中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森抑郁的療效及其安全性評(píng)價(jià)分析

欒 慧 付經(jīng)橋

（大連瓦房店市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116300）

中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森抑郁的療效及其安全性評(píng)價(jià)分析

欒 慧 付經(jīng)橋

（大連瓦房店市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116300）

目的 探討帕金森抑郁患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性與安全性。方法 選取我院2011年12月至2013年12月接收的帕金森抑郁患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組25例，給予對(duì)照組美多芭治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施加補(bǔ)肝湯加味口服治療。對(duì)比兩組患者的治療總有效率，治療前與治療8周后的MMSE評(píng)分與HAMD評(píng)分，結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組的治療總有效率以76.0%明顯低于觀察組的96.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療前與治療8周后的MMSE評(píng)分與HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），但觀察組治療8周后的MMSE評(píng)分與HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療前與治療8周后的潛伏期N2、振幅P2與振幅P3比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），但觀察組治療8周后的潛伏期N2、振幅P2、振幅P3與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 帕金森抑郁患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切，安全性高，值得推廣。

帕金森抑郁；中西醫(yī)結(jié)合；有效性；安全性

臨床研究表明，帕金森患者出現(xiàn)抑郁的占比在帕金森事件中可達(dá)30%以上，其雖是一種非軀體癥狀，但會(huì)對(duì)患者的臨床治療與預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，大大加重患者及家屬的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)負(fù)擔(dān)，其治療多以藥物治療為主，效果不甚理想［1］。我院在帕金森抑郁患者治療中，采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，具有極高的有效性與安全性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年12月至2013年12月接收的帕金森抑郁患者50例，男性患者29例，女性患者21例；年齡為68～85歲，平均年齡為（73.0±4.5）歲；病程為11個(gè)月～15年，平均病程為（5.2±2.1）年。所有患者均符合臨床上關(guān)于帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照全國(guó)椎體外系疾病研討會(huì)所制訂）［2］。按照隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組25例，兩組患者的年齡層次、病程、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組美多芭（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）治療，75.0 mg/d，可聯(lián)合其他抗帕金森類藥物治療，如安坦、溴隱亭等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施加補(bǔ)肝湯加味口服治療，藥方組成：炙甘草6 g，柴胡9g ，知母、百合、宣木瓜、香附、川穹、當(dāng)歸各10 g，酸棗仁、枸杞子、生地黃、山茱萸各15 g，白芍20 g，為中藥顆粒制劑（天江制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991063），2次/天，1個(gè)療程為14 d，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療總有效率，治療前與治療8周后的MMSE評(píng)分與HAMD評(píng)分，以及不良反應(yīng)發(fā)生率（患者治療中行心電、腎功能、血常規(guī)監(jiān)測(cè)后的異常現(xiàn)象發(fā)生率）［3］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照患者的HAMD評(píng)分分為顯效、有效、進(jìn)步與無(wú)效。顯效：HAMD評(píng)分降低3/4及以上；有效：HAMD評(píng)分降低1/2～3/3；進(jìn)步：HAMD評(píng)分降低1/4～1/2；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組7例顯效，6例有效，6例進(jìn)步，6例無(wú)效，治療總有效率為76.0%；觀察組10例顯效，9例有5效，例進(jìn)步，1例無(wú)效，治療總有效率為96.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前與治療8周后的MMSE評(píng)分與HAMD評(píng)分比較：兩組患者治療前與治療8周后的MMSE評(píng)分與HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），但觀察組治療8周后的MMSE評(píng)分（23.2±5.4）與HAMD評(píng)分（8.1±1.5）明顯優(yōu)于對(duì)照組（分別為19.9±4.3、17.0± 2.9），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率均為0。

3　討　論

抑郁是帕金森患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者極易出現(xiàn)乏力、心境惡劣、運(yùn)動(dòng)遲滯、易激惹、愉快感與興趣喪失、驚恐等。當(dāng)前，帕金森伴抑郁患者的發(fā)病機(jī)制尚未明確，或與慢性疾病導(dǎo)致的心理反應(yīng)、功能損害有關(guān)；或與去甲腎上腺素系統(tǒng)受損有關(guān)；或與抗帕金森藥物（如左旋多巴）引起的5-HT減少有關(guān)［4］。

臨床研究表明，帕金森伴抑郁患者在常規(guī)抗帕金森藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，可優(yōu)化治療效果。我院觀察組行美多芭聯(lián)合中藥治療，其中的美多芭又名多巴絲肼片，是脫羧酶抑制劑芐絲肼與左旋多巴的復(fù)方制劑，尤其對(duì)各個(gè)類型、各個(gè)階段的帕金森患者效果均較顯著，故而，臨床采用率極高。中藥治療首選補(bǔ)肝湯，其以四物湯為基礎(chǔ)方，可起到理氣清火、滋養(yǎng)陰血作用，藥方中的山茱萸、枸杞子可益肝腎之陰；白芍、宣木瓜、甘草酸可柔肝舒筋、養(yǎng)陰；酸棗仁可安神養(yǎng)血；百合、知母與生地黃可清熱養(yǎng)陰；當(dāng)歸與白芍可柔肝養(yǎng)血；柴胡可解郁疏肝；香附、川穹可行血理氣，多味中藥聯(lián)用，可補(bǔ)肝腎之陰液，輔以理氣疏肝行血之功，肝腎得疏則無(wú)氣郁之火上逆，可得心神安寧［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者行美多芭聯(lián)合補(bǔ)肝湯加味治療后，患者的治療總有效率以96.0%明顯優(yōu)于行美多芭治療的對(duì)照組的76.0%；MMSE評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組治療中均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，充分表明美多芭聯(lián)合補(bǔ)肝湯加味治療帕金森抑郁患者的有效性與安全性。綜上所述，帕金森抑郁患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切，安全性高，值得推廣。

［1］ 王兵.中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病合并抑郁30例臨床觀察［J］.山西醫(yī)藥，2010，12（9）:1206-1208.

［2］ 劉桂香.中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森抑郁的療效及其安全性評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，15（9）:37-39.

［3］ 胡婧.護(hù)理干預(yù)在56例老年帕金森抑郁患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）:256-257.

［4］ 陳乾，楊文明.帕金森病伴發(fā)抑郁的發(fā)病機(jī)制及其干預(yù)［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，12（3）:1490-1491.

［5］ 周曉平，姜秀峰.中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病合并抑郁狀態(tài)的療效觀察（附15例病例分析）［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（10）:1009-1010.

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1671-8194（2015）15-0203-02