針刺治療產后乳汁不行1例

針刺治療產后乳汁不行1例

(山東中醫藥大學，濟南 250014)

產后乳汁不行是指多種原因引起婦女產后乳汁量少，甚或全無，不夠喂養嬰兒，也稱缺乳。我們接收一患者，產后乳汁量少、乳出不暢，屬缺乳范疇，中醫稱之為“乳汁不行”。乳汁由精血化生，起于沖任二脈，依靠經氣運行。婦人產后處于一個特殊時期，氣血虧虛及氣機不暢皆可導致產后缺乳，常見于產后營養不良及精神緊張、心情抑郁者。

患者某，女，34歲，產后反復積乳3月余，于2014年12月8日初診。病史：患者于產后15 d開始因情緒抑郁出現雙側乳汁量少及積乳，右側較重，曾自行熱敷治療，無效。后就診于某醫院，接受中藥及按摩催乳治療效果亦不佳，病情反復。后因勞累、活動不當、情志不舒等原因導致乳汁不下，現為求進一步針灸治療就診于我科。

刻下癥見：痛苦面容，精神憔悴，情緒緊張，雙側乳房大小對稱，無乳汁外溢，觸診雙側乳房可及散在大小不等結塊，質軟，輕度壓痛，納可，眠差，二便調，舌質紅，苔薄黃，脈弦。診斷：產后乳汁不行。初診：針刺膻中、少澤、內關、太沖、足三里、太溪雙取；并沿手厥陰心包經點刺放血；輔以心理疏導。二診：前方基礎上加大椎及天柱、風池、中脘、氣海、百會。三診：二診基礎上加胸部夾脊穴雙取，快針。

患者首診后療效明顯，乳汁通暢并無結奶現象，情緒明顯好轉；二診、三診鞏固治療，療效顯著。

按語

通過對患者望聞問切四診合參，結合本病特點，該病病機應為情志不舒，肝氣郁結，乳汁不暢。患者因產后情緒不佳，出現積乳、結奶，而后情緒更加焦慮、抑郁，如此惡性循環，病情反復、加重。

女子以血為本，以肝為先天，肝主疏泄、主藏血，氣血調和、沖任協調，則產育正常；反之，各種產育問題會接踵而至。產后各種來自社會、家庭以及自身的壓力都會造成女性情緒不穩、急躁易怒、抑郁等，皆會導致肝失疏泄。該患者處于產后情緒抑郁狀態，肝氣疏泄不利，氣機不暢，雖然氣血充足，但郁滯不通，因此出現乳汁結塊甚至不下，故治療重在調氣。

《素問·舉痛論》曰:“百病生于氣也”，《素問·至真要大論》曰:“疏其血氣,令其調達,而致和平”，“逸者行之”。氣機失調是疾病發生的主要機制,調理氣機是治療疾病的重要法則，只有臟腑氣機通調,才能使氣血陰陽調和,疾病得治。

治法：疏肝理氣，通調乳絡。

方義分析

膻中屬于任脈，且為氣會，位于兩乳之間，可通調任脈、疏通乳絡，寬胸理氣；小腸主液所生病者，少澤為手太陽小腸經之井穴，井為經氣所出，作用關鍵，為治療乳少的經驗要穴；內關為手厥陰心包經絡穴，和與其相表里的手少陽三焦經相聯系，可與三焦同主氣所生病者，又與足厥陰肝經同氣相求，故可疏肝理氣，通調氣機；乳房屬胃，乳頭屬肝，取足三里和太沖通調兩經經氣，且太沖具疏肝理氣之功，太溪為足少陰腎經之原穴，調理沖任，滋腎固本，與足三里同用益氣生精。手厥陰心包經多血少氣，血為氣之母，氣為血之帥，氣血運行相互影響，取該經穴位點刺放血，可通調氣血，以助乳行。頸項部是軀體與頭部氣血經脈聯系的重要樞紐。風池屬足少陽膽經，天柱屬足太陽膀胱經，且現代醫學解剖研究，頸項部有諸多重要的神經、血管、組織，是大腦聯絡全身的機要部位。針刺刺激頸項穴位，可疏通全身氣血，促進腦部有效血液循環及物質交換，有效改善諸癥；百會升陽調氣，氣海益氣培元；乳汁分泌與垂體分泌催乳激素和催產激素有關，針刺夾脊穴能通過刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸促使腦垂體釋放5-羥色胺，進而促進乳汁的分泌。

·臍療法·

收稿日期(2015-02-03)

通訊作者：劉妍劉軍