CO2激光治療面部皮脂腺囊腫療效觀察

周 斌

CO2激光治療面部皮脂腺囊腫療效觀察

周 斌

本院自2012年8月至2013年9月對面部皮脂腺囊腫進行CO2激光治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共入選面部皮脂腺囊腫30例，男17例，女13例，年齡16～29歲，平均22.5歲，病程1個月至1年。入選標準:①孤立的面部腫塊，球形有囊性感，單個或數個；②正常膚色或淡藍色，腫塊直徑小于1.5 cm。排除標準:①血友病或出血異常者；②情緒不穩定，要求過高者；③疤痕體質者；④腫塊有紅腫熱痛等炎癥表現者。

1.2 治療方法 患者取平臥位，操作者戴無菌手套，常規消毒面部腫物，局部麻醇后，CO2激光聚焦光束距皮損0.5～1 cm于腫物頂部打一小孔，用無菌小血管鉗探入囊腫內擠出內容物，將囊壁徹底夾除干凈。術后局部外涂夫西地酸乳膏日2次，創可貼無菌棉球加壓包扎，口服抗生素連用3天，保持創面1周干燥，14天左右創面結痂愈合。

1.3 療效判定標準 根據治療前后比較，顯效為術區腫物完全消退，無隆起，皮膚平整。無效為腫物未消褪，仍有隆起。

2 結果

2.1 治療結果 本組病例進行了1次CO2激光腫物頂部打小孔治療后，可見外觀平整，僅剩皮膚表面一小孔，腫塊基本或完全消失。

2.2 不良反應 治療結束后局部皮膚發紅水腫3例，半月后自行消退；1例出現皮膚感染，抗炎治療后愈合。遺留輕度色素沉著12例，約半年后恢復正常。

3 討論

面部皮脂腺囊腫又名表皮囊腫、角質囊腫、或表皮樣囊腫，它是真皮內含有角質物的真性囊腫。本病為一種無炎癥性的囊腫性腫瘤，觸之有囊性感，治療方法主要為手術切除，是否完整刮除囊壁與手術技巧和術后復發密切相關。1本手術需注意:(1)術中CO2激光于腫物正中打孔，感有突破囊壁中止；(2)術中鉗夾囊壁動作輕柔，完整牽扯出整個囊壁；(3)鉗夾過程，不損傷囊壁周圍組織；(4)術后注意加壓，因囊腫取出后留有空隙，加壓后利于創口早日恢復。

總之，CO2激光打小孔治療面部皮脂腺囊腫真正實現了微創手術，疤痕小，恢復快，療效滿意。在臨床應用中要考慮具體情況選擇該方法。

1倪容之，劉玉峰.表皮囊腫現代皮膚病治療學.2版.人民軍醫出版社，北京.2005.654.

(收稿:2015－04－03)

浙江省湖州市安吉縣第三人民醫院皮膚科，313301