關節鏡治療膝關節損傷的效果研究

房 昕

（鐵嶺市中心醫院骨科，遼寧 鐵嶺 112000）

關節鏡治療膝關節損傷的效果研究

房 昕

（鐵嶺市中心醫院骨科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的進一步探究關節鏡治療膝關節損傷的臨床治療效果。方法收集了2013年3月至2014年3月我院收治的72例膝關節損傷患者臨床資料進行詳細研究，將上述患者隨機分為兩組，31例對照組患者接受傳統開放手術治療，31例研究組患者接受關節鏡治療。結果研究組患者術中出血量（33.5±12.8）mL、手術時間（50.4±16.8）min、下床活動時間（4.0±0.5）d、住院時間（8.0±1.5）d、并發癥概率（3.2%）顯著低于對照組指標，P＜0.05，具有差異統計學意義。研究組患者膝關節功能顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論關節鏡治療膝關節損傷的臨床治療效果顯著，值得進一步研究推廣。

膝關節損傷；關節鏡；功能；效果

臨床上，膝關節損傷是較為常見的關節損傷類型，主要包括髕骨脫位、韌帶損傷、半月板損傷等情況[1]。隨著我國交通事業的發展以及體育運動的開展，近年來，膝關節損傷發病率呈現逐年上升趨勢[2]。若膝關節損傷治療不及時、不到位，會嚴重影響患者康復及生活質量的提高。隨著醫學技術的不斷進步與發展，關節鏡技術得到廣泛應用。為了進一步探究關節鏡治療膝關節損傷的臨床治療效果，筆者收集了2013年3月至2014年3月我院收治的72例膝關節損傷患者臨床資料進行詳細研究，現將研究報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集了2013年3月至2014年3月我院收治的72例膝關節損傷患者臨床資料進行詳細研究，將上述患者隨機分為兩組，31例對照組，其中，22例男，9例女，患者年齡在14～65歲，平均年齡為（42.5±3.3）歲。患者致傷至就診時間在1.5 h～3 d，平均就診時間為（12.3±0.5）h。致傷原因分析：17例運動傷，10例交通傷，4例扭傷。疾病類型分析：12例半月板損傷，7例韌帶損傷，8例半月板合并韌帶損傷，4例脛骨骨折；31例研究組，其中，20例男，11例女，患者年齡在13～61歲，平均年齡為（45.6±4.0）歲。患者致傷至就診時間在0.5 h～2.5 d，平均就診時間為（8.1±0.3）h。致傷原因分析：15例運動傷，11例交通傷，5例扭傷。疾病類型分析：11例半月板損傷，8例韌帶損傷，9例半月板合并韌帶損傷，3例脛骨骨折，兩組患者在性別、年齡、致傷原因等因素方面無顯著性差異，P＞0.05。

31例對照組患者接受傳統開放手術治療，31例研究組患者接受關節鏡治療：取患者仰臥位，采用全麻或連續硬膜外麻醉方式。膝關節前內外側作小切口處理，置入關節鏡，全麻檢查關節腔、確定病變組織與性質。半月板損傷類型，結合患者損傷程度給予半月板切除、縫合、成形治療。韌帶損傷類型，關節鏡下進行半腱肌、股薄肌腆結嵌人固定重建前、后交叉韌帶。脛骨骨折類型，關節鏡下對骨折面進行撬拔復位或自體骨植骨。比較兩組患者手術情況與膝關節功能。

1.2 療效標準：結合JUDET標準評價患者膝關節功能，＞85分為優，70～84分為良，60～69分為中，＜60分為差。

1.3 統計學方法：采用SPSS11.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以（）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：研究組患者術中出血量（33.5±12.8）mL、手術時間（50.4±16.8） min、下床活動時間（4.0±0.5）d、住院時間（8.0±1.5）d，顯著低于對照組術中出血量（78.3±13.4）mL、手術時間（96.8±18.5）min、下床活動時間（7.9±1.4）d、住院時間（16.5±2.8）d，P＜0.05，差異具有統計學意義。研究組患者并發癥概率3.2%（1/31）顯著低于對照32.3%（10/31），P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者膝關節功能比較：31例研究組，20例優，8例良，3例中，0例差，優良率為90.3%（28/31）；31例對照組，8例優，12例良，8例中，3例差，優良率為64.5%（20/31）。研究組患者膝關節功能顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

