逍遙丸加護理干預對肝癌患者心理狀態的影響

王東峰 通訊作者：高五芝

(河南省中醫院，鄭州 450002)

逍遙丸加護理干預對肝癌患者心理狀態的影響

王東峰 通訊作者：高五芝

(河南省中醫院，鄭州 450002)

肝癌(liver cancer)是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，肝癌是病死率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見消化道惡性腫瘤。原發性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌[1]。按腫瘤的形態可分為結節型、巨塊型和彌漫型。肝癌初期癥狀并不明顯，晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。多數肝癌患者均有恐懼、焦慮、抑郁等不同程度的負面心理狀態，并且疼痛比較劇烈，嚴重影響了肝癌患者的日常生活[2]。筆者2014年2月～2015年2月對90例肝癌患者采用逍遙丸加綜合護理，能夠有限改善肝癌患者疼痛、焦慮、抑郁癥狀，提高患者生活質量，現報道如下。

一般資料

將我院符合肝癌診斷標準的90例肝癌住院患者，采用隨機數字表法(5∶4)分為兩組，觀察組50例，對照組40例。觀察組50例中男30例，女20例；年齡38歲～75歲，平均(57.82±7.37)歲；其中早期肝癌10例，中期肝癌21例，晚期肝癌19例。對照組40例中男25例，女15例；年齡39～76歲，平均(58.56±7.54)歲；其中早期肝癌8，中期肝癌17例，晚期肝癌15例。兩組基線資料，經統計學分析，無顯著性差異，具有可比性。

診斷標準：《腫瘤學》肝癌的診斷標準[3]進行診斷。

納入標準：①符合肝癌診斷標準；②90例患者均有抑郁、焦慮情緒；③年齡≥18歲；④自愿參加試驗，簽署知情同意書。

排除標準：①不符合上述診斷標準；②不伴有焦慮抑郁心理障礙者；③年齡<18歲；④繼發性肝癌患者；⑤伴有精神或神經疾患者；⑥伴有其他的惡性腫瘤患者。

治療方法

對照組：患者給予逍遙丸和常規護理手段。常規護理參照第4版《外科護理學》肝癌的護理常規：① 宣教：禁辛辣食物及煙酒，清淡飲食，根據患者心理狀態進行心理疏導；②詳細記錄患者的基線資料，主要診斷及次要診斷，腫瘤大小、部位、數目，臨床伴發癥狀，輔助檢查，實驗室檢查；③發熱的預防及護理措施： 4 h監測體溫1次，如發熱多飲溫開水、果汁，甚者灌腸，監測患者的生命體征；④肝區疼痛的預防及護理措施：解釋肝區疼痛原因，密切觀察疼痛性質及持續時間，可用毛巾濕熱敷疼痛部位，當患者劇烈疼痛時，按醫囑給予止痛藥；⑤惡心嘔吐的預防及護理措施：解釋惡心、嘔吐的原因，如嘔吐，囑患者禁食，取側臥位，頭偏向一側，并密切觀察嘔吐物的顏色、嘔吐量及性質，并做好記錄，嚴重嘔吐者按醫囑給予止嘔藥，并保持口腔清潔；⑥肝功能損害的觀察和護理：密切觀察患者精神狀態、意識及皮膚黏膜黃疸程度，按醫囑給予保肝治療。

觀察組：在對照組基礎上給予逍遙丸。

2周為1個療程，2個療程結束后進行統計學比較。

治療結果

療效判定標準。顯效：綜合評分減少率>60%；有效：臨床評分減少30%～60%；無效：臨床評分減少30%以下。

觀察指標:SAS評分、SDS評分、生活質量評分、VAS疼痛評分。

1.結果：兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患者臨床疹效比較(例)

注：與對照組組比較，*P<0.05

2.兩組患者護理后VAS疼痛評分比較，詳見表2。

表2 兩組患者護理后的VAS疼痛評分比較表±s，分)

注：與本組治療前比較*P<0.05，與對照組同期比較，△P<0.05

3.兩組患者治療前后SAS及SDS評分比較，見表3。

表3 兩組患者治療前后SAS及SDS評分比較，分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05;與對照組比較△P<0.05

4.兩組患者護理后的生活質量評分比較,詳見表4。

表4 兩組患者護理后的生活質量評分比較表±s,分)

注：本組與治療前比較，*P<0.05，與對照組同期比較，△P<0.05

討論

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤，其病死率較高，約為20.37/10萬[4]。該病起病隱匿、病情進展迅速,大多數患者確診時已處于中晚期。中晚期肝癌患者由于機體機能的衰竭，病情預后較差，多數患者均會產生焦慮、抑郁、恐懼、失望、絕望等不良情緒[5]，嚴重影響了患者的生活質量。有研究表明，機體在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒影響下可增加惡性腫瘤患者的病死率[6]。逍遙丸是由《太平惠民合劑局方》中逍遙散更改劑型而來,由柴胡、白術、當歸、白芍、茯苓、甘草、生姜等中藥組成。

中醫認為喜、怒、憂、悲、思、恐、驚這7種情緒刺激的反應過激后會使人體氣血逆亂,臟腑陰陽失調而發病。對肝癌患者實施情志護理及逍遙丸,患者疼痛減輕，睡眠質量好轉,焦慮情緒有所緩解,原發性肝癌患者圍介入期肝區疼痛的發生率明顯降低,增加患者對治療的依從性。

本觀察顯示，兩組VAS、SAS、SDS及生活質量評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組療程結束后總有效率比較，觀察組為92.00%，對照組為77.50%，差異有統計學意義(P<0.05)。這就表明，通過護理干預和逍遙丸可有效改善肝癌患者疼痛、焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者生活質量。

[1]樊嘉, 史穎弘.小肝癌的治療現狀及發展.中國現代手術學雜志 2003,7: 4-6.

[2]張紅.心理干預對晚期腫瘤患者心理狀態影響的臨床研究[J].中國醫藥指南,2012，10(13):116.

[3]張天澤,徐光煒.腫瘤學[M].天津:天津科學技術出版社,1996.

[4] El-Serag H B, Rudolph K L.Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis[J].Gastroenterology, 2007, 132(7):2557-2576.

[5]王保云.肝動脈化加栓塞治療肝癌的觀察與護理[J].河南腫瘤雜志,2005,18(2): 137-138.

[6]岑彩玲,黎麗娥.晚期肝癌患者的情忐護理[J].國際座藥衛生導報,2004,10(14):209.

2015-04-13)