變應性鼻炎患者血清中EB病毒Ig-M抗體檢測

王長青 張松華

（內蒙古自治區錫林郭勒盟醫院耳鼻喉科，內蒙古 錫林郭勒 026000）

變應性鼻炎患者血清中EB病毒Ig-M抗體檢測

王長青 張松華

（內蒙古自治區錫林郭勒盟醫院耳鼻喉科，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的探討變應性鼻炎患者中EB病毒（EBV）Ig-M的表達及其相關性。方法收集85例變應性鼻炎患者和80例健康體檢者（健康對照組）外周血標本，應用半定量酶聯免疫吸附試驗（ELISA）方法，檢測EBV Ig-M抗體水平。結果變應性鼻炎患者外周血EBV Ig-M水平顯著高于健康對照組（t=4.89，P＜0.05）。結論EBV抗體 Ig-M可能參與變應性鼻炎發病。

變應性鼻炎；EB抗體

變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一個全球性健康問題，世界各地均常見，其全球患病率達10%～20%[1]， 近年來其發病率一直在逐年增加，更值得注意的是，本病不僅顯著影響人類的生活質量（學習、工作、娛樂和睡眠），還因為可誘發哮喘發作而構成了對人類健康的危害，已經引起國內外專家學者以及各種組織機構的高度重視。近年來，病毒感染在過敏性疾病發病過程中的作用引起學者的重視，目前的研究結果顯示，人皰疹病毒、EB病毒（EBV）、丙型肝炎病毒等病毒的感染可能會誘發免疫調節系統的紊亂，從而引發某些自身免疫性疾病和過敏性疾病[2-3]，EBV是一種能普遍感染人類與多種疾病發病密切相關的DNA病毒，EB病毒感染的細胞具有EB病毒的基因，可以產生多種抗原，并刺激機體產生相應的抗體。本研究是通過檢測變應性鼻炎患者外周血中EBV Ig-M抗體含量的水平，分析EB病毒與變應性鼻炎的相關性及其在該病發生發展中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機選取2013年1月至2013年12月在錫盟盟醫院耳鼻咽喉門診就診變應性患者85例，男性患者46例，女性患者39例，年齡12～59歲，平均年齡（45.6±2.89）歲，所選病例無氣道高反應及哮喘并發（根據1997年制定的“支氣管哮喘防治指南”的診斷標準），其診斷均符合變應性鼻炎疾病診斷標準（1997年，海口）。另選取80例同期門診體檢者作為健康對照組，男性患者46例，女性患者34例，年齡 22～69歲，平均年齡（48.4±3.34）歲。

1.2 檢測及方法：采集患者的空腹靜脈血，然后用BYG16型醫用離心機3000 r/min離心10 min，提取血清。應用IBL公司半定量酶聯免疫吸附試劑檢測血清中EB病毒－IgM 水平，按說明嚴格操作，對標本進行稀釋、孵育、緩沖液沖洗后，加入辣根過氧化物酶標記的抗血清，再孵育、再沖洗后，加入100 μL的TMB顯色，最后加入0.3 mol/L的H2SO4溶液100 μL終止顯色反應。應用丹麥MΜLTIAKAN（MK3）酶標儀檢測主波長450 nm、參考波長630 nm處吸光度（A）值，并繪制標準的曲線圖，精確地計算標本的濃度（kU/L）。所用試劑均為同一批次，這樣對結果的準確性才能有保證。

1.3 統計學處理：用SPSS10.0軟件進行數據處理，用（）表示計量資料的結果，數據之間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組間Ig-M指標檢測結果比較結果為：變應性鼻炎組（85例），Ig-M水平為（7.55±3.32）kU/L；健康對照組（80例），Ig-M水平為（5.68±2.23）kU/L。變應性鼻炎患者外周血中EBV-Ig-M水平顯著高于健康對照組，差異有顯著性（t＝4.89，P＜0.05）。

3 討 論

變應性鼻炎的發病機制相當復雜，他的影響因素也較為復雜，如遺傳、環境等因素，并與Th1/Th2細胞釋放的細胞因子不平衡相關聯，多種炎癥的遞質和細胞因子如IL-4、γ-IFN及IL-18等參與[3]。病毒的感染可能通過趨化、活化炎性細胞，促使細胞因子和花生四烯酸代謝產物的產生和釋放等方式來參與變應性鼻炎的發病。

EB病毒（EBV）主要通過侵犯人類B淋巴細胞的皰疹病毒群，廣泛存在于全世界，是目前臨床常見病毒之一，由于感染后能引起多系統的病變，且EBV可誘導B細胞增殖，同時產生多克隆抗體。本研究中通過對85例變應性鼻炎患者外周血中檢測EBV-Ig-M，分析二者之間的相關性。血清學抗體檢測是目前臨床上檢測EBV最常見方法之一，其靈敏度高，特異性強，適合批量檢測，早期診斷，且能夠區分新近感染和既往感染等感染類型，且最為準確、方便、快速。EBV感染的患者早期血清中IgM抗體滴度顯著升高，提示EBV原發性感染的存在，IgM抗體陽性代表急性感染，故早期EBV-VCA-IgM檢測是EB病毒感染可靠的指標之一。Sakamot等[3]通過研究認為病毒可誘發呼吸道炎癥，增加上皮細胞對抗原的滲透性，從而增加IgE的過敏反應。Yodoi等用小鼠進行一系列實驗評價了干擾素誘導劑一多聚肌普酸胞普酸（PolyⅠ：C）對產生IgE結合因子的影響。腸外投入PolyⅠ：C或將PolyⅠ：C與小鼠脾細胞一起培養，可導致IgE結合因子的形成。顯然，PolyⅠ：C刺激黏附細胞產生可溶性因子，而可溶性因子又依次作用于淋巴細胞產生IgE結合因子。所以，病毒產物如干擾素也能促使依賴IgE的變態反應發生。本研究結果顯示，變應性鼻炎組EB病毒-IgM抗體活性明顯高于對照組，與文獻報道基本吻合，從而提示EB病毒的感染與變應性鼻炎的發病有一定的相關性[4]。綜上所述，EB病毒與變應性鼻炎有一定的相關性，很有可能參與過敏變應性鼻炎的發生和發展。然而，EB病毒抗體滴度的增加是EB病毒誘發變應性鼻炎還是變應性鼻炎導致EB病毒的激活，從而刺激機體產生相關抗體，本研究結果是否與地理地區特點及該地區的經濟水平有關，尚需進一步研究。

[1]Brozek JL,Bousquet J,Baena-Cagnani CE,et al.Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA)guidelines:2010 Revision[J].J Allergy Clin Immunol,2010,126(3):466-476.

[2]Bousquet J,Khaltaev N,Cruz AA,et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma(ARIA) 2008 update(in collaboration with the World Health Organization,GA(2)LEN and AllerGen)[J].Allergy, 2008,63(86):8-160.

[3]Ren Z,Pang G,Glancy R,et al.Shift of the gastric T-cell response in gastric carcinoma[J].J Gastroenterol Hepatol,2001,16(2):142-148.

[4]ASADA H. Hypersensitivity to mosquito bites:a unique pathogenic mechanism linking Epstein-Barr virus infection,allergy and oncogenesis[J].J Dermatol Sc,2007,45(3):153-160.

R765.21

B

1671-8194（2015）02-0093-01