高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護理體會

魏崇敬

（濟南市第三人民醫院供應室，山東 濟南 250101）

高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護理體會

魏崇敬

（濟南市第三人民醫院供應室，山東 濟南 250101）

目的探討高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護理經驗。方法選取我院2013年1月至2013年12月收治的小兒支氣管哮喘患者82例，均給予高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療，觀察臨床效果，總結護理經驗。結果82例患兒經治療后，顯效51例，有效27例，無效4例，總有效率為95.12%。結論高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘效果顯著，有效的護理措施對減少哮喘發作次數，提高治療效果，改善患兒預后具有重要意義。

沙丁胺醇；高壓泵霧化吸入；小兒支氣管哮喘；護理

支氣管哮喘作為臨床常見病、多發病之一，是一種由多種細胞和細胞組分參與的，以不完全可逆性氣流受限為主要特征的慢性氣道炎癥性疾病[1]，霧化吸入藥物是目前治療支氣管哮喘發作的較為安全、有效的方法，可有效解除支氣管痙攣和改善氣道通氣；對于小兒患者，由于口服藥物較為困難，且藥物不良反應較多，因此，霧化吸入藥物治療可作為首選方法，本次研究就高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護理經驗進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2013年12月收治的小兒支氣管哮喘患者82例，均符合中華醫學會呼吸病學分會關于兒童患者支氣管哮喘防治的診斷標準[2]，其中，男43例，女性39例，年齡2～12歲，平均（6.1±1.2）歲，臨床表現主要為呼氣性的呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶氣喘，伴有哮鳴音；排除合并其他心臟肺部疾病。

1.2 方法：82例患兒均在吸氧、抗炎、鎮咳、祛痰等常規治療基礎上，給予高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療；年齡＜4歲，0.25毫升/次，4～8歲，0.5毫升/次，＞8歲，0.75毫升/次，加入2～3 mL生理鹽水，采用面罩式吸入，3次/天，直至氣霧不再產生，時間約為3～5 min。

1.3 療效判定標準：①顯效：12 h內呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀消失，缺氧情況明顯改善，肺部聽診未聞及哮鳴音和啰音；②有效：24 h內呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀減輕，缺氧癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音和啰音明顯減少；③無效：24 h內臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

本次研究，82例患兒經治療后，顯效51例，有效27例，無效4例，總有效率為95.12%。

3 護理體會

3.1 心理護理：護理人員在霧化吸入治療前，應積極主動與患兒家長進行交流，仔細耐心的向患兒家長講解霧化吸入的方法和流程，以及霧化吸入的注意事項，消除患兒家長疑慮，使其能夠主動配合護理人員對患兒進行治療；同時可根據患兒不同年齡，與其進行交流，轉移患兒注意力，消除患兒對霧化吸入的緊張恐懼情緒，若患兒在霧化吸入過程中，出現哭鬧、煩躁等現象，應停止治療，耐心等待，安撫患兒，在患兒情緒穩定后在給予治療，以達到治療的最佳效果。

3.2 環境護理：行霧化吸入時，應保持病房環境整潔衛生、安靜舒適、光線充足，溫度一般維持在18～22 ℃，相對濕度為50%～60%，避免擺放鮮花，以防花粉誘發哮喘，加重病情。

3.3 體位護理：由于小兒橫隔位較高，胸廓活動小，臥位時易出現呼吸困難和憋喘，因此，霧化吸入時，患兒應采取坐位或半臥位，以更有利于藥物的吸入[3]。

3.4 預防交叉感染：由于小兒正處于發育階段，機體免疫器官尚未成熟，易發生交叉感染，因此，護理人員應嚴格執行無菌操作，操作前后要洗手消毒，霧化吸入物品最好選用一次性材料，霧化器盡量做到專人專用，若需重復使用，也應做到“一人一用一消毒”，使用后的霧化器、面罩、藥杯等裝置，應給予消毒液浸泡消毒，用清水洗凈晾干后放置干凈容器內備用。

3.5 藥物護理：對于霧化吸入所用藥液，應現用現配，保證藥物作用效果，同時量取藥物要準確無誤，嚴格按照醫囑劑量進行配制和使用，避免少量或過量使用藥物。

3.6 吸入方法：治療前護理人員應檢查霧化器各部件是否連接正確、完好，有無漏氣，并熟悉霧化吸入步驟，正確調整氣霧量。

3.7 嚴密觀察患兒病情變化：在霧化吸入治療過程中，護理人員要嚴密觀察患兒病情變化，觀察患兒神志、面色、呼吸困難、發紺、煩躁不安等情況，若患兒喘憋嚴重，可采用間歇性霧化吸入的方法，若患兒咳嗽嚴重，可待患兒咳嗽緩解后再進行霧化吸入，對于病情較為嚴重的患兒，還應注意患兒的心率變化，以便出現心力衰竭時能夠及時搶救[4]。

3.8 呼吸道護理：霧化吸入治療過程中應盡量保持患兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，吸入過程中，及時叩擊患兒背部，待痰液咳出后再給予吸入，可提高治療效果[5]。

3.9 生活護理：指導患兒家長給予患兒營養豐富的高蛋白飲食，提高患兒機體免疫力，減少呼吸道感染發生，同時少食生冷、蝦及辛辣食物，患兒室內避免放置花草、飼養寵物，以減少不良刺激對哮喘的誘發。

4 討 論

近年來，隨著我國經濟的發展，自然環境出現一定程度惡化，尤其是霧霾天氣的增多，小兒支氣管哮喘的發病率也呈逐年上升趨勢；本次研究發現，高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘效果顯著，不良反應少，而給予有效的護理措施，對減少哮喘發作次數，提高治療效果，改善患兒預后具有重要意義。

[1]楊釩,鄭毅文,周有祥,等.硫酸沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(1):75-76.

[2]中華醫學會呼吸病學分會、慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻寒性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):452-460.

[3]李孟亞.高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護理體會[J].中外醫學研究,2013,11(36):73.

[4]李瓊,王艷,王淑華,等.布地奈德混懸液聯合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察與護理[J].中國當代醫藥,2012,19(28):73-75.

[5]楊春香,徐麗,胡慶嬌,等.萬托林氧氣霧化治療L支氣管哮喘238例效果觀察與護理[J].齊魯護理雜志(上旬刊),2011,17(12):26-27.

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1671-8194（2015）05-0265-01