新醫改形勢下醫院西藥的質量管理

劉恩讓 （山西省運城市永濟電機醫院，山西 運城044502）

新醫改形勢下醫院西藥的質量管理

劉恩讓 （山西省運城市永濟電機醫院，山西 運城044502）

目的：探討新醫改形式下醫院西藥的質量管理問題．方法：選擇2012-06／2013-03我院的工作人員及入院患者共108名作為研究對象，采取問卷調查形式調查我院藥房管理中存在的問題，問卷調查的內容包括西藥房的質量管理制度、藥品質量管理、藥房人員的服務質量．結果：108份問卷調查結果顯示，實行醫改后，我院西藥管理中存在的問題主要有：藥房管理體制未完全落實、信息化水平相對落后、藥房人員專業性不強、人員配比不足和服務水平有待提高．結論：目前在新醫改形勢下，還存在各種醫院西藥的質量管理問題，應做到完善科學有效的質量管理制度、提高員工專業技術水平和服務質量、合理配置藥房人員、加強信息化的管理水平，保證患者合理安全用藥，增進醫患關系，促進藥房的迅速發展．

西藥；質量管理；合理用藥

0 引言

目前，隨著各類新藥不斷上市和使用，藥品種類更為繁多，其質量管理問題也愈為重要、藥品直接關系到患者的生命健康和安全問題，保證患者用藥安全是醫藥人員的重要職責．由于西藥的療效快速，使用方便等優點，醫院各大藥房還是以西藥使用最為廣泛，這要求我們醫院需對西藥房進行合理管理，規范藥品使用及保存，確保藥品的安全有效［1］．我們對醫院患者及工作人員進行藥房的滿意度調查，查找與分析藥房管理工作中存在的一些問題并制定相應的改善措施，以便藥房能更好地為患者提供優質的服務和合理用藥．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇 2012-06／2013-03我院的工作人員及入院患者共108名作為研究對象，其中男39人，女69人，年齡21～82（平均32．3±2．3）歲，包括西藥藥房工作人員 13人，各科室醫生 13人，護理人員22名，住院患者60人．

1．2 方法 調查問卷由我院根據相關情況自行設計，經過相關的醫藥學和統計學專家進行指導與修改后，由專人進行發放與收回，發放問卷108份，收回有效問卷 108份，有效率 100%．調查內容主要包括三大方面：①西藥房的質量管理制度；②藥品質量管理；③藥房人員的服務質量．

1．3 統計學處理 所有數據錄入 SPSS13．0統計軟件進行分析，采用百分率進行統計描述．

2 結果

對我院108份問卷調查進行統計分析，結果發現調查對象認為實行醫改后，我院西藥管理中存在的問題主要有：藥房管理體制未完全落實、信息化水平相對落后、藥房人員專業性不強、人員配比不足和服務水平有待提高（表 1）．我院有關人員進行實踐調查與分析，對相應的問題施予了改善措施，健全了藥房的管理制度．

表1 我院藥房管理中存在的問題

3 討論

3．1 我國醫院西藥房的管理現狀

3．1．1 藥品管理體制不健全 隨著西藥品種的不斷增加，每隔一段時間就會有新藥流入到市場上，現有的管理制度已無法適應西藥快速的發展，在西藥房的具體管理落實中也逐漸出現更多的問題．藥品的審核、復核制度不完善是藥房管理實施中的一個重要問題，有些藥房人員在采購西藥時，對藥品質量的把關并不嚴格，個別醫務人員存在不良行為，從中獲取隱形收入等問題［2］．除此之外，不同藥品的存放制度及保管措施并未規范執行，不可存放在一起的藥品錯誤的歸放在一處，導致藥物相互影響而改變或失去活性．藥房管理人員由于藥品種類多且工作量大，不免會出現藥品審核的失誤或程序上的錯誤，給患者的生命健康造成了一定的風險．

3．1．2 信息化管理水平相對落后 隨著計算機水平的快速發展，信息技術在人們生活及工作中有著重要的作用，現在人們也已經普遍地把信息技術應用于醫院藥房的管理中，其具有迅速的建立患者的病患資料、對各類藥品進行采購、儲存及銷售信息的錄入和方便醫生開具醫囑和處方等優點，有利于醫院藥房對藥品和患者資料管理效率的提高［3］．但目前我國西藥房的信息化技術相對落后，相關數據庫還未完善，藥房藥品信息聯網還存在一定問題，對各科室正常流動有一定影響［4］．

3．1．3 藥房人員專業性不強，服務質量不高 由于長期存在的“重醫輕藥”思想，加之西藥房工作簡單，根據處方發藥便可滿足患者的需求，整個過程的技術含量不高，造成醫院對藥房的工作人員專業要求并不重視，有很多非藥學人員經過培訓即可從事藥學工作，卻不具備相關專業知識，對很多藥物之間存在配伍禁忌以及不良反應和并發癥等并不清楚，若藥房人員不能用專業知識來正確核對處方，因一時疏忽大意造成嚴重后果，必會使醫患糾紛發生率增加．此外，工作人員由于工作量大，缺乏相關培訓管理，普遍服務意識不強，對患者態度差，造成醫患關系緊張，因此服務質量還有待提高．

