妊娠高血壓患者的臨床治療體會

許先霞

妊娠高血壓患者的臨床治療體會

許先霞

目的 對妊娠高血壓患者的臨床治療方法進行分析和研究。方法 60例妊娠高血壓患者,根據相關疾病的分類標準分為妊娠高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組, 各20例。對比三組患者的不良妊娠結局發生率以及不良圍生兒結局發生率的情況。結果 經過治療, 妊娠高血壓組患者的不良妊娠結局發生率以及不良圍生兒結局發生率與其他兩組相比, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對妊娠高血壓患者進行及時的治療, 能夠有效降低不良妊娠和圍生兒結局的發生率。

妊娠高血壓；患者；臨床治療

妊娠高血壓包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓。妊娠高血壓對是導致孕產婦以及圍生兒發病、死亡的主要原因［1］。本次研究對本院2014年2~12月接收60例妊娠高血壓患者進行治療, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2~12月在本院接受治療的60例妊娠高血壓患者, 根據高血壓診斷標準中相關疾病的分類標準分為妊娠高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組, 各20例?；颊吣挲g20~41歲, 平均年齡(30.2±3.6)歲。妊娠周期18~38周, 平均周期(25.0±4.4)周。接受治療的60例患者全部滿足妊娠高血壓疾病的診斷標準。患者中, 有50例患者剖宮產, 10例患者經陰道分娩；40例初孕婦, 20例經產婦；5例患者合并雙胎, 2例患者合并心力衰竭, 5例患者合并妊娠糖尿病, 8例患者羊水過少, 4例患者胎盤早剝, 6例患者胎膜早破。對比三組患者的一般資料, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療妊娠高血壓要選擇鎮靜、降壓、解痙的治療方法。妊娠高血壓患者入院后, 要對患者進行降壓處理, 可以首選心痛定, 心痛定具有迅速降壓隨意給藥的特點。在對患者進行降壓時, 應根據患者的血壓情況進行治療, 當患者血壓>180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時, 要給予其腆苯達嗦靜脈滴注, 必要時進行合理的擴容和利尿措施。當患者的紅細胞比容>0.35時, 就要進行擴容, 患者的血漿蛋白降低明顯, 或者水腫明顯需要利用白蛋白進行擴容, 并在擴容的基礎上進行利尿的措施。根據不同孕婦的孕齡, 采用不同的具體治療方案, 孕齡<34周的孕婦, 可以利用促胎肺成熟的治療方式, 以實際的治療情況、患者身體狀況等選擇合適的分娩方式, 保證孕婦以及新生兒的健康、安全。輕度子癇患者, 利用前期門診治療的方法。采用硫酸鎂靜脈滴注對重度子癇患者進行治療［2］。

1.3 觀察指標 對三組患者的胎盤早剝、早產、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息及圍生兒死亡等情況進行觀察。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者妊娠結局比較 經過治療, 對比三組患者的妊娠結果, 妊娠高血壓組出現不良妊娠結局的發生率為20%, 無例胎盤早剝, 1例早產, 3例產后出血, 沒有孕產婦出現并發癥。子癇前期輕度組出現不良妊娠結局的發生率為55%, 有2例患者胎盤早剝, 5例患者早產, 4例患者產后出血, 沒有孕產婦出現并發癥。子癇前期重度組出現不良妊娠的幾率為90%, 有4例患者胎盤早剝, 6例患者早產, 7例患者產后出血, 1例患者出現孕產婦并發癥。妊娠高血壓組患者的不良妊娠結局發生率與其他兩組相比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 三組圍生兒結局比較 對比三組患者的妊娠結果, 妊娠高血壓組的不良圍生兒結局發生率為15%, 1例胎兒窘迫, 1例新生兒窒息, 1例圍生兒死亡。子癇前期輕度組的不良圍生兒結局發生率為35%, 3例胎兒窘迫, 2例新生兒窒息, 2例圍生兒死亡。子癇前期重度組的不良圍生兒結局發生率為60%, 3例胎兒窘迫, 4例新生兒窒息, 5例圍生兒死亡。妊娠高血壓組患者的不良圍生兒結局發生率與其他兩組相比差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是臨床上的常見疾病, 臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿等, 并伴有血液異常流變性疾病, 嚴重的患者將會視力出現模糊, 頭疼、上腹痛等, 容易出現子癇, 導致胎兒生長受到影響, 對孕產婦以及嬰兒的生命健康有著極大的威脅, 我國妊娠高血壓的發病率為9.4%［3］。目前, 妊娠高血壓的發病原因并不明確, 免疫系統異常、胎盤缺血、遺傳因素等可能是引發妊娠高血壓的原因［4］。妊娠高血壓的病情變化比較快, 起病急, 孕產婦必須給予高度重視, 定期孕檢,增強孕期的保健知識, 及時發現疾病及時治療, 防止病情惡化, 減少并發癥的出現幾率, 降低孕婦以及嬰兒的死亡率［5］。

妊娠高血壓疾病是患者全身的小動脈痙攣, 血管內的皮受到損傷形成微血栓, 這時就需要進行擴容, 改善患者機體以及胎盤的循環情況, 為胎兒提供充足的氧氣, 保證胎兒的正常生長［6］。本次研究對本院2014年2~12月接收的60例妊娠高血壓患者進行治療, 根據高血壓診斷標準中相關疾病的分類標準分為妊娠高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組, 各20例, 對比三組患者的不良妊娠結局發生率以及不良圍生兒結局發生率可知, 妊娠高血壓組的不良妊娠結局發生率以及不良圍生兒結局發生率均低于其他兩組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

可見, 對妊娠高血壓患者進行及時的治療, 能夠有效降低不良妊娠和圍生兒結局的發生率, 降低孕產婦以及新生兒的死亡率。

［1］ 夏建麗, 劉嬌蘭, 余盧妹.妊娠高血壓疾病的相關因素的臨床研究.當代醫學, 2010, 16(16):43-44.

［2］ 許玉萍.妊娠高血壓疾病的治療體會.遼寧醫學院學報, 2010, 31(6):521-522.

［3］ 覃艷芬, 石慧娟.杜仲顆粒治療妊娠期高血壓疾病的臨床研究.中國醫學創新, 2012, 15(15):67-68.

［4］ 溫利君, 馮亮.67例重度妊娠高血壓患者的臨床治療體會.中國實用醫藥, 2013, 8(17):84-85.

［5］ 李瑋琛, 吳惠芳.78例妊娠高血壓疾病的臨床治療體會.中國醫藥指南, 2013, 11(36):463-464.

［6］ 郭婧.妊娠高血壓綜合征孕產婦臨床護理體會.醫學理論與實踐, 2011, 24(14):1726-1728.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.064

2015-01-23］

450000 河南省鄭州市僑光醫院