推拿配合藥物熏洗熱敷治療肩周炎

馮秋梅 董利靜

(河南推拿職業學院，洛陽 471023)

推拿配合藥物熏洗熱敷治療肩周炎

馮秋梅 董利靜

(河南推拿職業學院，洛陽 471023)

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，是肩部關節及其周圍軟組織損傷性退變引起的慢性無菌性炎性反應，以長期肩部疼痛，夜間加重，肩關節活動障礙為特征。臨床多見于中老年人。筆者應用中藥辨證及推拿治療，配合外敷及功能鍛煉，治療本病獲得較好效果，總結如下。

一般資料

22例中男10例，女12例。年齡47～61歲，平均53.3歲。其中右側16例，左側6例，均為單側患病。病程最短20 d，最長者1年。全部病例均為患肩持續性酸痛，夜間疼痛加重，有較明顯的壓痛，外展、外旋等功能障礙及肩部肌肉萎縮，甚者僵硬。均符合國家中醫藥管理局制定的《中醫辨證診斷療效標準》中有關肩周炎的診斷標準，并經X線檢查均排除頸椎病、胸肺部疾患、肩關節結核、腫瘤、外傷等骨質病變。

治療方法

2.肩臂藥物熏洗熱敷法。藥用：蜈蚣7條，桂枝45 g，羌活45 g，川牛膝30 g，片姜黃45 g，細辛45 g，獨活60 g，生川烏30 g，烏梢蛇60 g，生半夏60 g，生南星60 g，生草烏30 g，伸筋草120 g，透骨草120 g，海桐皮60 g，牽牛子30 g，地龍45 g，乳香30 g，沒藥30 g，桃仁45 g，紅花45 g，甘遂15 g，黃酒300 g。加水適量，煎熬。水煎后取汁熏洗、熱敷患肩。

3.功能鍛煉：指導和鼓勵患者每天堅持功能鍛煉，主要進行拉單杠、吊臂、手指扶墻摸高等鍛煉，并加強肩關節的內收、外展、屈伸、上舉、環轉等活動，逐步增加活動次數和幅度。每天1次，每次20 min。

治療結果

療效判定標準。治愈：肩關節疼痛消失，功能活動正常或基本恢復；好轉：肩關節疼痛減輕，功能活動明顯改善；無效:肩關節疼痛如初，功能障礙維持原狀，無改善。

結果：22例均于4個療程結束后評定療效。痊愈15例，好轉7例，無效0例。

討論

肩周炎又稱“五十肩”“凍結肩”“漏肩風”，屬中醫學“痹證”范疇，是因肩部外傷，氣血不足，勞累過度，風寒濕邪侵襲，經絡痹阻，引起肩關節周圍軟組織充血、水腫、滲出、粘連等一系列的退行性病變。因疼痛而致活動度受限，使氣血愈加虛衰，陰陽失衡紊亂，以致經絡受阻，氣血瘀滯，此所謂“不通則痛”。治以溫通經絡，活血止痛。

中藥熏洗、熱敷集祛風勝濕、溫經散寒、活血化瘀、解痙止痛藥物為一方。通過熱效應和透皮藥物吸收作用，可以直接發揮鎮痛作用，如細辛、生南星、姜黃等；另可提高痛閾，減少炎性細胞侵襲和炎性滲出，促進和改善血液循環，增加新陳代謝，加速炎癥介質的吸收，減少其對神經末梢的刺激，阻止疾病進一步發展，達到消炎止痛的目的。同時可促進受損肌纖維增生和修復，減少或消除滑膜的粘連和變形。

肩周炎患者的肩部功能鍛煉亦十分重要。因為功能鍛煉不僅能加速血液循環，改善局部肌肉營養，鞏固治療的成效，且可起到緩解肌肉痙攣，松節粘連的作用。尤其是晚期、粘連嚴重的，要告知患者正確的鍛煉方法，對預防復發、防止再次粘連、恢復關節的正常功能具有重要的意義。避免方法不當或鍛煉時斷時續，要循序漸進，長期堅持。此外，在日常生活中應注意頸肩部的保暖，防止受風著涼，以防癥狀的加重而影響療效。

用推拿手法治療，配熏洗、熱敷方法及功能鍛煉綜合治療是各種單一療法互相補充、協調發揮治療作用，可達到舒筋活血、祛風散寒、祛濕通絡、止痛消腫、避免肌肉組織粘連復發的目的，痛苦小，療效好，患者易于接受。

2015-04-09)