復元活血湯加減治療瘀血內阻型帕金森病58例臨床觀察

屈 沂

(河南省鄭州市中醫院，鄭州 450007)

復元活血湯加減治療瘀血內阻型帕金森病58例臨床觀察

屈 沂

(河南省鄭州市中醫院，鄭州 450007)

帕金森病(Parkinson disease,PD),又叫震顫麻痹，是一種以“靜止性震顫,肌張力增高,運動緩慢及姿勢不穩”為基礎的中樞神經系統疾病，對患者身心健康和生活質量造成嚴重的影響。現在臨床上治療本病主要是用人工補充左旋多巴,或者是使用多巴胺受體激動劑類,使多巴胺、乙酰膽堿的含量增加進而恢復平衡,達到改善臨床癥狀的目的。但是，對于一些晚期的PD患者,由于大部分黑質神經元變性導致多巴脫羧酶缺少,不能將外源性左旋多巴轉變為多巴胺,此時應用多巴胺無效[1]。另外，在治療的過程中會出現明顯的不良反應,限制其在臨床上的使用,同時疾病后期藥物療效會發生進行性的減退[2]。筆者在臨床上對我院2013年2月～2014年6月診斷為帕金森病瘀血內阻型患者60例，采用活血化瘀法治療120 d，除去未按醫囑正常服藥者2例，取得良好療效。

一般資料

將確診為帕金森病的患者58例，隨機分為治療組和對照組。治療組28例，男15例，女13例；年齡51～82歲，平均年齡為(63.2±2.3)歲。對照組30例，男18例，女12例；年齡53～79歲，平均年齡為(63.7±2.2)歲。其中患有2型糖尿病者4例，冠心病患者13例，脂肪肝者13例，伴發原發性高血壓患者10例，腦血管后遺癥者4例。帕金森瘀血內阻型診斷標準參考中華醫學會神經病學會運動障礙及帕金森病學會制定的PD診斷標準[3]。基本資料經統計分析后差異無統計學意義，P>0.05。

治療方法

58例帕金森患者給予基礎常規治療。治療組加用復元活血湯加減：柴胡15 g，瓜蔞根9 g，當歸9 g，紅花 、甘草、 穿山甲(炮)各6 g，大黃(酒泡)30 g， 桃仁、 僵蠶各15 g，甘草9 g。由本院藥房煎制。每次200 mL分2次服下。同時服用左旋多巴片250 mg(國藥準字H45021569，北海陽光藥業有限公司)聯合普拉克索(森福羅 德國 BIIG勃林格殷格翰公司)250 mg按照說明服用。

對照組則只給予普拉克索和左旋多巴片，用法同上。同時結合臨床檢查表現對癥治療,如合并有糖尿病、高血脂，需服用降壓降脂和降血糖藥。

治療結果

療效標準：明顯改善：癥狀明顯減輕 ；好轉：癥狀減輕；無效：癥狀無減輕。

治療組28例，明顯改善5例，好轉23例，無效0例，總有效率100%。對照組30例， 明顯改善3例，好轉25例，無效2例,93.33%。治療組療效明顯優于對照組(P<0.05)。

討論

中醫學中雖然沒有PD的稱呼,但是在中醫學理論里面包含著對PD癥狀相似疾病的描述，將其歸屬于中醫學“顫證”范疇。

有學者認為，該病應按分期辨別論治[4]，但總體來說病機是本虛標實[5]，如臟腑虧虛,機體運化功能減退,氣血不足,轉輸不利,瘀阻經絡，全身四肢百骸、臟腑經絡失于滋養,筋脈瘀阻不通而出現肢體震顫。在這里,瘀首先可以是機體的病理產物,在形成疾病后又進一步成為致病因素。現代醫家研究發現[6],人體血液黏稠度增加時,血液流動減速,血小板的聚集力增高,脂質容易沉積在管壁上，造成微小血管阻塞、狹窄，進一步可導致神經營養功能障礙等病理性變化,最終可以形成PD。可以看出,虛是導致PD發生的根本要素,瘀是PD發生的重要病理產物和病理因素。虛瘀相互影響，相互制約。復元活血湯方中當歸、桃仁、紅花入肝經，活血行瘀，通絡止痛；重用柴胡疏肝解郁；甘草緩和諸藥。全方共成活血祛瘀、補虛止顫之功效。

筆者在臨床中用此方與左旋多巴類藥物聯合使用治療瘀血內阻型PD患者,中藥活血祛瘀組療效要顯著高于單用左旋多巴的對照組。

[1]姚堯. 帕金森病的藥物治療進展[J]. 中國臨床藥理學與治療學，2005,10(4):367-370.

[2]高振,崔巖,王建奪.帕金森癥致病機理分析及預警基因篩查研究進展[J].現代預防醫學,2012,39(4):961-964.

[3]中華全國中醫學會老年醫學會.中醫老年顫證診斷和療效評定標準[J].北京中醫學院學報，1992，1(54)：255-257.

[4]謝康.帕金森病中醫病因病機及治療進展[J].江西中醫學院學報，2011，23(5)：93-95.

[5]沈偉,袁燦興. 滋補肝腎為主治療帕金森病的療效觀察[J]. 上海中醫藥雜志,2006,40(6):21-22.

[6]李文偉. 帕金森病的中藥治療及現代藥理研究[J]. 現代康復,2000，4(3)：338-339.

2015-04-09)