綜合護理干預對腦血管病患者顱腦術后消化道應激性潰瘍出血的影響

喬 航（河南省南陽市中心醫院神經內科一病區，河南 南陽 473003）

綜合護理干預對腦血管病患者顱腦術后消化道應激性潰瘍出血的影響

喬 航
（河南省南陽市中心醫院神經內科一病區，河南 南陽 473003）

目的 重點研究腦血管手術者采用綜合護理措施對其術后消化道應激性潰瘍（SU）出血的應用效果及影響。方法 選取2014年11月～2015年7月在我院接受顱腦手術的腦血管患者122例為研究對象，將其分成對比組和分析組，各61例。對比組給予常規護理，分析組給予綜合護理，并對比兩種護理方法的效果。結果 分析組的住院時間、SU出血時間分別為（189.5±40.2）天、（5.9±3.0）天，明顯低于對比組的（220.5±50.5）天、（7.8±1.9）天，差異有統計學意義（P＜0.05）；分析組的SU復發率為6.56%，明顯低于對比組的24.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將綜合護理措施服務理念應用于腦血管手術者的護理中效果明顯，具有減少患者手術后的住院時間、消化道SU的出血時間、有效控制患者產生復發，具有較高的臨床應用價值。

綜合護理服務；腦血管手術者；應用價值；應激性潰瘍

SU屬于急性胃膜產生的病變癥狀，該癥狀比較多發于具有全身性嚴重感染、器官功能性衰竭、休克等應激反應條件下，危重病較容易產生上消化道部位出血疾病［1］。腦血管病手術者采用顱腦手術治療后，在產生SU方面存在著較大的風險性，可出現消化道大量出血甚至休克，有研究數據顯示，該情況的病死率已經高達60%，給手術者的存活造成了很大威脅［2］。本文重點研究腦血管手術者采用綜合護理措施對其術后消化道SU出血方面的應用效果及影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年7月在我院接受顱腦手術的腦血管患者122例為研究對象，將其分成對比組和分析組，各61例。對比組男78例，女44例，年齡29～70歲，平均年齡（50.2±2.28）歲；分析組男76例，女46例，年齡30～69歲，平均年齡（51.1±2.16）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組給予常規護理，分析組給予綜合護理：（1）基本護理：飲食：患者存在潰瘍出血癥狀、嘔血或便血時，應適量禁食或減少進食，并以流食方式為主，多食偏堿性、中性、高蛋白等食物，少食多餐；監測病情：監測患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征，密切觀察患者的糞便顏色、隱血、pH值、嘔吐物等情況；SU期護理：叮囑患者臥床休息，頭側臥位，使之呼吸通暢。給予口腔護理，對口腔異物及時清除。對昏迷者進行拍背、翻身護理，預防褥瘡。（2）開展心理護理：情緒變化過大會促進應激反應的發生，腦血管患者在術后容易出現各種焦慮、緊張、恐懼以及抑郁等各種不良情緒反應，護理人員應根據患者患者的情緒反應及心理狀態，對其開展心理疏導，通過向患者講解術后注意事項及恢復情況，幫助其消除不安、恐懼等心理。（3）止血藥物使用的護理：對于腦血管患者手術后的SU，需要添加使用一些止血藥物進行治療。護理人員應該積極配合醫生，為手術者講解藥物使用的作用，使之正確服藥，并消除顧慮。

1.3 評價指標

記錄兩組患者的住院時間、消化道SU出血時間。發生以下癥狀時為陽性出血：嘔吐物呈隱血陽性或者咖啡樣；黑便、柏油樣便或糞便呈現隱血陽性，大便或胃液隱血陽性，出血時間為從陽性出血到全部癥狀轉陰期間。追蹤了解患者止血后90日內復發SU的情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、SU出血時間比較

分析組的住院時間、SU出血時間分別為（189.5±40.2）天、（5.9±3.0）天，明顯低于對比組的（220.5±50.5）天、（7.8±1.9）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SU復發率比較

分析組SU復發率為6.56%（4/61），明顯低于對比組的24.59%（15/61），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當前，對腦血管采用手術治療的方式已經成為是臨床上一種重要手段，如果能夠給予手術者配合使用科學、適宜的護理模式將更加可有利于手術者的盡快恢復［3］。生活水平的不斷上升，人們對醫學護理的要求和標準也隨之提高。綜合護理模式不僅可以提升腦血管患者在手術后的治療效果，同時，也可增加了患者在整個護理過程中的安全感以及舒適感，與常規護理措施相比較，具有事半功倍的護理效果［4］。因此，積極探究對腦血管手術者采用綜合護理措施的應用效果和影響性意義深遠。

本研究采用綜合護理措施對腦血管手術者進行護理，取得了滿意的護理效果，結果顯示：分析組的住院時間、SU出血時間分別為（189.5±40.2）天、（5.9±3.0）天，明顯低于對比組的（220.5±50.5）天、（7.8±1.9）天，差異有統計學意義（P＜0.05）；分析組的SU復發率為6.56%，明顯低于對比組的24.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦血管手術者采用綜合護理，能夠減少患者手術后的住院時間、消化道SU的出血時間、可有效控制患者產生復發，提高惡腦血管患者的治療及護理質量，值得臨床應用和推廣。

［1］ 張春艷,等.人性化護理干預在神經內科重癥患者護理的應用分析［J］.中國醫藥指南,2013,20（20）:284-285.

［2］ 肖玉娟.神經內科護理風險管理與防范［J］.中國社區醫師（醫學專業）,2012,03（01）:180-183.

［3］ 吳翠堂.淺談神經內科臨床護理工作中的護理風險及防范措施［J］.當代醫藥論叢,2014,12（09）:154-159.

［4］ 王平麗.神經內科護理工作中潛在的護理風險［J］.大家健康（學術版）,2014,11（06）:46-50.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.140.02