腦損傷性癲癇患者的臨床護理探析

張雯雯

腦損傷性癲癇患者的臨床護理探析

張雯雯

目的 探析腦損傷性癲癇患者的臨床護理方法及應用效果。方法 44例腦損傷性癲癇患者根據不同護理方法分為對照組與研究組, 各22例。對照組采用常規護理, 研究組采用綜合護理。觀察兩組護理效果, 并分析對比。結果 與對照組相比, 研究組護理有效率、依從性、滿意度較高, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腦損傷性癲癇患者綜合護理作用顯著, 效果確切, 可臨床推廣應用。

腦損傷性癲癇；綜合護理；效果

腦損傷性癲癇是由腦外傷引起的臨床綜合征, 患者有精神、感覺、運動和意識障礙等。該病嚴重影響患者健康水平和正常生活, 降低生活質量, 預后不良, 應堅持早發現、早治療原則, 給予患者有效治療和護理, 通過積極治療與精心護理, 抑制癲癇發作, 降低疾病損傷程度及發病率, 促進腦損傷早期恢復。現搜集2013年10月~2014年10月本院腦損傷性癲癇患者44例, 對其護理方法及應用效果進行總結性分析, 并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年10月~2014年10月本院44例腦損傷性癲癇患者, 根據不同護理方法分為對照組與研究組, 各22例。對照組中男12例, 女10例, 年齡26~68歲,平均年齡(41.29±9.69)歲。研究組中男13例, 女9例, 年齡26~69歲, 平均年齡(41.32±9.77)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組護理方法為常規護理, 研究組護理方法為綜合護理, 綜合護理的具體方法如下。

1.2.1 發作期護理 做好病情觀察, 多數患者在發作前數秒內可有先兆癥狀, 如錯覺、局部肌肉抽動陣攣、幻覺和自動癥等, 此時可協助患者在床上平臥；若發作較急, 則及時扶住患者, 讓其倒下, 避免突然摔倒, 并將其頭部向一側稍偏, 松開褲帶、衣領等；為了預防患者咬傷舌頭, 可用毛巾塞于患者上牙、下牙之間；忌強行按壓抽搐身體, 預防發生脫臼或骨折。

1.2.2 并發癥護理 發作期間患者易發生并發癥, 如腦水腫、缺氧和發熱等, 可對其進行鼻導管吸氧, 維持氣道通暢；為了減輕腦水腫, 可使用地塞米松5 mg +甘露醇125 ml給予患者快速靜脈滴注；若發熱部位為肘窩、腋窩等, 可使用乙醇或溫水給予患者擦浴, 或使用降溫儀或冰帽予以降溫。

1.2.3 發作后護理 發作后, 患者常處于昏睡狀態, 且昏睡時間長短不一, 此時需保證患者安靜、舒適入睡；密切監測患者各項生命指標, 做好記錄；處于朦朧期的患者可有無目的和無意識的破壞、沖動、攻擊等行為, 應做好鎮靜處理,限制行為, 確保患者安全。

1.2.4 緩解期護理 指導患者改變日常不良習慣, 如過飽、過饑、煙酒、過度疲勞、飲咖啡和濃茶等, 開展知識宣教,指導患者養成較高依從性, 加強自我保健和管理。

1.2.5 心理干預 多數患者有抑郁、緊張、焦慮和恐懼等不良情緒, 對疾病缺乏正確認識, 對疾病是否能痊愈過于擔憂, 對周圍人群存有敵對、不信任感等。多關心、關愛患者,給予患者鼓勵、同情和愛護, 做好心理疏導, 提倡患者主訴,并進行解釋、說明、勸導等, 增強患者康復信念。

1.2.6 用藥干預 叮囑患者嚴格按照藥物說明或醫囑規范用藥, 向其講解藥物藥理作用、用藥劑量、次數、療程、不良反應等, 告知患者不得自行加藥、加量或減藥、減量等,在醫生指導下增減、更換藥物。

對比研究組與對照組護理效果, 評估兩組依從性, 采用問卷方式調查兩組滿意度。

1.3 療效判定標準

1.3.1 護理效果 無效：患者經相應護理后, 病情無緩解,或病情加重；有效：患者經相應護理后, 病情有所緩解, 緩解60%~80%；顯效：患者經相應護理后, 病情基本緩解, 緩解>80%。護理有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 依從性 差：患者抗拒護理人員, 并與護理人員發生口角, 醫患關系較差；良：患者可以接受護理人員的服務,但偶爾會產生不良情緒, 對護理人員偶爾出現口角；優：患者與護理人員的關系非常融洽, 患者的滿意度非常高。依從性=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果 研究組護理無效1例, 有效5例, 顯效16例,護理有效率是95.45%；對照組護理無效4例, 有效6例, 顯效12例, 護理有效率是81.82%。與對照組相比, 研究組護理有效率較高, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 依從性 研究組依從性是90.91%, 差2例, 良7例, 優13例；對照組依從性是77.27%, 差5例, 良8例, 優9例。與對照組相比, 研究組依從性較高, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 滿意度 研究組滿意度是95.45%, 不滿意1例, 基本滿意6例, 非常滿意15例；對照組滿意度是72.73%, 不滿意6例,基本滿意8例, 非常滿意8例。與對照組相比, 研究組滿意度較高, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

患者因各種病變刺激、壓迫和牽拉附近部分損傷或正常腦組織, 如腦膜形成、異物、腦瘢痕和腦膿腫等, 導致神經細胞出現癇性放電, 造成全身性抽搐、癲癇發作。發作時,抽搐可使患者顱內壓及血壓驟然升高, 引起腦疝, 導致死亡。晚期癲癇可發生于腦損傷后6~36個月, 早期癲癇可發生于腦損傷后1~2周, 在原發腦損傷基礎上加重腦神經的生化改變和病理組織損傷, 可使病情惡化, 危及患者生命, 加大死亡風險, 臨床處理較為復雜［1］。

臨床護理在該病治療中作用較大。癲癇發作有一定特殊性, 要求患者保持較高依從性, 確保治療措施順利實施, 預防癲癇發作, 防止病情惡化；若患者依從性較差, 則對臨床治療造成較大干擾, 生活及生存質量受到較大影響, 危及生命, 對家庭造成極大經濟負擔和精神壓力。因此, 通過臨床護理可增強患者依從性, 保證治療及護理程序順利進行, 促進療效, 維護患者健康和安全。綜合護理屬于全新護理模式,針對性較強, 有現代專科護理理論做基礎, 根據疾病及患者的實際病情特點, 結合患者需求, 從病情觀察、心理干預、發作期護理、并發癥護理、發作后護理、緩解期護理、用藥護理等方面給予患者護理, 效果顯著, 可有效發揮護理作用,提高護理質量［2］。

在本研究中, 分別對研究組與對照組實施綜合護理和常規護理, 結果顯示, 研究組護理有效率、依從性、滿意度較高,綜合護理效果佳, 可有效提高護理有效率和患者依從性、滿意度。

綜上所述, 綜合護理在腦損傷性癲癇患者臨床護理中應用價值大, 效果優, 值得臨床推廣。

［1］ 周麗萍, 周娜.腦外傷性癲癇患者的臨床觀察及護理體會.求醫問藥(下半月), 2013, 11(8):238-239.

［2］ 王麗.繼發性癲癇患者的臨床護理.中國藥物經濟學, 2013(2): 532-533.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.132

2015-01-26］

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