建立及完善相關針對性舉措；參照相關指標，認真檢查 PDCA循環(huán)護理管理落實情況；護士長在分析、比較、整合檢查結果，認真評價 PDCA循環(huán)管理情況等過程中均發(fā)揮十分重要的作用．結果：實施PDCA循環(huán)護理管理后，臨床護理質(zhì)量顯著提高，患者護理滿意度由90%提高至96%．結論：應用 PDCA循環(huán)護理可有效提高臨床護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度；護士長在 PDCA循環(huán)護理中具有重要作用．

護士長；PDCA；護理質(zhì)量

0 引言

現(xiàn)今，臨床醫(yī)學模式正逐漸向科學化、現(xiàn)代化方向轉變［1－2］．護理管理及護理質(zhì)量的提升是醫(yī)學模式改革的重要組成部分．只有臨床護理工作不斷規(guī)范、優(yōu)化、提升，才能更好地適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展．本文將就我院 PDCA循環(huán)護理管理的內(nèi)容，護士長在 PDCA循環(huán)護理管理中發(fā)揮的作用進行分析闡述．

1 具體做法

1．1 建立標準，明確目標（P） 護理部根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量萬里行考評標準》，結合我院實際情況，制定宏觀護理發(fā)展規(guī)劃及護理目標［3］．護士長首先應明確5 W，即Why（為什么要做）、What（做什么）、Who（誰來做）、When（什么時候做）、Where（在哪里做）．護士長應根據(jù)護理部總體護理計劃，綜合 5 W問題及科室情況，制定季度計劃、月計劃、周計劃及日計劃，以確保護理目標明確、具體．

1．2 凝聚團隊，落實目標（D） 護士長應響應護理部號召，將護理操作規(guī)程、質(zhì)量標準、核心制度、護理常規(guī)及護理行為規(guī)范打印下發(fā)，做到人手一份，要求護理人員認真學習，嚴格遵守．此外，護士長還應每周組織護理人員參加業(yè)務學習，以強化護理人員理論知識及專業(yè)技能．

1．3 參照標準，認真檢查（C） 臨床護理質(zhì)控應實施三級質(zhì)控，即護理部、科室及病區(qū)三級質(zhì)控，具體如下：①一級質(zhì)控．由病區(qū)護理骨干組成一級質(zhì)控小組；小組由病區(qū)護士長管理．以護理質(zhì)量標準為依據(jù)，質(zhì)控小組每月應對臨床護理質(zhì)量進行一次全面檢查，并對護理質(zhì)量缺陷進行登記、反饋，做到責任到人．每月填寫護理質(zhì)量報表及檢查登記表．此外，每月全面檢查后，病區(qū)護士長應組織一次小組會議，針對臨床具體護理問題，進行PDCA再循環(huán)，以達到不斷優(yōu)化臨床護理程序的目的．②二級質(zhì)控．由各科室的護士長及護理專業(yè)組長組成二級質(zhì)控小組．結合一級質(zhì)控小組的護理質(zhì)量報表及檢查登記表，分析各科室護理薄弱環(huán)節(jié)，通過查閱相關文獻，會議討論等多種方式，制定針對性的護理方案，對護理薄弱環(huán)節(jié)提出改進方法，并進行持續(xù)跟蹤記錄，直至護理問題改善為止．每月填寫二級護理質(zhì)量報表及檢查登記表，并上報護理部．③三級質(zhì)控［4］．由護理部組成三級質(zhì)控小組；小組由護理部主任管理．每個月對各個病區(qū)的護理工作進行評價及監(jiān)測，填寫綜合報表及監(jiān)測登記表，分析臨床護理工作中存在的問題，組織會議對結果進行分析討論，提出整改意見，并限期改正，以促進臨床護理工作形成正性循環(huán)反饋．

1．4 反饋意見，評價總結（A） 護理部每月組織一次質(zhì)量分析會，對護理質(zhì)量報表及檢查登記表進行分析、比較、整合，總結臨床護理工作中的經(jīng)驗、教訓，不斷鞏固成績、優(yōu)化臨床護理程序．護士長是質(zhì)量分析會的參與者及傳達者，護士長不僅應真實反映及分析本科室情況，還應提出針對性、建設性的意見．此外，護士長應把會議內(nèi)容傳達給各級護理人員．

2 結果

我院實施 PDCA循環(huán)護理管理后，臨床護理質(zhì)量顯著提高，患者護理滿意度由90%提高至96%．

3 討論

現(xiàn)今，隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，生活水平不斷提高，人們對臨床護理工作的要求亦不斷升高，不斷提升臨床護理質(zhì)量已成為臨床護理發(fā)展的必然趨勢．PDCA循環(huán)亦稱戴明環(huán)，它由質(zhì)量管理學家休哈特（美國）首先提出，經(jīng)戴明宣傳普及的一種全面質(zhì)量管理程序．PDCA循環(huán)具有以下特點：①大環(huán)小環(huán)緊相連，小環(huán)推大環(huán)，促進大循環(huán)；②不斷提高、不斷前進；③呈現(xiàn)門路式上升趨勢；PDCA循環(huán)并不在同一平面上，每完成一個循環(huán)，就可取得一部分的成功，解決一部分的問題，促進治理水平及品質(zhì)水平更進一步．將PDCA運用于臨床護理管理中，即形成了 PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理，這是一種先進的護理管理模式，包含計劃-實施-檢查-處理四個方面．實踐證明，實施 PDCA循環(huán)護理管理可有效提高護理人員整體素質(zhì)，促進臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進，提高患者護理滿意度，是一種行之有效的護理管理及工作方法．護士長在 PDCA循環(huán)護理中也起著重要作用．

［1］王淑瑛．PDCA循環(huán)管理法在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：15－16．

［2］劉寶鳳．基于PDCA循環(huán)管理法在護理質(zhì)量持續(xù)改進中應用的分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（15）：256－257．

［3］王紅梅．質(zhì)量管理委員會在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：74－75．

［4］靳立巾，張 玲，馬麗紅，等．班班交接質(zhì)量互評在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用［J］．護理學雜志，2013，28（2）：32－33．

The role of the head nurse in the PDCA cycle of continuous improvement in the quality of care

YE Shui-Yin，GONG You-Hong
People's Hospital of Luotian County，Luotian 438600，China

AIM：To analyze the positive role of head nurse in nursing management PDCA cycle．METHODS：PDCA cycle nursing management including：plan（P）；do（D）；check（C）；action（A）．The head nurse analysed the nursing disadvantages in our laboratory and cleared the objectives of PDCA nursing management．According to the objectives，the head nurse established and improved relevant targeted initiatives，by reference to the relevant indicators，carefully checked the implementation of PDCA cycle nursing management．Head nurse played an important role in analysis，comparison，integration test results，and evaluated the situation of PDCA cycle management．RESULTS：After the implementation of the PDCA cycle nursing management，the quality of clinical care was significantly improved，and the patient satisfaction with care increased from 90% to 96%．CONCLUSION：PDCA cycle care can improve the clinical care quality and patient care satisfaction．Head nurse plays an important role in the PDCA cycle care．

head nurse；PDCA；care quality

R471

A

2095-6894（2015）01-145-02

2014-10-15；接受日期：2014-10-30

葉水銀．本科，主管護士．研究方向：護理質(zhì)量改進．Tel：0713-5856701 Email：1136005629@qq．com