逐陰散配合推拿治療慢性膝關節滑膜炎105例

呂武賓 賀 敏

(重慶三峽醫藥高等?？茖W校，萬州 404120)

逐陰散配合推拿治療慢性膝關節滑膜炎105例

呂武賓 賀 敏

(重慶三峽醫藥高等?？茖W校，萬州 404120)

膝關節滑膜炎是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎性反應疾患?？煞譃榧毙院吐詢煞N。其中慢性膝關節滑膜炎多由膝關節慢性勞損或急性創傷引起，常伴有不同程度的關節積液，臨床治療較為復雜，具有病程長、纏綿難愈、易復發等特點。筆者采用逐陰散外用配合推拿治療慢性膝關節滑膜炎105例，獲效滿意，現報道如下。

一般資料

本組共105例，男35例，女70例；年齡35～75歲，平均64歲；病程長者達8個月，短者3周；左側膝關節滑膜炎50例，右側膝關節滑膜炎40例，雙側滑膜炎15例。

診斷標準：多有膝部外傷史或勞損史，患膝腫脹疼痛、屈伸不利、活動不便；臨床檢查可見雙側膝眼處飽滿、隆起，局部皮膚無紅熱，患膝周圍廣泛壓痛，屈伸功能障礙，且屈曲功能受限尤為明顯，浮髕試驗陽性；X線片可見膝關節不同程度退行性變。

排除標準:排除骨損傷，結核性、類風濕性關節炎，骨腫瘤等疾病。

治療方法

所有病例采用逐陰散外用并結合推拿治療。

逐陰散方劑組成：草烏15 g，官桂12 g，陳艾15 g，當歸12 g，白芷12 g，赤芍12 g，郁金9 g，紫荊皮12 g，川芎12 g等。

治療結果

療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[2]，將療效分為4級。治愈：膝關節疼痛、腫脹、積液均消失，膝關節伸屈功能正常，上下樓梯及行走均無疼痛，浮髕試驗陰性，6個月未復發；顯效：膝關節疼痛、腫脹基本消失，膝關節伸屈功能正常，僅上下樓梯及下蹲時稍感疼痛，浮髕試驗陰性；有效：膝關節疼痛、腫脹明顯減輕，長時間行走后疼痛有時加重，浮髕試驗可疑陽性；無效：自覺癥狀和體征較治療前無改變，甚至加重。

結果：患者經過1～3個(每療程7劑藥)療程的治療，治愈70例，占66.67%；顯效21例，占20.00%；有效9例，占8.57%；無效5例，占4.76%?？傆行蕿?5.24%。

體會

西醫學認為，膝關節滑膜炎是損傷或勞損后關節周圍軟組織粘連、攣縮，關節滑膜在長期刺激下增厚，粘連，使關節活動受限。中醫學將之歸納為“痹證”的范疇。人體先天稟賦不足；肝腎虧虛，正氣不足，復又感受風寒濕邪，風寒濕邪注于經絡，留于關節，使氣血瘀滯，不通則痛[3]。脾失健運，脾主肌肉，脾胃運化失司，肌肉力量不足。濕邪黏滯、重著，故關節屈伸不利。中藥外敷，經皮膚滲入肌肉關節，使藥物直達病所，具有見效快、簡便易行、不良反應少的特點。逐陰散藥物組成中，草烏祛風勝濕、溫經散寒止痛；官桂、陳艾散寒理氣止痛；當歸、川芎活血散瘀止痛;赤芍清熱涼血、活血止痛;白芷祛風除濕、通竅止痛消腫;郁金行氣解郁、活血止痛;紫荊皮活血通經、消腫止痛。諸藥合用，共奏搜風祛寒、通陽宣痹、活血止痛之功。推拿能舒筋活絡，改善局部血液循環，促進炎癥和積液的吸收，促進組織的自我修復，加強軟組織的保護和穩定作用。逐陰散外用與推拿結合，不僅可以改善膝關節的局部狀況，而且通過相互的作用能夠防止肌肉的萎縮，提高關節的穩定性，減少復發。同時運用此方法避免了對關節穿刺抽積液引起的局部損傷。本臨床觀察表明，逐陰散結合推拿治療慢性膝關節滑膜炎確有佳效。

[1]于天源.按摩推拿學[J].北京：中國協和醫科大學出版社，2008：204.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:197.

[3]蔣位莊，王和鳴.中醫骨病學[M].北京：人民衛生出版社，1993：162-164.

2015-04-13)