升陽散火法論治痤瘡

吳駐林 譚婉君

(廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東 廣州510405)

升陽散火法論治痤瘡

吳駐林 譚婉君

(廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東 廣州510405)

痤瘡是常見皮膚病，又稱“肺風粉刺”“酒刺”“粉刺”“暗瘡”“青春痘”等。痤瘡是由于內有火熱壅盛，不得發散，郁久化毒，波及血分而成。但痤瘡亦有脾胃氣虛，火郁于內而成，往往使用野菊花、紫花地丁、黃芩、黃連等苦寒或甘寒之品按照清熱之法收效不佳，臨床多忽視。而升陽散火湯是李東垣“火郁則發之”的名方，其升陽散火之法能治療許多脾胃內傷病癥，并有廣泛的應用，如頭面五官諸疾、四肢熱、肌熱、五心煩熱、便秘、泄瀉等諸火郁證，皆可依法加減治療[1]。筆者在此基礎理論的指導下，治療痤瘡，收效滿意，報道如下。

患者某，女，27歲，2015年2月9日初診。患者主訴面部痤瘡反復發作2年余，加重1個月。近1個月來因公務繁忙，面起痤瘡，額頭與臉頰均布滿。瘡微紅腫，癢，并可擠出白頭。伴有口干，神疲乏力、納差，身體較消瘦，便溏，容易急躁，其月經可，舌尖微，紅苔白膩，脈滑無力?；颊咴苑熬栈?、紫花地丁等清熱瀉火藥治療，效果不佳，且病情反復。此證系脾虛郁熱，治以補中升陽散火，方用李東垣升陽散火湯加減。柴胡15 g，羌活12 g，升麻6 g，葛根15 g，白術10 g，防風10 g，生甘草6 g，白芍12 g，黨參15 g，法半夏10 g，橘皮6 g?；颊?劑后復診，病去十之七八，再以3劑調理，囑其調理期間忌口，不食生冷辛辣，服用后再復診而告知痊愈。

體會

《素問·陰陽應象大論》指出：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”人體的清陽與濁陰之氣具有升降規律，人體清陽之氣是上升的，以供于清竅；濁陰之氣是下降的，從下二竅排出。一旦清陽不升，濁陰不降，就會影響人體的氣、血、津液正常運行，百病由生。后世李東垣也在此基礎上創立了“升清陽，散陰火”的治療大法，主要針對清陽下陷，陰火上沖的病機。本例患者的病機主要是因七情內傷或飲食勞倦傷及脾胃，導致脾胃虛弱，脾失健運，脾胃之氣不能上升，郁而熏蒸，上焦不通，郁于體表，陰火內生，故而變生痤瘡。此外，《素問·陰陽應象大論》還指出：“其高者因而越之”，有病在上部，如面部、咽喉、上焦等部位的病癥，可用升散或涌吐的方法治療，故本例使用升陽散火法因勢利導。選方中用柴胡以發少陽之火，升麻、葛根以發陽明之火，羌活、防風以發太陽之火，獨活以發少陰之火；人參、甘草補益中氣；芍藥斂陰，使得散中有收，免傷其陰氣，法半夏與橘皮運用二陳湯法燥濕運脾。主藥味薄氣輕，升舉清陽，發散郁火，使火邪散去。上述諸藥共奏升陽散火之功。

[1]魏富有.東垣升陽散火法臨床應用[J].河南中醫，2001，21(3)：59-60.

2015-03-25)