語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童失語(yǔ)癥的效果觀察

王軍霞

康復(fù)醫(yī)療

語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童失語(yǔ)癥的效果觀察

王軍霞

目的探討語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童失語(yǔ)癥的臨床療效。方法40例行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療的兒童失語(yǔ)癥患兒, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 總結(jié)其臨床效果。結(jié)果本組40例患兒中38例患兒痊愈, 占95.0%,2例患兒好轉(zhuǎn), 占5.0%, 患兒的治療總有效率為100%。結(jié)論給予兒童失語(yǔ)癥患兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療可有效的提高治療效果, 促進(jìn)患兒語(yǔ)言功能恢復(fù), 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練；兒童失語(yǔ)癥；臨床療效

為探討語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童失語(yǔ)癥的臨床療效, 提高兒童失語(yǔ)癥的治療效果, 對(duì)收治的40例行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療的兒童失語(yǔ)癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的40例行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療的兒童失語(yǔ)癥患兒, 經(jīng)MR或頭顱CT檢查, 本組40例患兒均確診為失語(yǔ)癥；男24例, 女16例, 最小年齡3歲, 最大年齡8歲, 平均年齡5.1歲；其中28例患兒為腦外傷,12例患兒為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病；患兒均伴有不同程度的語(yǔ)言速度減慢、聲音低弱及韻律失常、說(shuō)話量少費(fèi)力等語(yǔ)言表達(dá)障礙。

1.2 方法 本組患兒均行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療, 應(yīng)確保治療室安靜、光線良好且具有良好隔音效果, 從而避免聽覺及視覺干擾。訓(xùn)練方式主要為一對(duì)一訓(xùn)練, 同時(shí)可適當(dāng)給予患兒集中訓(xùn)練。1周3～5次, 0.5～1 h/次, 以3個(gè)月為1個(gè)療程,具體訓(xùn)練方式如下。

1.2.1 理解訓(xùn)練 ①聽覺訓(xùn)練, 通過念書、聽音樂等方式對(duì)患兒的思維進(jìn)行刺激, 從而達(dá)到提高其語(yǔ)言理解力的目的,5次/d,1次10～20 min；②手勢(shì)訓(xùn)練, 向患兒做其熟悉的手勢(shì),從而促進(jìn)其理解能力提高, 比如吃飯、刷牙等；③實(shí)物刺激,向患兒展示其熟悉的物品, 并讓其說(shuō)出名字, 反復(fù)聯(lián)系；④圖片刺激, 選擇患兒熟悉的圖片, 協(xié)助患兒進(jìn)行辨認(rèn)等。

1.2.2 表達(dá)能力訓(xùn)練 ①?gòu)?fù)述訓(xùn)練, 教師以患兒的實(shí)際水平為依據(jù)選擇適當(dāng)?shù)脑~組、短句等進(jìn)行口述, 并指導(dǎo)患兒以教師的口形、音準(zhǔn)等為依據(jù)進(jìn)行復(fù)述。②書寫訓(xùn)練, 選擇合適的字卡指導(dǎo)患兒抄寫, 同時(shí)指導(dǎo)患兒進(jìn)行看圖寫詞語(yǔ)、聽寫詞語(yǔ)等訓(xùn)練, 以患兒的實(shí)際情況為依據(jù)適當(dāng)?shù)脑黾与y度,從而逐漸增強(qiáng)患兒的書寫能力。③交流能力訓(xùn)練, 將日常交流作為訓(xùn)練內(nèi)容, 選擇患兒熟悉的內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練, 通過教師提問的方式讓患兒通過手勢(shì)、游戲、寫字、畫圖等方式進(jìn)行交流；同時(shí)也可組織能力相當(dāng)?shù)幕純杭杏?xùn)練, 通過游戲、情景模擬等方式來(lái)增加教學(xué)的趣味性, 提高患兒學(xué)習(xí)興趣,從而使其積主動(dòng)的和訓(xùn)練教師進(jìn)行配合。

