胃黏膜活檢及病理診斷

王和建

（河南省新鄉(xiāng)市輝縣市中醫(yī)院，河南輝縣453600）

胃黏膜活檢及病理診斷

王和建

（河南省新鄉(xiāng)市輝縣市中醫(yī)院，河南輝縣453600）

目的：觀察和分析胃黏膜活檢組織學(xué)特點(diǎn)及其臨床病理特點(diǎn)．方法：選取2012-06／2014-06來(lái)我院進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，對(duì)其胃黏膜組織用活檢鉗提取并送病理診斷的患者80例作為觀察對(duì)象，分析和觀察其活檢標(biāo)本，并對(duì)其進(jìn)行病理診斷．結(jié)果：本組患者中腫瘤20例，占25%，慢性胃炎16例，占20%，胃潰瘍出血12例，占15%，息肉15例，占18．75%，胃真菌病10例，占總數(shù)12．5%，胃結(jié)核7例，占8．75%．結(jié)論：胃黏膜活檢能夠呈現(xiàn)胃黏膜的病理變化，分析其病理變化并作出正確診斷，有利于達(dá)到良好的治療效果．

胃黏膜；活檢；病理診斷

0 引言

胃黏膜活檢是指在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，運(yùn)用活檢鉗提取患者胃黏膜上的部分組織，制成標(biāo)本，并進(jìn)行病理分析診斷．需要對(duì)胃黏膜進(jìn)行活檢的患者大部分是潰瘍患者．胃血管瘤患者和凝血功能比較差的患者不能進(jìn)行胃黏膜活檢，進(jìn)行胃黏膜活檢的患者在檢查前一天不能抽煙、不能吃晚飯，且當(dāng)天清晨不能喝水，需要在家人親友的陪伴下到醫(yī)院接受檢查［1］．本研究選取2012-06／2014-06來(lái)我院進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，對(duì)其胃黏膜組織用活檢鉗提取并送病理診斷的患者80例作為觀察對(duì)象，分析和觀察其活檢標(biāo)本，并對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理診斷．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-06／2014-06來(lái)我院進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，對(duì)其胃黏膜組織用活檢鉗提取并送病理診斷的患者80例作為觀察對(duì)象，男性48例，女性32例，年齡20～58（平均31．7±3．2）歲，其中腫瘤患者年齡22～56歲．病灶部位大部分患者多為胃竇、殘胃和胃角．經(jīng)胃鏡檢查可見(jiàn)，患者的胃部病變模式多數(shù)是胃黏膜隆起不平、粗糙或者扁平，胃潰瘍和胃糜爛等現(xiàn)象．

1．2 方法 運(yùn)用胃鏡對(duì)患者的胃部進(jìn)行檢查，采用活檢鉗從患者的病變部位提取胃黏膜組織進(jìn)行病理分析，對(duì)活檢標(biāo)本依據(jù)惡性病變、異型增生性病變和良性病變進(jìn)行病理診斷．

2 結(jié)果

本組患者中腫瘤20例，占25%，慢性胃炎16例，占20%，胃潰瘍出血12例，占15%，息肉15例，占18．75%，胃真菌病10例，占總數(shù)12．5%，胃結(jié)核7例，占8．75%．12例胃潰瘍出血患者的胃黏膜會(huì)出現(xiàn)黏膜糜爛、腺體萎縮及不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，2例患者出現(xiàn)少量炎癥肉芽組織，2例患者的細(xì)胞明顯異型，大部分患者出現(xiàn)病理性核分裂；15例息肉患者出現(xiàn)不同程度上的細(xì)胞異型增生病變，主要是纖維組織和腺體細(xì)胞增生，且部分腺體細(xì)胞增生比較集中；10例患者可見(jiàn)大量增生的腺體，且細(xì)胞呈腫瘤性增生狀態(tài)．

