生化湯聯合米索前列醇治療產后出血的療效觀察

王國玲（山東省安丘市人民醫院，山東 濰坊 262100）

生化湯聯合米索前列醇治療產后出血的療效觀察

王國玲
（山東省安丘市人民醫院，山東 濰坊 262100）

目的 觀察生化湯與米索前列醇混合治療產后出血的療效。方法 選取2015年1月～12月我院產科出現產后出血的產婦60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組采用一般治療和護理方法，觀察組采用生化湯聯合米索前列醇治療，評估兩組患者產后出血量，恢復時間以及身體狀況。結果 對照組產婦出血量減少不明顯，恢復速度較慢；觀察組產婦的狀況比較好。結論 生化湯與米索前列醇共同治療產后出血的效果明顯，而且生化湯與米索前列醇合用可以促進產婦恢復。

生化湯；米索前列醇；療效

孕婦生產分為順產和剖宮產，順產的孕婦在分娩后，子宮收縮擠壓血管，減少出血，如果患者宮縮不好，血管出血多會從陰道流出，而剖宮產的產婦除了有陰道流血外還會有刀口出血。產后出血嚴重程度不同，出血量少的在分娩后積極治療，可以停止出血無其他嚴重后果，但是當出血量大時會引起產婦休克甚至死亡。生化湯是中醫常用的止血湯藥，米索前列醇具有收縮子宮的療效，筆者主要研究聯合應用兩種藥物治療產后出血的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院產科出現產后出血的產婦60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。兩組產婦年齡、孕期和其他身體狀況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

每天測量產婦的各項指標，并且做詳細記錄。將兩組患者的指標做出變化圖標，觀察指標的走向和趨勢。需要記錄的指標包括患者出血量、傷口恢復程度、和子宮縮小的速度等。護理人員需要在第3、5、7天描繪圖表，在第7天進行分析總結。出血量分為1、2、3等，傷口恢復程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，子宮收縮可以根據超生或者體格檢查來衡量。

1.3 統計學方法

采用19.0統計學方法對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過1周的治療，第3天，觀察組患者出血量與對照組比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；第5天，觀察組患者出血量明顯低于對照組，第7天，觀察組患者幾乎停止出血，對照組未停止，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組子宮收縮變小速度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 產后出血的原因

產后出血是指在孕婦在分娩后出現的大量陰道流血，同時產婦會出現頭暈和無力等癥狀［4］。以前，產后出血嚴重影響母親和孩子的生命，一旦發生產后出血后果非常嚴重，因為在分娩后的母親身體比較虛弱，患者宮縮不好，流血不止，容易發生感染，導致患者休克、感染死亡。近年來，醫療水平有所提高，分娩后止血措施效果明顯，極大降低了產婦自然分娩的死亡率。我國臨床西醫發展迅速，逐漸成為主流，剖宮產手術在臨床應用比較多，剖宮產有助于難產孕婦分娩，降低難產的孕婦死亡率。但是，剖宮產術后需要輸注縮宮素防止出血，縮宮素量掌握不好嚴重影響宮縮，導致產后出血。因此，宮縮問題是自然分娩和剖宮產中引起產后出血的主要原因，血液凝固問題又是一個引起產后出血的因素。

3.2 產后出血的應對措施

產后出血的治療主要有兩個方面：（1）增加宮縮，控制好子宮收縮來壓縮子宮內膜血管，減少出血。（2）用凝血和止血的藥物來防止或者減少產后出血。宮縮的控制在臨床上是非常困難的，主要是應用縮宮素增加子宮收縮，縮宮素使用少了，達不到止血效果，縮宮素使用過度，子宮嚴重收縮可能引起子宮缺血，嚴重會壞死。所以采用縮宮素治療產后出血十分困難，因此臨床應該主要應用止血藥物，配合宮縮藥物來治療子宮出血。生化湯是中醫常用的止血藥物，生化湯主要采用當歸、川芎和甘草等藥物熬制，具有理氣止血的功孕婦在分娩出嬰兒之后，胎盤慢慢剝離，子宮收縮，子宮肌層有力收縮，壓迫血管，減少血管出血，子宮通過收縮慢慢減少，恢復到正常大小，這個恢復的過程需要幾天才能到正常水平［3］。正常孕婦在子宮收縮過程中會有少量出血和其他附屬物排出，在產后幾天就會恢復。而大量出血難以通過自身調節來止血，必須經過臨床干預止血。本文研究結果顯示，生化湯聯合米索前列醇對產后出血有效，這也是臨床上經常推薦的中醫和西醫相互結合治療疾病的意義所在。上述藥物聯合治療還能夠幫助產婦身體恢復，副作用不明顯，對臨床治療產后出血有重要影響［4］。

能［2］。在中醫上，主張經絡順行，血行暢通，氣血相互依存運行。正常情況下，心臟推動血液在經絡運行，精氣充斥在經絡中運行于身體周圍濡養全身，攝取血液，控制血液在經絡運行。如果精氣淤積于體內，患者會出現疼痛，血液不能正常運行在經絡中，導致出血。中醫治療使精氣順暢，血液在脈絡中運行暢通防止出血［1］。米索前列醇是臨床中常用的宮縮藥物，該藥物藥性溫和，可以有效控制出血，不至于宮縮過度影響子宮血液循環。生化湯和米索前列醇聯合應用治療子宮出血的療效十分明顯，有助于患者產后康復。需注意生化湯應用，應該在產后的第2天開始服用，在產后第7天禁止服用，防止藥物服用過度影響產婦的其他身體功能。

綜上所述，生化湯與米索前列醇共同治療產后出血的效果明顯，而且生化湯與米索前列醇合用可以促進產婦恢復

［1］ 陳雪榮.淺析產后出血的原因和中醫治療原則［J］.中醫辨證論治,2013.

［2］ 劉 英.分析生化湯成分和主要療效［J］.中藥研究,2014.

［3］ 王海靜.米索前列醇預防產后出血的藥用原理［J］.哈爾濱制藥期刊,2013.

［4］ 莊亞玲.藥物流產后絨毛組織中P-糖蛋白EMMPRIN和MMPs與子宮異常出血的關系研究［D］.浙江大學,2010.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.052.02