α-硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察

劉 杰

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

α-硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察

劉 杰

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

目的 探討α-硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療糖尿病周圍神經病變的效果。方法 選取210例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為A組（口服硫辛酸組）、B組（口服貝前列腺素鈉）、C組（口服甲鈷胺）、AB組（口服硫辛酸聯用貝前列腺素鈉）、BC組（口服貝前列腺素鈉聯用甲鈷胺）、AC組（口服硫辛酸聯用甲鈷胺），對比各組治療效果。結果 AB組、BC組、AC組治療后總有效率明顯高于A組、B組、C組；A組、B組、C組三組治療總有效率差異不顯著；AB組、BC組、AC組治療總有效率差異不顯著。結論 α-硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療糖尿病周圍神經病變效果明顯，聯合應用效果優于單純用藥。

α-硫辛酸；甲鈷胺；貝前列腺素鈉；糖尿病周圍神經病變

糖尿病神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病中最為常見的一種慢性并發癥，對患者工作生活造成極為嚴重的不良影響[1]。患者出現病變后往往會累及到中樞、周圍以及自主神經，特別是糖尿病周圍神經病變非常多見。若可以及早觀察到DPN，并采取合理方法進行治療，可以明顯延長或終止疾病發展甚至將其逆轉，防止出現截肢等嚴重不良癥狀[2]。本文選取210例糖尿病周圍神經病變患者，分析α-硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年36月至2014年6月210例糖尿病周圍神經病變患者，符合1999年世界衛生組織（WHO）DPN診斷標準[3]，且均存在肢體感覺、運動神經疾病表現，腱反射能力降低或完全消除；神經傳導速度低于同年齡正常均值2倍標準差以上；除其他因素引發的周圍神經病變患者。患者中有男108例，女102例，年齡45～73歲，平均（62.8±7.5）歲，病程6～20年，平均（9.8±4.6）年，糖化血紅蛋白（HbA1c）6.3～11.0%，平均（7.5±0.9）%。隨機分為A組（口服硫辛酸組）、B組（口服貝前列腺素鈉）、C組（口服甲鈷胺）、AB組（口服硫辛酸聯用貝前列腺素鈉）、BC組（口服貝前列腺素鈉聯用甲鈷胺）、AC組（口服硫辛酸聯用甲鈷胺），每組35例。各組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：患者治療過程中均未予以其他DPN治療藥物。A組口服硫辛酸，1次/天，0.6克/次，早餐前0.5 h應用；B組口服貝前列腺素鈉，40微克/次，3次/天，飯后應用；C組口服甲鈷胺，0.5毫克/次，3次/天；AC組口服硫辛酸0.6克/次，1次/天，早餐前半小時口服，聯合應用甲鈷胺0.5毫克/次，3次/天；BC組口服貝前列腺素鈉40微克/次，3次/天，飯后應用，聯合應用甲鈷胺0.5毫克/次，3次/天；AB組口服硫辛酸0.6克/次，1次/天。早餐前0.5 h應用，聯合服用貝前列腺素鈉40微克/次，3次/天，飯后應用。

1.3療效判定標準[4]：治療30 d之后，對機組患者治療效果進行評價。評價標準為：顯效：臨床癥狀如疼痛、麻木與感覺異常情況均得到顯著改善，或深淺感覺恢復到正常狀態，神經傳導速度對比治療前上升超過5 m/s或恢復到正常速度；有效：臨床癥狀如疼痛、麻木與感覺異常均有一定程度緩解，深淺感覺有一定程度改善，神經傳導速度對比治療前上升低于5 m/s；無效：臨床癥狀如麻木、疼痛與感覺異常均未得到緩解，深淺感覺無任何恢復，神經傳導速度對比治療前未發生變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。其中神經傳導速度測定方式為：應用肌電圖儀測定患者治療前后神經傳導速度，整個神經電生理學檢查均需環境保持安靜時進行，室溫維持28～30 ℃。

