疼痛宣教改善跟骨骨折圍術期患者疼痛的效果分析

田鳳英

疼痛宣教改善跟骨骨折圍術期患者疼痛的效果分析

田鳳英

目的 分析疼痛宣教改善跟骨骨折圍術期患者疼痛的效果。方法 95例跟骨骨折患者采用隨機數字表法分為對照組和干預組, 對照組47例給予骨科常規護理干預, 干預組48例在對照組基礎上強化疼痛宣教, 比較兩組術后疼痛控制效果。結果 術后1 d末和3 d末, 干預組疼痛評價評分明顯低于對照組(P<0.01)；干預組疼痛教育滿意率為77.08%、疼痛控制滿意率為81.25%、患者家屬或陪護人員對疼痛控制滿意率為75.00%, 分別高于對照組的46.81%、53.19%、44.68%, 差異具有統計學意義(P<0.01)。結論 強化疼痛宣教能夠顯著改善跟骨骨折圍術期患者的疼痛程度, 提高疼痛控制能力和滿意度, 在降低醫患風險和促進患者早期康復方面具有重要的意義。

疼痛宣教；跟骨骨折；圍術期；疼痛；護理

跟骨局部軟組織較薄, 細胞的間隙相對致密, 但發生骨折后, 骨松質粉碎滲血迅速出現腫脹, 甚至出現張力性水泡,擠壓末梢神經并阻礙局部血液循環產生劇烈持續神經反射,誘發持續疼痛［1］。因此, 圍術期有效控制疼痛是跟骨骨折圍術期患者護理的重點之一。作者通過強化疼痛宣教改善跟骨骨折圍術期患者疼痛效果確切, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為安陽市中醫院2011年8月~ 2014年8月95例跟骨骨折患者, 均行切開復位內固定術,排除認知功能障礙、入院時昏迷、精神障礙、神經系統疾病和伴有其他危重癥患者, 采用隨機數字表法分為對照組和干預組。對照組47例, 其中男36例, 女11例；年齡31~57歲, 平均年齡(39.58±6.26)歲；單側跟骨骨折33例, 雙側跟骨骨折14例。干預組48例, 其中男36例, 女12例；年齡30~58歲, 平均年齡(39.55±6.25)歲；單側跟骨骨折33例,雙側跟骨骨折15例。兩組患者性別、年齡和骨折部位等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予骨科常規護理干預, 包括入院宣教、輸液護理、體位護理和心理護理等骨科常規護理方法,在此基礎上, 干預組強化疼痛宣教干預, 包括：①制定個體化健康宣教方案：根據入院指征, 圍繞圍術期疼痛表現和患者的自覺感受, 結合手術方案, 成立疼痛宣教干預小組, 由責任醫生、責任護士、護士長和專職疼痛護理人員進行討論,制定個體化健康宣教方案；②豐富宣教內容：宣教方案應包括引起跟骨骨折患者疼痛的原因進行分析, 對疼痛程度進行判定、對疼痛可能引起的危害進行預防、自覺疼痛的優缺點、何種情況下使用止疼藥物及止疼藥物的使用方法等內容；③宣教對象和方式：宣教對象包括患者及其家屬, 使患者對疼痛有自我認識, 樹立正確的認識理念, 患者家屬通過樹立正確的認識能夠達到最大程度的配合醫療和護理干預, 形成對疼痛“三位一體”的干預效果；宣教的方式可以多樣化, 可采取面對面交流、書面學習、視頻和患友交流等方式, 也可征求患者家屬的意見和建議對宣教方式進行參考。

1.3 評價指標 疼痛評分：采用視覺模擬疼痛量表對疼痛程度進行評價［2］, 評價患者術后1 d末與術后3 d末疼痛程度；疼痛控制滿意度：采用自制疼痛教育滿意度量表、疼痛控制滿意度量表、患者家屬或陪護人員對疼痛控制滿意度量表,對比各項滿意率情況。

1.4 統計學方法 采用SPSSl9.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分 術后1 d末, 干預組疼痛評價評分為(4.12± 0.58)分, 明顯低于對照組的(6.15±0.62)分, 差異具有統計學意義(P<0.01)；術后3 d末, 干預組疼痛評價評分為(2.20± 0.51)分, 明顯低于對照組的(4.35±0.54)分, 差異具有統計學意義(P<0.01)。

2.2 疼痛控制滿意度 干預組疼痛教育滿意率為77.08% (37/48)明顯高于對照組的46.81%(22/47), 差異具有統計學意義(P<0.01)；干預組疼痛控制滿意率為81.25%(39/48), 明顯高于對照組的53.19%(25/47), 差異具有統計學意義(P<0.01)；干預組患者家屬或陪護人員對疼痛控制滿意率為75.00% (36/48), 明顯高于對照組的44.68%(21/47), 差異具有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

疼痛是骨科常見的一種負向刺激, 持續疼痛科增加患者抑郁、恐懼和焦慮等情緒, 產生應激反應而發生持續影響,甚至導致局部炎癥因子侵潤、過氧化效應和血管收縮等反應,進而誘發局部細胞修復和血液供應不良, 甚至導致局部組織壞死［3］。因此, 科學評估和合理控制疼痛是骨科護理的重要內容之一。

在骨科常規護理干預的基礎上, 強化疼痛宣教能夠改善患者的疼痛程度, 通過入院指征、自覺感受, 結合手術方案,成立疼痛宣教干預小組制定個體化健康宣教方案能夠保證護理方案的個體化實施, 通過豐富宣教方案內容, 能夠讓患者了解引起疼痛的原因, 結合疼痛程度進行判定, 講解疼痛可能引起的危害, 能夠提高患者的對疼痛干預的依從性, 從而提高疼痛控制的程度和滿意率。同時, 擴大宣教對象, 包括患者本人及其家屬, 能夠使患者及其家屬樹立正確的認識,形成對疼痛“三位一體”的干預效果［4］；而宣教方式的多樣化可提高患者和家屬對宣教的接受程度。本研究顯示術后1 d末和3 d末, 干預組疼痛評價評分明顯低于對照組, 且干預組疼痛教育滿意率為77.08%、疼痛控制滿意率為81.25%、患者家屬或陪護人員對疼痛控制滿意率為75.00%分別高于對照組的46.81%、53.19%、44.68%, 表明強化疼痛宣教在改善跟骨骨折圍術期患者疼痛方面優于常規骨科護理措施。

綜上所述, 強化疼痛宣教能夠顯著改善跟骨骨折圍術期患者的疼痛程度, 提高疼痛控制能力和滿意度, 在降低醫患風險和促進患者早期康復方面具有重要的意義。

［收稿日期：2015-01-19］

［1］ 杜克, 王守志.骨科護理學.北京：人民衛生出版社, 1995:330.

［2］ 傅歡香, 譚穎微.強化疼痛教育對跟骨骨折圍手術期患者疼痛認知及疼痛控制效果的影響.中國現代醫生, 2014, 52(15):17-20.

［3］ 陳雁西, 施忠民, 金丹, 等.跟骨骨折術后三維形態學特征與踝Y后足功能的相關性:一項多中心研究結果.中華骨科雜志, 2013, 33(4):291-297.

［4］ 孫勝男, 張春玲, 王艷, 等.創傷骨科患者疼痛評估單的設計與應用.中國醫藥, 2013, 8(4):554-555.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.160

455000 河南省安陽市中醫院