基于PBL的中藥學帶教模式

葉冠龍

（上海市徐匯區大華醫院，上海 200237）

基于PBL的中藥學帶教模式

葉冠龍

（上海市徐匯區大華醫院，上海 200237）

目的提高醫院中藥學見習帶教質量，提升中藥房工作質量。方法在近年的中藥房實習帶教中運用項目教學法（PBL），結合教學實踐和問卷調研及分析，評估教學效果與工作質量。結果PBL應用于中藥學帶教，不僅提升學生的專業興趣，而且為中藥房工作提供指導和思路參考，為中藥房的發展提供有意義的借鑒。結論項目教學法適合運用于中藥房見習帶教。

項目教學法；中藥房；教學模式

PBL（problem-based learning）是以學生為主體、以問題為依托、以探究為導向的學習模式[1]。其廣泛運用于教育教學實踐，是信息時代一種重要的學習方式，其基本特點是：學習情境真實而具體；學習內容綜合而開放；學習途徑多樣而協同；學習收獲多面而個性。它以信息加工、心理學和認知學為基礎，屬于建構主義學習理論的范疇[2]。通過教師提出或引導提示問題，學生解決問題，改變教師和學生的角色，建立評估系統和激勵體制等方法，在實施過程中能激發學生的主觀能動性，靈活地綜合運用課程內外學到的知識有效地解決問題，培養學生獨立思考及自我導向學習的能力[3]。醫院中藥學見習具有直觀性、客觀性、實踐性的特點，非常適合應用PBL教學法。

1 研究對象

經2010年上海中醫藥大學中藥見習生，問卷調查門診患者300例，年齡30～70歲，男性160例，女性140例。

2 方法與結果

2.1 開展流程：入科教育→選取項目→分組活動→問卷調查、分析。

2.2 入科教育：在見習前，學校都會集中對見習生進行崗前培訓，但是在見習生到中藥房實時，每批學生在上崗前還要集中培訓，讓學生了解中藥房的規章制度，勞動紀律和有關的見習規定及進行基本技能的強化訓練等。入科教育由中藥房負責人以講座形式進行，內容包括：職業道德、藥品管理法、處方管理辦法、毒麻藥品管理辦法、調劑室工作制度等相關規定。

2.3 選取項目：根據中藥房工作開展的情況和發展的要求，教師以當前中藥房工作中的一些熱點作為引導，讓學生自己從一個患者的角度捕捉問題，通過上網或瀏覽期刊檢索搜集資料，擬定問卷調查的項目。然后，教師與學生共同交流、討論，擬定調查問卷。

2.4 分組活動：根據中藥學見習教學的要求，根據擬定的本學期見習進度表，各小組開始分組活動。期間教師讓見習學生在中藥房候診大廳隨機發放問卷調查，與患者面對面的溝通，一一解釋問卷中項目的含義，不記名當場填寫并回收，了解患者的評價與建議。當天活動結束，教師與學生共同統計問卷并記錄數據。

2.5 問卷調查結果：問卷項目涉及患者基本信息、取藥環境方面、服務態度方面和用藥交待方面。中藥見習生調查了300例患者，并把調查結果錄入Excel表進行描述性統計分析。結果如下：

2.5.1 患者年齡分布：見圖1。60%患者年齡在50～70歲，33%患者年齡在70歲以上，7%患者年齡在30～50歲。

2.5.2 患者性別分布：見圖2。53%患者性別為男性，47%患者性別為女性。

圖1 患者年齡分布調查結果

2.5.3 患者認為取藥環境狀態：見圖3。90%患者認為明亮整潔，10%患者認為環境一般，和其他醫院差不多。

圖2 患者性別分布調查結果

2.5.4 患者認為藥師服務態度：見圖4。95%患者認為藥師語氣溫馨，5%患者認為有些藥師語氣溫馨。

圖3 取藥環境狀態調查結果

2.5.5 患者認為取藥流程方面：見圖5。90%患者認為流程方便合理，10%患者認為一般，與其他醫院差不多。

圖4 藥師服務態度調查結果

圖5 關于取藥流程調查結果

2.5.6 通過分析調查問卷，我們對患者分布情況、對服務的內涵更深了解：①提示我們的患者群年齡在50～70歲較多，多住在醫院附近，一輛公交車即可到達，有在職也有已經退休，所患疾病以內科疾病和老年性疾病為主；②患者認為取藥窗口明亮整潔，后腰大廳寬敞明亮，醫院標識明顯。建議增加休息座椅，并且提出掛號排隊較長，噪音過大。③患者基本認可我們的服務行為，滿意率達到95%，認為取藥流程方便合理。④患者認為有必要用藥交待，無論是曾經使用過的藥品還是從未使用過的藥品都必須交待。患者最想了解的藥品信息包括服用時間、服用次數、藥品名稱數量、不良反應等信息。⑤綜上所述，環境改建可以給予患者一個舒適的取藥外環境，微笑服務可以給予患者一個溫馨的取藥內環境。醫院開展的應答式服務、4S服務是員工服務的金標準，凸現微笑的重要性。結合中藥房窗口具體工作就是三唱一交待——一唱您好、二唱患者姓名、三唱藥已配齊、交待藥物名稱、數量、服用方法；這里面包含了服務上的微笑元素又有業務上的關心元素，體現出醫務人員既是微笑的白衣天使又是患者的健康顧問。

3 討 論

PBL是以問題為基礎的學習，它以學生為中心，在教室的啟發下，以自我指導學習和小組討論為重要形式。PBL通過問題，調動學生參與學習的積極性，在解決問題的過程中，是學生變被動為主動學習，同時不知不覺中提高其分析問題、解決問題的能力[1-2]。所以要充分重視教師和學生之間的互動工作，在共同商討的過程中，促進教室與學生的思想意識互相激發，使得學生很好的理解學習的目的與任務，大大提升學習的興趣和學習的能力。在在項目學習的實踐中，在調查問卷的過程中，使得課堂的理論知識與實際工作融會貫通，讓學生在學習書本知識的時候更可以學習人際交往。總之，以中藥房工作的現實問題出發，以PBL教學為形式，采用各種統計、分析的方式，讓學生認識到理論學習在實際工作中的運用，促進學生從學校生活到職業生涯的轉變。

[1]慕景強.PBL在醫學教育中的應用現狀研究[J].西北醫學教育, 2004,3(12):316.

[2]吳升華.論PBL醫學教育模式[J].醫學與哲學,2000,12(6):1-2.

[3]慕景強.PBL教學法在我國可行性研究[M].醫學教育,2003,2(6): 314.

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1671-8194（2015）05-0298-02