中藥坐浴在肛腸病術后的臨床應用

馮 斌

（重慶市萬州區第五人民醫院肛腸科，重慶 404020）

中藥坐浴在肛腸病術后的臨床應用

馮 斌

（重慶市萬州區第五人民醫院肛腸科，重慶 404020）

目的探討中藥坐浴法在肛腸病術后的臨床應用效果。方法選取2012年2月至2013年11月我科住院的200例肛腸病術后患者作為研究對象，按數字法隨機將其分成對照組與觀察組各100例，兩組患者均進行相同的常規治療，在此基礎上，對照組進行高錳酸鉀溶液外洗坐浴治療，而觀察組進行中藥熏蒸坐浴治療，觀察兩組患者的治療效果，并做比較分析。結果觀察組治療的總有效率為98%，同對照組的治療總有效率80%相比，有著顯著的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中藥坐浴法在有效緩解臨床肛腸病術后患者的疼痛，減少肛緣水腫發生率，并加快其創面的治愈方面發揮著重要的作用。

中藥坐??；肛腸?。惶弁?；水腫；創面治愈

在臨床上，肛腸疾病主要包括了痔、瘺與裂、肛周圍組織的感染、膿腫以及直腸脫垂等眾多類型，是臨床上一種比較多見且多發的疾病類型，而手術治療是目前該類病癥的主要治療方法，效果較顯著[1]。但是，術后，患者常常會出現疼痛、肛緣水腫及創面愈合遲緩等眾多并發癥，嚴重影響到患者手術的治療效果與術后的恢復。而有研究表明[2]，對肛腸病術后患者給予中藥坐浴法治療，并配以相應的護理措施，將能大大緩解患者的術后肛門疼痛、減少肛緣水腫發生率，并能縮短創面愈合時間。故抽取我院在2012年2月至2013年11月收治的200例肛腸病術后患者作為本次研究對象，來觀察中藥坐浴法在臨床肛腸病術后患者中的應用與效果，并作如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取我院在2012年2月至2013年11月收治的200例肛腸病術后患者作為本次研究對象，男112例，女88例，患者年齡均在20～75歲，所有患者均符合臨床上關于肛腸疾病的相關診斷標準[3]，并進行了手術治療。其中，混合痔術后患者100例，肛瘺術后患者32例，肛周膿腫術后患者45例，肛裂術后患者23例。隨機將患者分為對照組與觀察組各100例，而兩組患者在性別、癥狀與病情等方面無顯著的差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對于同種疾病，兩組患者采用相關的手術方法，且抗炎與對癥支持等相應治療措施也相同，并在每日坐浴后早晚各換藥1次，在創面進行常規消毒后，早上肛緣涂馬應龍麝香痔瘡膏肛內納麝香痔瘡栓，晚上肛緣涂九華膏肛內納復方角菜酸脂栓，并用無菌敷料將其覆蓋固定[4]。

其中，對照組采用1:5000PP進行坐浴治療，水溫保持在39～45 ℃，在第1療程的坐浴時間為20 min，而第2療程坐浴時間為15 min，2次/天。而觀察組則采用中藥坐浴法進行治療。藥方為：黃連、冰片各3 g，五倍子、烏梅各15 g，梔子、連翹、生大黃、黃柏以及當歸、苦參各20 g，研磨成粉狀，等分裝進無紡布小包中，加入適量水煎煮5～10 min，趁熱的時候熏蒸10 min，后待藥液不燙后在盆中坐浴10～15 min，坐浴過程中，引導患者盡量放松肛門，使藥液能夠充分地接觸到創面，每天早晚各坐浴1次，1包/次[5]。同時，在坐浴過程中，護理人員需囑咐患者將病變部位完全地浸泡在藥液中，并注意安全，需專人守候在旁，一旦發現異常情況及時告知醫師處理；每次坐浴后，需用潔凈毛巾將患部擦干，用消毒好的紗布覆蓋，且對于老弱或是伴有心腦血管疾病的患者需在旁協助擦洗，動作要輕柔，擦洗完畢后將其扶回病房休息。兩組均以7 d為1個療程，連續治療2個療程后觀察治療效果。

1.3 判定標準：依照《中醫肛腸病癥診斷療效觀察》[6]對所有患者坐浴后的疼痛緩解時間，創面滲出物的消失時間，水腫的消退時間，創面的愈合時間等情況進行觀察，其中，顯效，即局部未出現感染，且腫痛、肛緣水腫現象消失，而創面也未出現滲出物、瘙癢與滲血情況；有效，即局部未出現感染，且腫脹與疼痛癥狀有所減輕，而創面出現了少量的滲出物與輕微的瘙癢情況；無效，即患者的癥狀未出現顯著的改善。

1.4 統計學分析：選用SPSS16.0軟件對本次研究數據進行處理，其中計量資料用（）表示，并分別采用t值與χ2檢驗其中的計量和計數資料，以P＜0.05表示比較有顯著差異，且有統計學意義。

