桂枝湯加味治療腹瀉則

周利峰

(湖南省桃源縣紅十字會醫院，415700)

桂枝湯加味治療腹瀉則

周利峰

(湖南省桃源縣紅十字會醫院，415700)

桂枝湯為《傷寒論》所載之方。該方具有解肌發表，調和營衛之功效，主治傷寒表虛證。為《傷寒論》群方之首。據臨床驗證，該方除了上述功用外，還有溫中補虛，溫陽固表之功效。筆者運用桂枝湯治療腹瀉1例，療效顯著，現報道如下。

患者某，男，48歲，2012年4月2日初診。患腹瀉已年余，曾經數家醫院檢查，診斷為“慢性腸炎”“淺表性胃炎”。服藥期間癥狀好轉，但反復發作，經久不愈。近1個月來腹瀉加劇，服藥效果欠佳，遂來本院中醫門診。癥見：面色無華，形寒肢冷，動則自汗，腹部痞滿，腹瀉稀便，每天5～6次，每次腹瀉之前畏寒，自汗，然后腹瀉。舌淡苔白，脈浮虛。詢其病史：患者素嗜啤酒及生冷食物。參合脈癥病史，診為脾胃虛寒、衛陽不固之證。治宜溫中健脾，通陽固表。用桂枝湯加味。處方：白芍、桂枝各20 g，炙甘草、干姜各15 g，附子10 g，大棗6枚。每天1劑，分3次溫服。同時禁食生冷及啤酒。藥盡7劑，諸癥大減，腹瀉每天2～3次。藥已中病，效不更方，守初診方又進7劑。諸癥若失，大便成形，每天1次。為鞏固療效，守初診方再服7劑。停藥后隨訪半年，體健無恙。

按:患者素嗜啤酒及生冷食物，有損脾胃之陽，導致脾失運化，脾氣不升，胃失和降，濕濁內滯，故見腹部痞滿，腹瀉稀便。腎為先天之本，脾為后天之本，脾陽不振則化源不足，而致腎陽亦虛。腎陽虛弱，一則不能溫運脾陽，二則可致衛外不固，故見腹瀉之前畏寒自汗。本證應為脾運失健，陰陽失調，營衛不和之證。雖不屬外感所致，但與《傷寒論》中桂枝湯之病機相似，故選用桂枝湯加附子，方中生姜易干姜，使全方具有溫中補虛，通陽固表，健脾和胃之功效。用于本證，恰中病機，故療效顯著。

2015-03-25)