CDIC人工牙種植體的臨床觀察與應用

馮全國

（河南省焦作市五官醫院，河南 焦作 454150）

CDIC人工牙種植體的臨床觀察與應用

馮全國

（河南省焦作市五官醫院，河南 焦作 454150）

目的探討CDIC人工牙種植體的臨床應用效果。方法對104例患者共種植CDIC種植體216枚，術后3～6個月修復。結果修復后半年～5年隨訪，種植成功202枚，有14枚種植體脫落，植入種植體成功率為93.52%。結論應用CDIC人工牙種植體，成功率較高，臨床療效顯著，可值得臨床推廣。為有效提高其成功率，應嚴格控制適應證、做好術前準備、科學選擇種植體類型、保證正確的植入和修復、正確使用和維護、定期復診等。

CDIC人工牙種植體；臨床觀察；應用

口腔種植體又稱為牙種植體，是通過外科手術的方式將其植入人體缺牙部位的上下頜骨內，手術傷口愈合后，在其上部安裝修復假牙的裝置。近年來，口腔種植體正在被廣泛應用于臨床牙齒缺失的修復，其具有明顯優勢，如對鄰牙損傷小、支持力強及戴用較舒適等。CDIC種植體系統是華西醫科大學衛生部口腔種植中心研究開發，是臨床常用的種植系統，其具有良好的生物相容性和生物力學相容性。我院自2008年2月至2012年5月對104例患者作了216枚CDIC種植修復，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇104例自愿接受種植義齒修復的患者，其中男64例，女40例，年齡19～82歲，平均年齡（44.37±11.21）歲，共植入216枚，其中單牙缺失種植98枚，兩個以上缺失種植118枚，所有入選病例均符合行種植牙的適應證：全身健康，無嚴重系統性疾病，口腔衛生良好，X線攝片顯示受植區牙槽骨條件符合條件，種植區相鄰的牙周組織健康，鄰牙、對頜牙、牙體、牙周組織健康，咬合關系正常，術后能定期復診等。種植體部位及數量：上前牙32枚，下前牙24枚，上后牙76枚，下后牙84枚。

1.2 方法：本組病例全部選用我國衛生部口腔種植科技中心設計生產的CDIC純鈦種植體，配套種植器械、CDIC-Ⅲ牙種植機。術前準備：X線攝片，取研究模型分析，常規潔牙，并治療鄰牙的牙體、牙髓和牙周等疾病，常規血液檢查。植入方法與修復：所有病例受植區黏膜下浸潤麻醉。本組研究資料主要選用錐狀螺旋種植體、柱狀螺紋種植體、葉片狀種植體，其分別經黏骨膜直接鉆孔；切開黏骨膜瓣法或用環形刀行黏骨膜開窗，鉆孔，攻絲后植入；切開黏骨膜瓣，常規制備植入溝后植入。組合式植入后3～6個月去螺帽，連接上部基樁。所有病例在植入后3～6個月采用固定種植義齒修復方法行烤瓷冠修復。要求患者在術后半年、1年、3年及5年定期復診，做常規檢查。本組研究資料中共植入CDIC種植體216枚， 其中錐狀螺旋種植體92枚，柱狀抗旋轉種植體106枚，葉狀種植體18枚。

1.3 療效判斷標準：按照《現代口腔種植學》的“口腔種植”成功判定標準[1]：種植體穩定， 修復體美觀，無神經損傷、感染等，周圍無X線透視區，術后1年內骨吸收＜2 mm，1年后平均每年骨吸收＜0.2 mm。

1.4 統計學分析：采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

本組104例患者共植入216枚種植體，修復后半年、1年、3年及5年進行隨訪，成功202枚，種植體外表美觀，患者咀嚼良好，無牙齦出血和不適感。但有14枚種植體脫落，植入種植體成功率為93.52%，均于隨訪1年脫落。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對口腔修復要求不斷提高。牙種植體修復牙列缺損因其獨特優勢，現已成為修復牙列缺損的主要方法。人工牙種植是一項系統工程，種植是否成功影響因素較多。CDIC種植體系是國家衛生部口腔種植中心研究開發的種植系統，國內應用較為廣泛，其種植成功的關鍵在于嚴格把握適應證、正確的外科植入操作、合理的修復設計方案和正確使用和維護，其中任何一個環節都不可疏忽。嚴格掌握適應證是種植成功的先決條件，適應證為：患者全身健康，無嚴重系統性疾病；缺牙區牙槽骨條件符合種植要求；全面的口腔檢查，如有病癥及時加以處理；患者自愿要求做種植義齒、堅持復診等。

CDIC純鈦種植體主要有錐狀螺旋形、柱狀螺紋形和葉片狀三大基本類型，三個類型各有其特點，其類型的選擇應綜合考慮失牙部位、失牙部位牙槽嵴的骨量、鄰牙情況及咬合關系等。一般而言，磨牙區宜選擇柱狀種植體，前牙區宜選擇葉片狀或錐狀螺旋種植體，單個前牙缺失且準備行種植單冠修復宜葉片狀種植體。規范的外科操作及精細的牙冠修復，是種植義齒成功的保障，手術過程中應避免手術創傷，嚴格控制鉆孔的方向、深度，骨孔制備應小于種植體的直徑，保證其即刻穩固性。種植體上部義齒的修復應注意避免一切創傷，恢復其良好的外觀及功能，使其方便口腔清潔，避免種植體過度受力和側向力，使其承受的力小于天然牙，并沿種植體長軸傳遞，根據需要行種植單冠或聯冠修復。對于單牙缺失或每個缺牙部位都植入種植體的局部牙缺失患者，在保證足夠的支持固位力前提下，可考慮行種植單冠修復或不與天然牙連接的種植體連冠修復。對于鄰牙牙根粗大、為多根牙、牙周膜已鈣化的情況，可與天然牙連接行種植連冠修復[2]。另外要注意術后定期復診，保證種植牙的正確使用和維護，醫師應做好術后指導，做好對種植牙使用和維護的指導工作，植入后半年內，禁止用修復體咬硬物，改正不良的咀嚼習慣，定期潔牙，養成良好的口腔衛生習慣，并遵醫囑定期到醫院復診，做常規檢查。

綜上所述，CDIC種植體操作簡便，成功率較高，但目前只適應行固定種植義齒修復，不能行半固定種植義齒修復，因此還有待于進一步加強對其精密度的研究和提高，但其價格相對較低，患者易于接受，因此其具有廣闊的應用前景。臨床應注意嚴格控制適應證、做好術前準備、科學的種植體的植入和修復、術后正確使用和維護、定期復診，這樣才能有利于提高其成功率。

[1]宿玉成.現代口腔種植學[M].北京:人民衛生出版社,2004:63-72.

[2]史丹,王毅,桑澤玲,等.CDIC系統種植治療的長期臨床效果觀察[J].中華臨床醫師雜志,2012,6(1):87-89.

R782.2

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1671-8194（2015）02-0092-01