托拉塞米在心力衰竭治療中的應用研究

尹麗英

托拉塞米在心力衰竭治療中的應用研究

尹麗英

目的 研究托拉塞米對心力衰竭治療中的臨床價值。方法 120例心力衰竭患者, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各60例。對照組患者給予呋塞米治療, 觀察組患者給予托拉塞米治療,對兩組患者治療前后的尿量情況、血鉀等指標進行對比分析。結果 治療后觀察組24 h尿量、體重情況及血鉀等指標明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 使用托拉塞米治療心力衰竭臨床效果顯著, 不良反應發生率低, 值得在臨床上推廣使用。

托拉塞米；心力衰竭；臨床價值

心力衰竭是臨床上的一種常見病、多發病, 是指心臟的跳動不能為人體的新陳代謝提供所需的血液, 存在嚴重的血液不足的現象, 嚴重威脅人體健康。心力衰竭分為左心、右心和全心衰竭, 左心衰竭的發病率最高。所謂的心力衰竭, 其主要癥狀為呼吸困難、少尿, 一經發現, 必須采取積極措施予以治療, 以減小死亡率。現選取本院2013年10月~2014年8月收治的60例心力衰竭患者, 對其采用托拉塞米治療的治療效果進行回顧性分析, 回顧結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月~2014年8月收治的120例心力衰竭患者, 所有患者均符合心力衰竭的診斷標準。將120例患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各60例。對照組患者男32例, 女28例, 年齡56~78歲, 平均年齡(62.3±4.8)歲, 其中冠心病30例, 心肌病10例, 高血壓病12例, 瓣膜病8例。觀察組患者男30例, 女30例,年齡57~80歲, 平均年齡(64.5±5.3)歲, 其中冠心病29例,心肌病15例, 高血壓病10例, 瓣膜病6例。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者靜脈注射托拉塞米, 20 mg/次, 1次/d。對照組患者靜脈注射呋塞米, 20 mg/次, 2次/d。兩組按此方式持續治療5 d, 后續可口服利尿劑保證身體的新陳代謝。

1.3 觀察指標 在治療期間, 應實時關注和記錄兩組的尿量變化、體重、不良反應等信息, 做出統計。另外, 對兩組進行治療前后的空腹血糖、肌酐、尿酸、血鉀等指標予以檢測和分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的24 h尿量、體重情況以及血鉀等指標比較 對照組患者治療前的24 h尿量、體重情況以及血鉀指標分別為(810.2±198.3)ml、(66.8±14.2)kg、(4.8±0.5)mmol/L,治療后指標分別為(1502.3±199.6)ml、(63.4±13.1)kg、(4.7± 0.6)mmol/L。觀察組患者治療前24 h尿量、體重情況以及血鉀指標分別為(808.2±230.1)ml、(67.9±12.4)kg、(4.3± 0.3)mmol/L, 治療后指標分別為(2103.5±220.1)ml、(60.4±8.1)kg、(4.0±0.3)mmol/L。觀察組24 h尿量、體重情況以及血鉀指標明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。對照組治療前的尿酸、肌酐、空腹血糖分別為(523±82)μmol/L、143 mg/dl、4.8 mmol/L, 治療后分別為(428±79)μmol/L、134 mg/dl、5.8 mmol/L。觀察組治療前的尿酸、肌酐、空腹血糖分別為(535±77)μmol/L、145 mg/dl、4.9 mmol/L, 治療后分別為(418±73)μmol/L、130 mg/dl、6.0 mmol/L。兩組治療前后的空腹血糖、肌酐、尿酸等指標進行記錄, 差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組電解質紊亂1例, 乏力1例, 心律不齊1例, 無頭痛、頭暈、惡心、肌肉痙攣的患者, 不良反應的總發生率為5.00%；對照組電解質紊亂2例, 乏力2例, 心律不齊3例, 頭痛2例, 頭暈2例、惡心2例, 不良反應的發生率為21.67%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

心力衰竭是日常生活中的常見病, 主要以慢性心力衰竭為主。該疾病的病理是由于心臟跳動不能將血液輸送到人體全身各處, 人體的新陳代謝受到嚴重阻礙, 身體機能遭到嚴重破壞, 身體系統不能正常運行［1］。心力衰竭的癥狀主要表現為頭暈、全身乏力、惡心、水腫、尿量減少、呼吸困難等,其危害性極強, 一般情況下, 5年內死亡率較高。因此, 應加大對心力衰竭的預防和治療, 降低對人生命的危害, 是現代醫學的重要任務。

在預防方面, 應做到以下幾點：①保證心情舒暢, 緩解心理壓力。冠心病、心臟病、心肌病等心腦血管疾病很大一部分的致病因是來自于心理壓力, 若長時間處于心情緊張、焦慮、煩躁的狀態, 會容易導致心腦血管疾病, 進而產生心力衰竭, 威脅生命健康。因此, 應注重對心情的調節, 緩解精神上的壓力。②良好的生活習慣。生活習慣是導致人患心力衰竭的另一個重要因素, 提倡科學、合理的作息時間, 保證飲食的均衡搭配, 加強體育鍛煉, 提升自身免疫力。在治療方面, 對心力衰竭的治療應把握利尿這一特點, 在本次研究中, 采用了托拉塞米來治療心力衰竭, 相較于呋塞米在臨床上取得了顯著的效果, 在尿量、體重、血鉀等指標明顯優于呋塞米, 而且不良反應的發生率較低。托拉塞米是一種利尿劑, 是治療心力衰竭之所需, 利于人體的新陳代謝, 在利尿方面具有高效性［2］。利用托拉塞米來治療心力衰竭, 能通過其利尿作用使人體完成正常的代謝工作, 維持人體的系統平衡, 可抑制鈉離子和氯離子的重吸收, 排出鈉離子, 進而促使管腔液中的氯化鈉濃度升高, 增大滲透壓, 進而達到利尿的效果。但是托拉塞米在降壓方面要遜色于呋塞米, 降壓效果相對較弱。

在本次研究中, 將本院收治的120例心力衰竭患者隨機分成對照組和觀察組, 分別給予呋塞米和托拉塞米治療, 對兩種藥物的治療效果進行對比分析, 結果顯示, 采用托拉塞米治療的觀察組治療前后的尿量、體重、血鉀以及不良反應發生情況與對照組進行比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 使用托拉塞米治療心力衰竭臨床效果顯著,不良反應發生率低, 且安全有效, 值得在臨床上推廣使用。

［收稿日期：2015-01-23］

［1］ 張英, 夏豪, 曾彬.托拉塞米與呋塞米治療慢性心力衰竭有效性與安全性的Meta分析.疑難病雜志, 2014(10):1066-1070.

［2］ 李青澤, 黃潔, 周健, 等.呋塞米與托拉塞米對慢性心力衰竭治療效果的比較.中國冶金工業醫學雜志, 2013, 30(3):260-261.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.097

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