固本滋陰方聯合DP方案化療治療晚期非小細胞性肺癌46例

張俊杰

(河南省周口市中醫院，466000)

固本滋陰方聯合DP方案化療治療晚期非小細胞性肺癌46例

張俊杰

(河南省周口市中醫院，466000)

晚期非小細胞性肺癌；固本滋陰方；DP方案化療

肺癌作為一種常見的惡性腫瘤，其發病較為隱匿，大部分患者確診時已發展為中晚期，而無法采取根治手術治療。相關文獻表明，非小細胞性肺癌(NSCLC)占全部肺癌的80%，其治療大多以化療為主[1]。本文對收治的晚期NSCLC患者實施固本滋陰方聯合DP方案化療，報道如下。

一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的46例晚期NSCLC患者作為治療組，男29例，女17例；年齡37～72歲，平均(54.2±4.8)歲；病理類型：腺癌20例，鱗癌17例，鱗腺癌9例。選取同期46例患者作為對照組，男28例，女18例；年齡38～73歲，平均(55.7±4.1)歲；病理類型：腺癌21例，鱗癌15例，鱗腺癌10例。兩組患者經病理學參考《中國常見惡性腫瘤診治規范·第六分冊》[2]確診，排除心、肝、腎功能不全者。兩組患者一般資料對比具可比性(P>0.05)。

治療方法

對照組：單純取DP方案化療，療程第1 d、8 d 常規預處理后靜脈滴注多西他賽注射液37.5 mg/m2，2 h。療程第1、2、3 d 稀釋后靜脈滴注順鉑,劑量25 mg/m2。療程第1、2、3 d 口服醋酸地塞米松片，7.5 mg/ 次，2 次/d。

治療組：在對照組治療基礎上加用固本滋陰方治療。方藥組成：生黃芪45 g，人參、百合、麥冬、桔梗、生地黃、熟地黃、浙貝母、水蛭各15 g，五味子、當歸各12 g，生甘草9 g。氣虛更甚者加白術、茯苓各12 g；痰黏難出者加百部、杏仁各12 g；大便干結者加全瓜蔞、決明子各12 g；低熱盜汗者加白薇、地骨皮各12 g。水煎400 mL，1 劑/次，2次/d。兩組患者1個療程均為3周，共治療2個療程。

治療結果

近期療效評價標準[3]：①完全緩解(CR)：可測病灶完全消失，維持> 4周；②部分緩解(PR)：原可測病灶縮小≥30%，維持時間> 4 周；③穩定(SD)：介于 PR 與 PD 之間；④病情進展(PD)：出現新病灶。有效率=(CR+PR)/總例數。

對比兩組療效：治療組臨床總有效率82.61%，明顯高于對照組的63.97%(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較[例(%)]

注：組間對比，★P<0.05

兩組不良反應：治療組出現胃腸道反應1例、免疫功能失常1例，不良反應發生率4.35%；對照組出現胃腸道反應4例,免疫功能失常3例,骨髓抑制2例，不良反應發生率19.57%。兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

討論

肺癌死亡率在惡性腫瘤中高居首位，且發病率保持逐年增長的趨勢。目前，中晚期NSCLC主要治療方法以吉西他濱聯合紫杉醇等藥物治療為主，以延長患者生存周期。DP 方案即為多西他賽聯合順鉑。多西他賽是半合成的紫杉類藥物，作為非小細胞肺癌的首選治療藥物，具有加強微管蛋白聚合、抑制微管解聚等作用。多西他賽聯合順鉑為主的DP化療方案應用于轉移性NSCLC的治療中，可充分接觸腫瘤，增強抗血管生成效能，從而降低不良反應發生率，確保較高的臨床療效[4]。

中醫學認為，肺癌屬于“肺積”“息賁”等范疇，其治療原則以益氣滋陰、扶正祛邪為主。本研究給予患者固本滋陰方治療，以人參、生黃芪為君藥，可起到健脾補肺、養血生津等功效。現代研究表明[5]，人參可調節機體免疫功能，減輕化療骨髓抑制，起到抗腫瘤、抗炎等作用。百合、麥冬、熟地黃、生地黃等共為臣藥，起到養陰清熱、益氣復脈、涼血止血等作用。其中麥冬與五味子、人參等結合，可增強對IL-18、IL-2、TNF-α、IL-10 、IL-4等細胞因子的基因表達，從而調控機體的免疫反應。五味子、當歸、浙貝母共為佐藥，起到斂肺生津、養血活血等功效；生甘草為佐藥，可調和諸藥并少瀉熱毒，共奏扶正祛邪、補氣固脫、益氣滋陰等整體功效。

本研究表明，治療組臨床總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，說明固本滋陰方聯合DP方案化療治療晚期NSCLC患者，可確保較高的化療療效，明顯降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

[1]韓淑紅,張小濤,吳雪松，等.多西他賽加順鉑誘導化療聯合同期放化療局部晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中華放射腫瘤學雜志,2012,21(1):16-19.

[2]中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見惡性腫瘤診治規范·第六分冊[M].北京：北京醫科大學/中國協和醫科大學聯合出版社，1991：2.

[3]楊學寧,吳一龍.實體瘤治療療效評價標準-RECIST[J].循證醫學,2004,4(2):85-90.

[4]何偉鳳.中西醫結合治療晚期非小細胞性肺癌30例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,6(17):29-30.

[5]王廣占,趙靜梅,竇永起.益氣滋陰固本方聯合DP方案治療中晚期肺癌的臨床研究[J].現代儀器與醫療,2013,3(19):38-40.

2015-04-09)