3．2 相關的變革措施

3．2．1 完善科學有效的質量管理制度 西藥房的藥品質量管理離不開科學有效的管理制度的實施，醫院實事求是，應結合本院的實際情況和衛生部門相關的規定條例，嚴格規范和實施藥品擺放和分類制度，定期檢查藥品貯存環境條件，保持藥品適宜的存放條件如濕度、溫度等，對藥品有效期加強管理，核查近效期的藥品并及時處理．加強藥品采購管理也是極為重要的一項措施，醫院應加強監督藥品的采購環節，一手掌握藥房購進藥品的詳細資料和供貨記錄，嚴格執行藥品審核，嚴防質量不合格的藥品上架銷售，可實行采購人員輪換，減少不良現象的發生．此外，相關部門應完善工作人員的績效考核制度，做到獎罰分明，使工作人員充分認識到自身的重要性．藥房人員在審核處方時，應嚴格按照“四查十對”原則，做好藥品的各種記錄，包括藥品的銷售登記、退藥登記、含麻黃堿類藥物登記等，發現問題及時與相關醫生溝通．

3．2．2 提高員工專業技術水平和服務質量 提高員工的專業技術水平和服務質量是對現代西藥房管理發展的重要要求，藥房人員的專業性直接關系到患者的用藥安全，需具備一定專業知識來仔細核對處方，一旦發現不合理的處方應及時跟醫生溝通，以免對病人造成嚴重的后果，引起醫患糾紛．醫院應定期組織專業培訓，強化藥房人員的藥品知識應用，其次應配備專業藥師咨詢處，告知患者用藥的不良反應及注意事項，及時解答患者各種用藥安全問題，增加患者用藥安全［5］．此外，由于藥房工作量較為繁雜，員工難免在工作中帶有情緒化，對患者態度冷淡，造成醫患關系緊張．醫院需加強藥房人員的服務意識，進行相關心理學及溝通技巧的培訓，使員工樹立患者至上的理念，在工作中保持積極熱情，學會與患者溝通，做到待患者如家人，促進醫患關系的和諧［6］．

3．2．3 合理配置藥房人員 目前，醫院普遍存在藥房人員配比不足，在患者看病的高峰期時，經常發現等待取藥的人群偏多，等待排隊拿藥的時間較長，給患者造成諸多不便，同時也給員工很大壓力，造成出錯失誤的幾率增加［7］．醫院可在患者就醫的高峰期做相關調查，對藥房人員工作時間進行靈活安排，在就醫高峰期安排足量的工作人員，以使患者能夠快速取藥，為患者節省更多時間．

3．2．4 加強信息化的管理水平 加強西藥房信息管理水平，可實現藥品信息管理效率的提高，也極大的減小了人員的工作量，為藥房人員節省更多時間，提高工作效率．西藥房應選擇節省時效，較為先進且適合本藥房的信息管理軟件，并及時對藥品信息管理軟件進行維護和升級，使藥品能夠在各科室進行流通，方便醫生和患者能夠查詢到藥品詳細信息［8］．

綜上，藥品是用于預防與治療疾病的，關乎人類健康，保證臨床的合理用藥是藥學人員的重要職責．由于近年來醫藥的快速發展，西藥房的管理問題也愈為突出，衛生部門對此也加大重視，主要集中在西藥房的管理制度、藥房人員的專業水平及服務質量等問題，由于不健全的管理機制，這些問題普遍存在于各大西藥房，不僅限制了西藥房的快速發展，也給患者就醫帶來了許多不便．目前醫院藥房已暴露出來不少弊端，我們應高度重視，可學習其他國家的在醫院中采用的先進管理制度，如使用可旋轉的藥柜，對藥品的貨架進行分號，常用的藥品可擺放在最前等等．總之，醫院可根據本院具體情況對各科室進行合理的規范，保證患者合理安全用藥，增進醫患關系，促進西藥房的迅速發展．

［1］龐玉蓉．探討我院西藥房質量管理［J］．中國現代藥物應用，2013，7（13）：243－244．

［2］石貴榮，王秀珍．淺談新醫改下的醫院藥房管理［J］．中國現代藥物應用，2012，6（17）：135－136．

［3］熊晶晶．新醫改背景下公立醫院質量管理組織結構探討［J］．中國醫院，2012，16（4）：41－45．［4］王曉燕．新醫改方案下公立醫院門診藥房安全質量管理的探討［J］．中外醫學研究，2010，8（26）：50－51．

［5］徐培紅，干榮富．國家醫保藥品目錄中16種乙類升甲類藥物在樣本醫院的臨床應用［J］．世界臨床藥物，2010，31（10）：636－639．

［6］檀大添．縣級公立醫院門診藥房質量管理在醫改環境下的應用［J］．中國保健營養（下旬刊），2013，9：5421－5421．

［7］陳 翔，王小麗．新醫改下我國商業健康保險的發展前景探析［J］．醫學與社會，2009，22（12）：16－17．

［8］譚宇筠．在新醫藥體制改革下，狠抓醫院藥品質量管理［J］．內蒙古中醫藥，2012，31（7）：159－160．

R197．3

A

2095-6894（2015）01-161-03

2014-04-23；接受時間：2014-05-19

劉恩讓．E-mail：liuenrangler@126．com