菊花茶調散治療神經性頭痛

菊花茶調散治療神經性頭痛

李崗

(山西省武鄉縣人民醫院，046300)

神經性頭痛也稱緊張性頭痛、功能性頭痛、血管神經性頭痛等,在臨床極為常見,其主要特點是:頭痛部位不定,頭痛性質多樣化,且常年存在,有波動性,常與患者情緒改變,精神緊張,疲勞,失眠等有關,常常合并大腦皮質功能減弱癥狀,如頭痛、失眠、早醒、多夢、焦慮、注意力不集中等,也可有多汗、心悸、陣發性臉紅、四肢腱反射活躍等自主神經功能紊亂癥狀。西醫診斷常見于神經官能癥、神經衰弱綜合征、腦震蕩后遺癥、抑郁癥等疾病,多以鎮痛抗焦慮藥物對癥治療,效果一般,大多數患者的癥狀往往是服藥減輕,停藥后又逐漸復發。筆者多年來應用祛風止痛法,以菊花茶調散為主方,隨癥加減治療神經性頭痛32例,效果明顯,現報道如下。

一般資料

本組病例共32例,其中男性9例,女性23例；年齡16～33歲,平均年齡19.6歲；病程在0.5～6年；均表現為經常性的發作性頭痛,部位不定,但大多為兩側或頭頂部疼痛為主,頭痛性質為輕度或中度鈍痛,束帶樣、壓迫樣痛,均已排除其他器質性病變,而且26例患者具有精神緊張或情緒變化等誘發因素,符合國際頭痛學會所制定的神經性頭痛(緊張性頭痛)診斷標準。

中醫學認為，“風為百病之長,善行而數變,其性開泄,易襲陽位”,故“傷于風者,上先受之”,所以風邪侵襲人體,常先傷及人體上部及頭部,也就是說頭痛以風邪所致者最多;因其“善行而數變”,故頭痛性質多樣,且部位不定,波動性發作;然風邪外襲,多夾時氣為患,常兼夾寒、濕、熱邪,故辨證施治時應注意夾寒、夾濕、夾熱的不同,臨證加減。

治療方法

筆者以祛風止痛為法,以菊花茶調散為主方治療。基本方:川芎120 g，羌活60 g，白芷60 g，菊花120 g，白僵蠶60 g，荊芥120 g，防風45 g，細辛30 g，薄荷(不見火)240 g，甘草60 g。臨證加減:風寒夾濕,頭痛如裹者,加藁本、蒼術、半夏;夾熱者,加蔓荊子、黃芩、葛根;兼陽虛者,加人參、桂枝;兼氣虛者,加太子參、茯苓,但有虛象者不可過于滋補,以防邪戀。用法用量: 以上藥物焙干研碎磨末,每日3次以清茶沖服,每次5 g,10 d為1個療程,可連用3個療程,大多有顯效；效不明顯者,可酌情延長1～3個療程，并適當配合小劑量鎮靜、抗抑郁藥物，如黛力新等。

治療結果

經以上方法治療后,32例患者中,痊愈11例,其中男性4例,女性7例，經1～3個療程治療后，頭痛消失，無復發。顯效19例,其中男性5例,女性14例,1～3個療程治療后頭痛等癥狀消失,后偶有復發,但頭痛程度明顯減輕,且重復以上方法治療可控制病情,不影響正常工作學習。好轉2例,均為女性,經3個療程治療,癥狀有所緩解,后配合抗抑郁藥物治療,病情明顯控制,可正常生活學習。

體會

神經性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛，多為兩顳側、后枕部及巔頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度，經常反復發作，有波動性。神經性頭痛患者，由于大腦皮質的內抑制下降，睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時間太短，或醒后難以再睡，長期如此，勢必形成頑固性失眠等神經精神疾病，嚴重影響患者日常生活。患病后大多患者和醫師都采用鈣拮抗劑、止痛劑、抗焦慮鎮靜劑等西藥治療，這種方法雖然見效快速，但遠期療效差，而且藥物有依賴性，副作用大。筆者以祛風止痛法，應用菊花茶調散隨癥加減治療神經性頭痛，療效確切。方中川芎味辛,行血中之氣,祛血中之風,上行頭目,為祛風止痛要藥,善治少陽、厥陰經頭痛(巔頂痛和兩側頭痛)；羌活辛溫疏風散寒,主治太陽經頭痛(后頭痛)及項背不舒；白芷辛溫升散上行,疏風止痛,善治陽明經頭痛(前額部)；菊花辛苦寒,“主諸風頭眩,治頭目風熱”,可清上焦風熱,清利頭目,并對肝風頭痛有顯效。四藥共用為君。如頭痛部位有所側重,則用藥亦相應進退。細辛、荊芥、防風辛溫升散上行,疏風散寒止痛,治頭面部諸風百疾；白僵蠶善治風熱和肝熱所致的頭痛,有祛風止痛之效,共用以為臣。薄荷辛涼,輕揚升散,可助菊花清利頭目,并佐制諸藥辛溫之燥性,用為佐。甘草和中,調和諸藥,用時以清茶調下,取茶葉的苦寒性味,既可上清頭目,又能制約風藥的過于溫燥與升散,清上而降下,使升中有降,共用為使。汪昂《醫方集解》說:“以巔頂之上,惟風藥可到也。”但風藥大多辛燥傷陰,而本方用藥,祛風止痛,方中以辛溫香燥散寒之品為主,配以辛苦寒涼之菊花、薄荷、清茶,辛溫升散止痛而又無溫燥傷陰助熱之弊,可謂祛風散寒、清透并用、相得益彰之良方。

收稿日期(2015-03-03)