1.2.3 語(yǔ)音訓(xùn)練 ①發(fā)音器官訓(xùn)練。a.唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 教師要指導(dǎo)患兒進(jìn)行張口、伸舌、撅嘴、鼓腮等唇部運(yùn)動(dòng), 且要反復(fù)練習(xí)；訓(xùn)練時(shí)應(yīng)面對(duì)鏡子, 為患兒模仿及糾正口型提供方便。通過唇訓(xùn)練為患兒發(fā)雙唇音做準(zhǔn)備。b.舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 教師應(yīng)指導(dǎo)患兒盡可能將舌伸出, 并進(jìn)行反復(fù)伸縮訓(xùn)練,同時(shí)指導(dǎo)患兒用舌尖順時(shí)針及逆時(shí)針舔上下唇及左右唇角,20～30次/d,5～10 min/次。②發(fā)音訓(xùn)練。在患兒可正確進(jìn)行上述動(dòng)作后, 教師則要指導(dǎo)患兒進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間伸舌、閉合雙唇等動(dòng)作, 然后指導(dǎo)患兒進(jìn)行無(wú)聲構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 最后指導(dǎo)患兒發(fā)音。發(fā)音應(yīng)由易到難, 逐漸向單詞及短句過渡。③辨音訓(xùn)練。教師應(yīng)通過播放錄音、口述等方式讓患兒掌握正確的發(fā)音方式, 也可通過畫圖的方式使患兒認(rèn)識(shí)到發(fā)音機(jī)制及發(fā)音部位, 使患兒了解導(dǎo)致發(fā)音錯(cuò)誤的主要問題, 從而逐漸培養(yǎng)患兒的辨音能力。④語(yǔ)言、音量訓(xùn)練。音調(diào)低、音調(diào)單一是失語(yǔ)癥患兒的常見癥狀, 因此, 訓(xùn)練教師應(yīng)耐心的告知患兒導(dǎo)致這一問題的主要因素, 同時(shí)通過樂器音階變化等方式訓(xùn)練患兒不同發(fā)音, 同時(shí), 教師通過吹氣球等方式來(lái)延長(zhǎng)患兒呼氣時(shí)間、增加患兒發(fā)音動(dòng)力, 從而增強(qiáng)患兒音量控制能力等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療2個(gè)療程后患兒理解、表達(dá)正常, 且患兒自主交流能力恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)療程后患兒理解正常, 可表達(dá)簡(jiǎn)單詞組, 但表達(dá)不太清晰；無(wú)效：患兒理解、表達(dá)能力未顯著改善。總有效率=(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%[1]。

2 結(jié)果

本組40例患兒中38例患兒痊愈, 占95.0%,2例患兒好轉(zhuǎn), 患兒的治療總有效率為100%。

3 討論

失語(yǔ)癥是臨床上常見的一種復(fù)雜性語(yǔ)言障礙疾病, 其主要是指腦卒中、腦部炎癥、腦外傷等與語(yǔ)言功能相關(guān)的腦組織發(fā)生病變, 從而對(duì)人體進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的表達(dá)能力及理解能力、語(yǔ)言認(rèn)知功能造成損害的一種語(yǔ)言障礙綜合征[2]。因此, 及時(shí)給予患兒行之有效的治療, 幫助患兒恢復(fù)語(yǔ)言功能就顯得至關(guān)重要。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 臨床上逐漸將語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于兒童失語(yǔ)癥的治療中。該治療方式主要是通過訓(xùn)練的方式對(duì)患兒大腦語(yǔ)言中樞產(chǎn)生刺激, 并充分對(duì)患兒殘存功能進(jìn)行發(fā)掘和利用, 從而達(dá)到促進(jìn)患兒恢復(fù)語(yǔ)言功能目的的一種治療方式。語(yǔ)言訓(xùn)練主要是以口唇、舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主, 并結(jié)合聽覺刺激、復(fù)述、閱讀、書寫等訓(xùn)練, 對(duì)患兒語(yǔ)言功能進(jìn)行改善[3]。同時(shí)由于兒童失語(yǔ)癥患兒年齡較小, 因此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理的對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行安排, 從患兒熟悉的動(dòng)作、語(yǔ)言開始訓(xùn)練, 避免患兒產(chǎn)生厭煩情緒。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要以患兒的喜好、興趣等為依據(jù), 采用患兒易于接受的方式進(jìn)行訓(xùn)練, 比如患兒喜歡的圖片、漫畫等等, 從而有效的提高患兒的興趣。此外, 訓(xùn)練教師還要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)建立家庭訓(xùn)練方式, 從而更好的促進(jìn)患兒康復(fù)。

本次研究表明本組40例患兒中38例患兒痊愈, 占95.0%,2例患兒好轉(zhuǎn), 占5.0%, 患兒的治療總有效率為100%。這就說(shuō)明給予兒童失語(yǔ)癥患兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療可有效的提高治療效果, 促進(jìn)患兒語(yǔ)言功能恢復(fù), 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

[1]陳勤佩.目標(biāo)性語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死失語(yǔ)患兒中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2011,7(25):276.

[2]王增鳳.腦梗死后遺癥失語(yǔ)患兒的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,6(8):198.

[3]莊惠娟.頭體針配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后失語(yǔ)癥.針灸臨床雜志,2010,6(9):132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.196

2015-01-04]

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科