自擬健脾止瀉湯聯合西藥治療27例小兒腹瀉的療效分析

孫麗花

(山西省寧武縣婦幼保健院，036700)

自擬健脾止瀉湯聯合西藥治療27例小兒腹瀉的療效分析

孫麗花

(山西省寧武縣婦幼保健院，036700)

小兒腹瀉；健脾止瀉湯；蒙脫石散

小兒腹瀉疾病主要是因多因素、多病原菌所引發的一種小兒大便次數增多、性質改變的消化道綜合征，在夏秋季節發病率相對較高，發病對象主要集中在2歲以上兒童[1]。對于小兒腹瀉若診治不及時，則可導致患兒營養不良、發育障礙，嚴重時可導致患兒死亡。目前，單純使用西藥可迅速改善患兒的水電解質、平衡酸堿，但無法根治且病情極易反復。本研究嘗試采用自擬健脾止瀉湯聯合蒙脫石散藥物治療小兒腹瀉，現報道如下。

一般資料

本臨床研究中隨機性選取2014年4月～2015年3月我院兒科收治的54例小兒腹瀉患者為研究對象。入選對象中男性患兒30例，女性患兒24例；年齡6個月～2.5歲，平均年齡(1.4±0.2)歲；病程1～15 d。入院后經詢問，所有患兒每日大便次數均在5次以上，且排泄物為蛋花狀，伴有尿少、發熱、嘔吐、精神狀態不佳等癥狀。根據研究方案將患兒分為聯合組與對照組(各27例)，組間臨床資料符合臨床對照研究要求。

治療方法

對照組：患兒接受西藥常規治療，給予及時退熱、補液、抗炎、維持水電解質、酸堿平衡處理，同時給予口服蒙脫石散藥物。服用劑量：1歲以下每日服用3 g(3次/d)，1～2歲患兒每日服用6 g(3次/d)。

聯合組：本組患兒在西藥常規治療基礎上給予加用自擬健脾止瀉湯。方劑：生姜 3 g，五倍子、藿香、炒白術、丁香、甘草、蒼術、茯苓各6 g，木香、吳茱萸各5 g，葛根、炒薏苡仁各8 g，黃芪 12 g。辨證加減方法，若患兒身冷可添加桂枝6 g；若患兒營養不良可添加懷山藥15 g；若患兒出現溢乳、嘔吐可添加半夏6 g。上述方劑用水煎服，2次/d，1劑/d。

治療結果

療效評估標準：兩組患兒在接受15 d臨床治療后評估臨床療效。療效評估標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。治愈：經藥物治療后患兒大便次數、性狀恢復正常，實驗室病原學檢驗呈陰性；好轉：經藥物治療后患兒大便次數明顯減少，臨床癥狀基本消失，大便鏡檢恢復正常；無效：藥物治療后患兒大便次數、性狀、臨床癥狀與治療前無任何改善，且腹瀉癥狀加重。

兩組間臨床療效情況：兩組患者經藥物治療15 d后，臨床癥狀均有顯著改善，從臨床療效評估結果來看，聯合組患兒的臨床總有效率(96.30%)明顯高于對照組(77.78%)，組間療效結果具有顯著性差異，詳見表1。

表1 聯合組與對照組患兒藥物治療效果比較分析[例(%)]

組間不良反應及復發情況：兩組患兒在臨床治療期間均未出現明顯不良反應，這表明本研究選用的藥物具有較高的安全性。腹瀉復發方面，聯合組患兒中未出現復發病例，而對照組中出現3例復發患兒。

討論

小兒腹瀉在2歲以上幼兒臨床疾病中屬于比較常見的多發病。當小兒出現腹瀉癥狀時腸蠕動能力增強，導致體內的水電解質、酸堿質失衡，營養物質大量流失，嚴重影響患兒對食物消化、營養物質吸收效果。若腹瀉癥狀未及時得到有效控制，致病菌還可侵入腸道上皮細胞，從而引發腸道功能性障礙。因此，給予患兒及時、合理的臨床治療對于改善預后效果具有重要意義。

中醫學將小兒腹瀉歸屬于“泄瀉”范疇，主要因外邪入侵且傷于飲食而致。小兒腹瀉可導致脾臟功能下降，再加之夏秋季節多濕熱、風寒等外邪入侵，可傷及患兒脾、腎；而且久瀉患兒可出現脾陽虛弱、生化乏源，而累及腎陽，致命火衰微[2]。由于小兒腹瀉致病機制主要以濕、滯為主，且傷及脾臟，因此本文研究中采取健脾止瀉方劑，方劑中五倍子具有良好的止痛、澀腸功效，在治療久瀉、腹部疼痛、脫肛方面療效顯著；炒白術藥物具有燥濕利水、健脾益氣之功效，常用于泄瀉、脾虛、腹脹、食少之癥；茯苓則具有良好的健脾寧心、利水滲濕功效，常用于便溏泄瀉、脾虛食少之癥；方劑中丁香、生姜、蒼術、吳茱萸等藥可發揮溫中止嘔、解表散寒作用；黃芪則具有協調機體體液、調節免疫能力等功效[3]。上述諸藥合用，可發揮良好的健脾、止瀉功效。研究中對照組患者給予單純服用蒙脫石散藥物，其可以有效固定、抑制消化道細菌、病毒以及消化道所產生的氣體、毒素，從根本上清除致病菌，且可降低患兒腸道的敏感性，是目前臨床治療小兒腹瀉的主要用藥。在本文研究中，聯合組患者在自擬健脾止瀉湯聯合蒙脫石散，并配合給予補液，維持水電質、酸堿平衡，取得了顯著療效，且患兒治療期間未出現不良反應及復發病例。

綜上所述，通過臨床實踐證實，在小兒腹瀉治療中運用自擬健脾止瀉湯聯合蒙脫石散，可迅速改善患兒臨床癥狀，降低復發率，且安全性較高，在基層醫院具有較高的推廣價值。

[1]胡亞美.實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社,2002:1286-1299.

[2]金自超.對于中西醫結合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1(14)：2699-2670.

[3]柴艷婷,鄒海瓊.中西醫結合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(5)：516-517.

2015-04-13)