自動劃價系統在口腔門診的滿意度調查分析

張林林，劉 卓，梁 珊，鐘良燕 （第四軍醫大學口腔醫院，陜西 西安710032）

自動劃價系統在口腔門診的滿意度調查分析

張林林，劉 卓，梁 珊，鐘良燕 （第四軍醫大學口腔醫院，陜西 西安710032）

目的：通過統計電子病歷自動劃價系統的滿意度調查問卷結果，對口腔外科門診電子病歷自動劃價系統應用的效果進行評估．方法：對我科40名醫務工作人員進行系統培訓后，使用電子病歷自動劃價系統進行病歷書寫及劃價交費．經過8個月的使用后，科室醫務人員進行電子病歷自動劃價系統滿意度調查，評價標準包括非常滿意、滿意、普通、不滿意、非常不滿意．結果：通過電子病歷自動劃價系統滿意度調查，對自動劃價系統評價較好（指非常滿意、滿意、普通）的占97．5%，評價較差的僅占2．5%．結論：電子病歷自動劃價系統在口腔外科門診的應用具有實際效果，并且受到科室大部分醫務人員的好評，對促進醫患關系、提高醫療質量和效率起到了重要作用．因此，建議在口腔門診推廣使用電子劃價系統．

自動劃價系統；口腔門診；滿意度調查

0 引言

劃價是整個醫療衛生經濟活動中的基礎性環節，是患者就診過程中非常重要的一步［1］．電子自動劃價系統的出現，是時代發展的需要，也是醫院信息化建設的必然．電子自動劃價系統可以優化就醫流程，規范收費項目，自動存儲劃價結果，這使得患者就診程序更加標準和統一，在人性化、個性化治療的同時，更好地維護醫患利益．劃價模式的自動化不僅可以提高傳統人工手動劃價的效率、簡化劃價過程，同時使劃價過程和項目規范化、統一化、自動化．電子自動劃價系統在口腔門診的應用提高了科室管理效率，精簡人力資源、減輕護士工作強度、提高醫生工作效率．自動劃價系統具有明顯的優越性和先進性，但是，對于口腔門診醫生是否能夠適應電子病歷自動劃價系統，以及對電子病歷自動劃價系統的使用感受，從來沒有進行過調查分析．本文將通過對電子病歷自動劃價系統在口腔門診應用滿意度調查的統計，來了解我科醫務人員對于電子病歷自動劃價系統的評價，從而確定自動劃價系統的應用前景．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 我科 2013-07／2014-02采用電子病歷自動劃價系統進行劃價的患者共有38 356名．通過8個月劃價系統的使用，對使用過電子劃價系統的醫務人員進行了滿意度調查．調查對象包括本科室的醫生11名、五年制實習醫生24名、在科室工作半年以上的研究生5名．

1．2 方法

1．2．1 電子自動劃價系統的使用方法 自動生成劃價信息的機制有多種，國內普遍采用的方式是為每一個診療項目建立一個相對應的劃價項目集合，在選擇治療項目的同時記錄該治療項目的收費標準［2］．我科所研發的電子病歷自動劃價系統首先對診療項目進行分類、整合，與陜西省物價局的價目表進行對接，通過經管科的審核，信息科的關聯，使電子病歷處置中的每一個項目與其收費標準自動對應，其中包括收費包名稱、助記碼和倍數．醫生在完成電子病歷并確認病歷準確性后，治療費用就會自動生成．

1．2．2 電子自動劃價系統使用的滿意度調查方法

調查前，我們制定了電子病歷自動劃價系統滿意度調查表，內容包括：使用電子劃價系統，可以優化就醫流程，方便患者就診；避免重復劃價，節約人力資源；收費項目自動存儲，不可更改，可更好地維護醫患利益；有利于醫患溝通，避免了因治療費不明朗而發生的糾紛；診療費規范、標準、統一五項評價，以及1個開放性的問題，供填表者提出意見及建議．評價標準為非常滿意、滿意、普通、不滿意、非常不滿意五項，要求在最符合自己情況選項一欄打“√”．由專人發放問卷40份，收回40份，回收率100%．

1．2．3 統計學處理 滿意率調查分析是分類資料采用率進行統計描述，滿意率 ＝滿意的總樣本量／樣本量總數 ×100%，不滿意率＝不滿意的總樣本量／樣本量總數 ×100%，本課題樣本量為 40＜50，應列出（95%，99%）的可信區間，單位均是%．

2 結果

電子病歷自動劃價系統滿意度調查值、滿意率及可信區間（上排為95%的可信區間、下排99%的可信區間）見表1．

表1 電子病歷自動劃價系統滿意度調查表 ［n（%）］

3 討論

3．1 電子自動劃價實時性高、準確度高［3］，可以優化就醫流程，方便患者就診 我科采用的電子病歷自動劃價系統，診療項目劃價信息集與收費信息緊密相關，生成的費用準確度高，不會漏項或增加項目，我科醫生使用后滿意率非常高，為97．5%．

自動劃價的應用流程：醫生寫完電子病歷正式保存，處置中的各個治療項目會自動生成相應的收費價格，調整收費數量保存后，患者即可去交費，不需要去排隊劃價，節約就診時間，優化就醫流程．