2 結 果

經過治療，兩組患者術后癥狀均取得一定的成效，且觀察組中顯效62例，有效35例，無效2例，總有效率為98%，而對照組中，顯效31例，有效49例，無效20例，總有效率為80%，兩組比較，P＜0.05，有統計學意義。同時，觀察組患者術后，其疼痛與創面滲出物的消失時間、創面愈合時間以及水腫的消退時間同對照組相比，均具有顯著優勢，且P＜0.05。

3 討 論

中醫學理論認為，肛腸疾病患者術后出現局部的水腫與疼痛癥狀多是因濕熱下注，至經絡阻塞，氣血凝滯而造成的，而中藥坐浴法作為中醫治療臨床肛腸疾病的一種有效方法，早在漢代的《五十二病方》中就有所記載[7]。比如治療牡痔且“未有巢者”之時，就可運用“煮一斗棗、一斗膏，以為四斗汁，置盤中而居之”的方式進行治療，也就是所謂的“坐浴法”，而且坐浴法的中藥配方在我國古代眾多醫學論著中有相當多的記載，僅僅是《古今圖書集成·醫部全錄》中就記載了300余種的熏洗藥方[8]。從本質上來說，中藥坐浴可通過疏通氣血與散瘀化滯來達到解毒脫腐與消腫止痛的效果[9]。它通過將眾多中草藥煎制成湯汁，以借其蒸騰的藥氣薰灼患者的病變之處，再趁熱進行淋洗，借助浴水的溫熱作用與藥液本身功效使得患者腠理得到疏通，毛竅得到開放，將藥物制成散劑大大減少了藥物損耗，使藥物得到了有效利用，而且通過局部的濕熱刺激來引導患者局部的毛細血管擴張，從而加強其新陳代謝，有效改善局部的組織營養，從整體上強化局部組織本身的抗病能力，最終有效改善并恢復局部組織[10]。同時，這種治療方法還可以長期保持局部的清潔，有效控制病變，最大限度避免不良刺激，從而使得創面得到快速地愈合，故緩解臨床上的肛腸疾病術后患者出現的疼痛、肛緣水腫與肛門墜脹等情況有著良好的效果。

在本次研究中，觀察組患者均在常規治療的基礎上被給予了中藥坐浴治療，取得了較明顯的治療效果，總治療有效率為98%，同在常規治療基礎上采用了1∶5000PP坐浴治療的對照組的總治療有效率80%相比，有著顯著的優勢，而且觀察組患者術后疼痛的消失時間、創面的愈合時間與水腫的消退時間等均要早于對照組。因此，可以說，采用中藥坐浴法對臨床上肛腸疾病術后的患者進行有效治療，效果比較顯著，能夠有效緩解患者的術后疼痛情況，使其創面得到快速愈合，對改善患者術后的生活質量有著重要的作用，且縮短了住院時間，減少了醫療消耗，值得廣泛推廣與應用。

[1]許巖石.中藥熏洗用于肛腸病術后治療的體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(18):1421.

[2]王敏.肛腸病患者術后中藥坐浴療效觀察及護理研究[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(14):260,255.

[3]仇軼群,郭洪亮,王生,等.中藥坐浴并京萬紅膏外敷治療肛腸術后水腫療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(19):16-17.

[4]賀正瓊.中藥坐浴對肛腸病患者術后水腫的療效觀察及護理研究[J].醫藥前沿,2012,2(16):329-330.

[5]喬繼海.中藥熏洗治療256例肛腸病術后疼痛療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2011,6(8):694-696.

[6]趙黔.肛腸術后肛門疼痛的防治體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33 (17):356-357.

[7]郭其樂,吳曉燕,唐亞榮,等.補中益氣湯合五苓散加減治療肛腸病術后不完全性尿潴留臨床研究[J].中醫學報,2014,29(1): 68-70.

[8]孔婕.中醫護理技術對肛腸病術后疼痛的影響[J].中外醫學研究,2014,18(9):201-203.

[9]張延德,周佳.肛腸病術后肛緣水腫的原因及防治研究[J].中醫臨床研究,2014,12(10):324-325.

[10]王紅.不同時期中藥熏洗配合微波治療對肛腸疾病術后切口愈合的護理觀察[J].中國傷殘醫學,2014,9(10):154-156.

Clinical Application of Traditional Chinese Medicine Hip Bath After Operation for Anorectal Disease

FENG Bin
(Department of Anorectal, The Fifth People's Hospital of Wanzhou, Chongqing 404020, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional chinese medicine demibain in anorectal surgery.MethodsSelected 200 cases of anorectal postoperative patients hospitalized in our department from February 2012 to November 2013 as the research object, according to the digital method, randomly divided them into control group and observation group, with 100 cases in each group, two groups of patients were given general treatment, on this basis, the control group received Potassium Permanganate solution bath treatment, and the observation group received Chinese medicine fumigation sitz bath treatment, observed two groups of patients for treatment effects, and did comparative analysis.ResultsThe observation group the total effective rate of treatment was 98%, compared with 80% in the control group, there is a significant advantage, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine sitz bath method plays an important role, in effectively relieve pain in patients with clinical anorectal postoperative, reduce the incidence of anal margin of edema and accelerate the wound healing.

Traditional chinese medicine hip bath; Anorectal disease; Pain; Edema; Wound healing

R473.6

B

1671-8194（2015）05-0042-02