3 討論

胃黏膜活檢是醫(yī)生在胃鏡檢查時(shí)采用一根1 m左右長(zhǎng)的活檢鉗插入胃鏡里的一個(gè)專(zhuān)用通道內(nèi)，然后用鉗口抓住病變部位的胃黏膜組織，并對(duì)該組織進(jìn)行鉗取．為了保證診斷效果的準(zhǔn)確率，常常采用提取多塊組織的方式，并將提取的組織放進(jìn)小玻璃瓶?jī)?nèi)進(jìn)行密封保存送至病理科［2］．病理科的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將送檢的組織用10%的甲醛進(jìn)行固定，并切成薄片，用染色劑染色后，將制作好的病理薄片送至顯微鏡低下觀察分析，對(duì)細(xì)胞的異常、有無(wú)癌變和萎縮等現(xiàn)象進(jìn)行病理分析，并對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理診斷．

胃黏膜活檢是檢測(cè)早期胃癌的主要手段，其對(duì)早期胃癌的檢測(cè)正確率高［3］．胃黏膜活檢取材的組織部位必須要準(zhǔn)確，且多部位取材，所取的組織要比較大，以保證活檢的結(jié)果更具有代表性和深度．經(jīng)過(guò)胃黏膜活檢可以對(duì)患者的病灶部位進(jìn)一步確認(rèn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜的糜爛程度，其腺體萎縮狀況，炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)情況，是否出現(xiàn)病理性核分裂等［4］．部分胃癌的隱匿性比較強(qiáng)，活檢可發(fā)現(xiàn)胃癌組織位于黏膜內(nèi)，且胃鏡多表現(xiàn)輕度凸起異常，可考慮為早期胃癌病變，并做好相應(yīng)的治療措施．腫瘤患者其手術(shù)前胃黏膜活檢是判斷其腫瘤為良性還是惡性的重要方式，其病理診斷結(jié)果與患者的治療方案密切相關(guān)，對(duì)術(shù)后的護(hù)理工作也有很大的影響．通過(guò)以上的觀察和研究，能夠保證及早對(duì)患者作出正確的病理判斷，確定臨床治療的方案，有助于患者早日康復(fù)．

本研究表明胃黏膜活檢能夠通過(guò)對(duì)患者病變組織的提取制成標(biāo)本薄片后進(jìn)行病理分析，可以及時(shí)對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行確定，并對(duì)患者進(jìn)行病理診斷，有利于及早診斷出胃癌，并做好相應(yīng)的治療方案．這一研究結(jié)果與顧綏岳［5］的研究結(jié)果相近．

綜上所述，胃黏膜活檢能夠呈現(xiàn)不同病灶部位的胃黏膜病變，不同的細(xì)胞病變狀態(tài)，胃黏膜的情況等，通過(guò)觀察這些病理變化，并對(duì)病情作出正確判斷，有利于保證良好的治療效果．

［1］張洪海，李春德．胃粘膜活檢診斷低分化腺癌，粘液腺癌和粘液細(xì)胞癌的體會(huì)［J］．診斷病理學(xué)雜志，1994，1（2）：110-111．

［2］陳國(guó)范，李月才，吳 威，等．胃腫瘤胃粘膜活檢漏誤診分析［J］．診斷病理學(xué)雜志，1997，4（3）：158-159．

［3］魯 平，丁華野，虞積耀．胃上皮異型增生和相關(guān)病變病理診斷的進(jìn)展［J］．中華病理學(xué)雜志，2000，29（6）：458-460．

［4］嚴(yán)樹(shù)柏，王玉玲．胃腫瘤首次黏膜活檢漏診16例分析［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2004，4（12）：2070-2071．

［5］顧綏岳．實(shí)用外科病理學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1987．

R446．8

A

2095-6894（2015）05-125-02

2015-04-12；接受日期：2015-04-25

王和建．大專(zhuān)，主治醫(yī)師．研究方向：病理診斷．Tel：0373-6278381 E-mail：1135497209＠qq．com