膝關節損傷作為臨床上的多發病與常見病，大都由交通事故、運動傷等造成，若不及時治療對嚴重影響患者預后。傳統開放手術具有創傷大、操作時間長等特點，對于患者身體條件有一定要求。巨大的侵入性創傷，會給患者帶來心理與身體上的巨大影響，致使身體條件差與耐受性差的患者不能接受傳統開放手術。而且，嚴重的手術創傷會導致患者術后恢復困難，容易出現關節粘連、感染等多種并發癥[3]。

隨著醫學的不斷進步與發展，關節鏡技術得到了廣泛應用，其以微創、安全、操作簡便等優點在膝關節損傷術中得到了廣泛應用[4]。越來越多的專家認識到，這種手術方式對于患者干擾比較小，創傷性比較小，疼痛較輕，通常情況下，手術之后無需使用止痛藥物[5]。手術后恢復期比較短，關節鏡手術是在密閉的環境中進行的，屬于微創性手術，相對于開放手術，對患者損害較輕，大大降低了感染概率。一般術后便可下床活動，術后短時間內可恢復正常的工作生活，大大降低了對患者的創傷，提高了患者滿意度。關節鏡手術治療具有微創、術野清晰、操作精準、復發率低等優勢。在微創環境下，準確、徹底清除病變組織，降低對機體正常組織的損傷，最大限度降低并發癥概率與復發概率。關節鏡手術能有效減小患者創傷，減少術中出血量、手術時間與下床活動時間，患者術后恢復良好，在早期功能鍛煉基礎上，有效促進患者膝關節功能的提高[6]。在關節鏡指導下，能直觀、全面觀察半月板損傷類型、部位、其他結構狀況，能全面提高臨床診斷率，降低漏診、誤診情況，為手術方式的合理選擇提供了客觀依據，從而能及時進行損傷處理，大幅度提高臨床治療效果。與此同時，在關節鏡清晰術野下，可直接縫合分離的半月板，結合患者具體損傷情況進行局部處理或修復、摘除。脛骨骨折患者能直接在關節鏡引導下撬拔復位、處理損傷。手術創傷小、患者恢復快，有效避免了關節粘連等并發癥，全面改善患者生活質量。通過本文研究證實，研究組患者術中出血量（33.5±12.8）mL、手術時間（50.4±16.8）min、下床活動時間（4.0±0.5） d、住院時間（8.0±1.5）d、并發癥概率（3.2%）顯著低于對照組指標，研究組患者膝關節功能顯著優于對照組，提示關節鏡治療膝關節損傷的重要作用。

綜上所述，關節鏡治療膝關節損傷的療效確切，顯著提高手術質量、降低并發癥概率、促進患者肢體功能恢復，可作為臨床治療的首選。

[1]溫志勛,曾淳,劉先銀,等.應用關節鏡治療膝關節盤狀半月板的療效分析[J].嶺南現代臨床外科,2010,8(3):149-151.

[2]候筱魁,戴戎,孫月華,等.急性膝關節損傷的早期關節鏡診斷和處理[J].中華外科雜志袁,2012,23(1):7-8.

[3]陳霞光,肖詩梁,錢銳,等.關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2010,4(12):145-146.

[4]劉建文,尹銳鋒,張惠平,等.關節鏡監視下復位固定治療脛骨平臺骨折[J].中原醫刊袁2010,32(15):24-25.

[5]蔣濤,瞿玉興,許建安.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的危險因素分析[J].中國全科醫學,2012,5 (11):237-239.

[6]劉玉杰.關節鏡微創外科發展的趨勢與挑戰[J].軍醫進修學院學報,2011,11(8):172-173.

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1671-8194（2015）05-0173-02