1.4統計學方法：所有數據均應用SPSS17.0軟件統計分析，計數資料應用%表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2　結果

A組顯效8例，有效11例，無效16例，總有效率54.29%；B組顯效6例，有效16例，無效13例，總有效率62.86%；C組顯效6例，有效15例，無效14例，總有效率60.00%；AB組顯效15例，有效17例，無效3例，總有效率91.43%；AC顯效19例，有效14例，無效2例，總有效率94.29%；BC組顯效16例，有效15例，無效4例，總有效率88.57%。經分析，A組、B組、C組均單獨用藥，經多樣本卡方檢驗，χ2=1.965，P＞0.05，三組治療后總有效率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。三種藥物兩兩聯合應用，經多樣本卡方檢驗，χ2=0.795，P＞0.05，三種治療后總有效率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。B組、C組與BC組經多組獨立樣本卡方檢驗，χ2=13.846，P＜0.05，BC組治療后總有效率明顯高于B組、C組對，比差異有統計學意義（P＜0.05）。A組、C組與AC組經多組獨立樣本卡方檢驗，χ2=17.563，P＜0.05，AC組治療后總有效率明顯高于A組、C組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。A組、B組與AB組經多組獨立樣本卡方檢驗，χ2=8.167，P＜0.05，AB組治療后總有效率明顯高于A組、B組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。AB組、AC、BC組三組總有效率對比差異不顯著（P＞0.05）

3　討論

硫辛酸、甲站胺、貝前列腺素鈉對于糖尿病周圍神經病變的治療存在并不同的作用機制。硫辛酸對于糖尿病周圍神經病變在治療時主要是使得神經病變癥狀得到一定程度緩解，提高糖代謝能力，降低氧化應激反應[5]。α-硫辛酸屬于天然形成的抗氧劑中作用效果最強的，存在雙重氧化還原效果，可以使得多種氧化應激形成的物質得到消除，對于線粒體中存在的氧化應激得到顯著改善，縮短多種細胞受到明顯保護；能夠使得機體中鐵、銅等金屬離子得到有效整合；再生谷胱甘肽、維生素C、維生素E、硫氧化蛋白等其他抗氧化劑，使得神經內存在的氧化應激受到抑制；對于一氧化氮所介導的內皮依賴性血管舒張功能得到有效調節，神經營養血管內血流量明顯增加[6]；神經Na+-K+-ATP酶活性明顯上升，由此周圍神經進行能量消耗的相關主要通路均得到恢復，使得神經傳導速度明顯增加。貝前列素鈉是一種具有較高穩定性的前列環素類似物，此藥物主要效果為對血管產生擴張作用，組織供氧能力增強、對血小板凝集形成抑制作用，如此可以治療因代謝紊亂而導致的神經周圍病變。總之，α-硫辛酸、甲鈷胺、貝前列腺素鈉口服治療糖尿病周圍神經病變單純用藥效果低于聯合用藥效果，可根據患者實際情況，選取合理用藥方式進行治療，臨床應用價值較高。

[1] 王曉娟,何明海,袁寧.α-硫辛酸聯合甲鈷胺、依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].實用糖尿病雜志,2012,9(1): 21-23.

[2] 林豫路,鐘潤芬.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效評價[J].藥物與臨床,2012,19(12):53-54.

[3] 太鴻梅,申圣愛,蔡洙哲.甲鈷胺聯合 α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變40例臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2011,9(31):167-168.

[4] 王志慧 ,楊小潔,樊飛.硫辛酸與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].實用醫技雜志,2011,18(8):863-864.

[5] 楊儉.糖尿病周圍神經病變發病機制及研究新進展[J].中國藥物經濟學,2013(6):494-496.

[6] 李繼萍.舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].中國藥物經濟學,2013(8):69-70.

R587.2

B

1671-8194（2015）36-0069-02