中醫辨證施護在眩暈病陽亢絡阻型患者的護理應用*

范 蕾 李 璟 朱貝貝 張 騫

(寧夏醫科大學附屬銀川市中醫醫院，銀川 750001)

中醫辨證施護在眩暈病陽亢絡阻型患者的護理應用*

范 蕾 李 璟 朱貝貝 張 騫

(寧夏醫科大學附屬銀川市中醫醫院，銀川 750001)

高血壓病是一種嚴重威脅人群健康的常見病、多發病，其治療和控制是一個長期的過程[l]。辨證施護是將四診所收集到的有關資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關系，概括判斷為何病、何證，并在此基礎上確定護理診斷并制訂相應的護理計劃，最終通過實施不同的護理措施解決問題的一種行之有效的中醫護理形式[2]。眩暈病是指頭昏目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒為主的一組臨床癥候群，相當于現代醫學的高血壓病(原發性高血壓)。陽亢絡阻型患者表現為頭沉如蒙，肢體腫脹麻木，小便不利，舌紅，苔黃膩，脈弦細[3]，在眩暈病患者中占大多數[4]。通過對我院心病科80例陽亢絡阻型眩暈病患者實施辨證施護模式，研究辨證施護模式對陽亢絡阻型眩暈病患者的護理措施，現報道如下。

對象

選取我院心病科2014年住院的80例陽亢絡阻型眩暈病患者，其中男44例,女36例；年齡58～82歲，平均年齡(68.3±8.6)歲。

護理

對80例陽亢絡阻型眩暈病患者按照護理程序進行如下辨證護理，護理時間為2周。

1.基礎護理:提供安靜、舒適的環境使患者放松，避免噪音干擾，病室內光線宜柔和，幫助患者滿足生活需要，指導其生活起居宜有規律，勞逸結合，必要時協助患者大小便，做好防跌護理，監測患者血壓。

2.飲食護理：根據患者個體情況的不同，進行有針對性的飲食干預，嚴格限制食鹽攝入量，控制每日食鹽量不超過6 g，同時限制脂肪類食品的攝入，減少總熱量的攝入，多食高纖維性食品和綠色蔬菜，少食油炸食品、快餐等。

3.藥物護理:了解各種降壓藥物的適應證、禁忌證和不良反應，定時檢查患者是否按醫囑服藥，按時服藥，足量服藥。同時，密切觀察患者有無頭痛、面色潮紅等不良反應，及時給主管醫生反饋，以便調整用藥種類和劑量等。

4.情志護理:向患者講明抑郁悲傷、煩躁易怒等與眩暈病情之間的關系，讓患者明白必須重視自我調節情志，保持良好的精神狀態，心態平衡，情緒穩定。有條件可每日欣賞音樂、學習繪畫和書法，陶冶情操，緩解緊張的情緒。

5.運動護理：提倡患者不宜長期靜坐或臥床，應根據患者體質進行適量有氧運動，可進行慢跑、太極拳、降壓操、韻律操活動，每次不少于30 min，每周不少于3次。

6.危重護理:根據危重患者情況不同，密切觀察患者神志、呼吸、生命體征、心律、心率的變化及眩暈發作的時間、程度、誘發因素、伴發癥狀及血壓、舌苔、脈象等變化，做好記錄。觀察若見頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、肢體麻木、血壓持續上升時應立即報告醫師。

結果

通過對80例陽亢絡阻型眩暈病患者進行細致整體的辨證施護，74例患者出院時情緒穩定，對疾病的相關知識，用藥的注意事項，合適的生活習慣，正確的飲食原則都有了比較清晰的認識。其余6例患者因自身原因轉院治療未能跟蹤后續情況。總之，護士在護理不同患者時不能單純被動地按醫囑處理，而應有整體及辨證的思維，通過對不同患者病情的嚴密觀察做出正確的評估，預見病情的動態趨勢并規范護理程序，主動采取相應的護理措施，這樣才能使患者眩暈癥狀改善，從而對護士的服務滿意，提升護理質量。

討論

中醫護理學詳細闡述了眩暈病的不同證型，不同證型的護理思路及措施也各不相同。我們在遇到眩暈病陽亢絡阻型患者時，應該在積極控制患者血壓、癥狀的同時，認真收集患者資料，傾聽患者主訴，了解患者所需。通過在護理過程中運用中醫理論辨證施護，因人制宜施以針對性護理，讓患者懂得很多關于高血壓病的防治知識，既提高了患者的自我保健意識，減少了住院次數，又縮短了住院時間，改善了癥狀，最終提高了患者的生活質量，促進疾病治愈[5]。總之，開展中醫辨證施護取得了良好的護理效果，有利于提高臨床療效和患者的治療依從性，促使患者早日康復，值得推廣。

[1]馬韶紅,吳士玲,譚杰.高血壓的健康教育和護理管理[J].中外醫學研究,2010,8 (6):151-152.

[2]秦尊梅.辨證施護中做好四診的分析與思考[J].中國社區醫生, 2012,14(3):271.

[3]張騫,朱思敏,劉麗梅.平肝活絡利水法治療高血壓病陽亢絡阻證臨床觀察 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(9):1044-1045.

[4]張騫,楊學信,李志明,等.高血壓病中醫證型臨床研究[J].陜西中醫,2013,34(12):1611-1613.

[5]張惠軍,張騫,張麗瓊.淺談高血壓病患者的護理與健康教育[J].中國民族民間醫藥,2011,20(161):70.

2015-04-09)