3．2 電子自動劃價系統可避免重復劃價，節約了人力資源 過去劃價是由劃價員對照醫生書寫的電子病歷，套用收費組合包劃價，所以同個病歷，劃價就有不同的結果，劃價質量受劃價員主觀意識影響．同時劃價工作量大，效率較低，這種人工劃價模式下，劃價工作的質量和效率都是不可控的．

醫院信息聯網后，劃價項目沒有改變，劃價模式改變為電腦自動劃價，節約了人力資源，上表統計滿意率97．5%，相比之前無疑是一次質的飛躍．

3．3 電子自動劃價系統可將收費項目明朗，自動存儲，不可更改，更好地維護醫患利益 劃價處理是醫院為患者提供的一項服務，是有償非醫療服務而形成的收入［4］，它能夠完整、及時、準確地記錄每位患者的收費明細，如：類別、項目名稱、規格、單位、數量、應收金額和總額等．劃價的準確性直接關系到是否能夠準確收費，醫患關系的好壞，是醫療質量的直接體現之一［5］．

電子自動劃價系統費用生成后明細自動存儲，不可更改，當患者對收費有異議時，隨時都可以調閱病歷查看收費明細，便于醫患溝通交流，建立了雙方之間的信任，更好地維護了醫患利益，這點通過醫務人員的滿意度調查，滿意率達到97．5%．

3．4 電子自動劃價系統使用后，診療費標準化，診療過程規范化和統一化 人工劃價，劃價員很少與醫生溝通、只是參考醫生書寫的簡單病歷、也沒有影像學資料分析、根本不了解患者的口腔疾病的情況下，進行人工劃價，結果同樣的治療，出現不同的收費價格．有時會因劃價員主觀因素無法保證劃價的準確性，容易引起醫患糾紛．

電子自動劃價系統治療項目與收費項目一一對應，電子系統自動生成費用，沒有人為的影響因素，劃價準確，診療費規范、標準、統一，上表滿意率統計達到100%，證明了這個觀點．

3．5 電子自動劃價系統缺陷的分析及對策 上表統計，有2．5%的醫務人員對電子劃價系統不滿意，原因分析：結合問卷調查開放性提問得出的答案，電子病歷正式保存后無法修改，若臨床治療過程中發現疾病與相關檢查提供的資料有一定的偏差，需要修改治療計劃時，患者要重新掛號，醫生重新寫病歷，會增加工作量．

應對措施：要求醫生為患者治療前進行全面檢查，術前評估、術前溝通、制定全面的治療計劃，有良好的預見性．

4 結語

電子劃價系統在患者進行診療的環節中，具有重要意義．自動劃價在口腔門診應用的滿意率調查分析顯示，電子自動劃價實時性高、準確度高，可以優化就醫流程，方便患者就診，可避免重復劃價，節約了人力資源，可將收費項目明朗，自動存儲，不可更改，更好地維護醫患利益，同時會使診療費規范、標準、統一．隨著國內醫院信息化水平的提高，劃價工作也將向更精確、更及時、更人性化的目標邁進，劃價工作信息化值得推廣和應用．

［1］李 健．劃價與醫院信息化問題研究［J］．醫學信息，2009，22（10）：1988－1991．

［2］劉學敏，周 超．門診收費系統以醫囑為中心的設計與實現［J］．中國醫療設備，2008，23（5）：70－72．

［3］賀家云，辛 鍵，路 遙，等．我院實行單病種收費的做法與成效［J］．中華醫院管理雜志，2007，23（4）：284－285．

［4］劉敏超．醫院信息化中劃價問題研究［J］．科學管理，2009，24（3）：72－74．

［5］中華人民共和國衛生部信息化工作領導小組．醫院信息系統基本功能規范［S］．2002．

Evaluation of automatic pricing system in the dental clinic

ZHANG Lin-Lin，LIU Zhuo，LIANG Shan，ZHONG Liang-Yan
School of Stomatology，Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，China

AIM：To evaluate the efficiency of electronic medical record and automatic pricing system in the oral surgery department by the satisfaction questionnaire．METHODS：Forty medical staffs in our department were trained systematically using electronic medical records and automatic pricing system to record medical data and calculate payment．After 8 months，we made a questionnaire about the satisfaction of the automatic pricing system to the forty medical staffs．The evaluation criteria included very satisfied，satisfied，ordinary，not satisfied，and not very satisfied．RESULTS：Through the questionnaire，the better evaluation（very satisfied，satisfied，ordinary）accounted for 97．5%，and the poor evaluation accounted for only 2．5%．CONCLUSION：The electronic medical record and automatic pricing system is effective in the management of oral surgery outpatient department，and convenient to most medical staffs，which plays an important role in promoting the conversation between doctors and patients，improving medical quality and efficiency．Therefore，we suggest to popularize the electronic pricing system widely．

automatic pricing system；dental clinic；questionnaire

R78

A

2095-6894（2015）01-153-03

2014-11-19；接受日期：2014-12-05

張林林．本科，護師．研究方向：口腔外科規范化護理配合．E-mail：1327774821@qq．com

鐘良燕．E-mail：75710339@qq．com