細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用分析

田 丹

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用分析

田 丹

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍手術期中的應用效果。方法 對2012年6月至2015年8月的我院手術室擇期進行的胃癌手術中年齡在65歲以上的患者的臨床資料進行回顧性分析，根據護理方法的不同將本組患者分為研究組與對照組，對照組的患者進行常規護理，研究組給予細節化護理管理，對比兩組患者的SDS、SAS評分及圍手術期質量管理評分。結果 研究組患者的SAS、SDS評分及圍手術期質量管理評分均明顯優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論 對老年胃癌手術患者圍術期進行細節化護理管理能夠顯著提升護理質量，改善患者心理狀態，提高手術療效，應進行推廣應用。

細節化護理；胃癌手術患者；老年患者；圍術期；護理方法；護理效果

“關愛患者、關愛生命”是細節化管理的主題，細節化管理要求護理人員運用專業技術與專業知識對患者提供全方位的細致護理。在我國胃癌是比較常見的惡性腫瘤，對患者進行手術治療雖然能夠讓患者的預后得到明顯的改善，但是手術后仍然會存在復發、腫瘤轉移等現象，手術后并發癥是導致患者死亡的主要原因。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對2012年6月至2015年8月的我院手術室擇期進行的胃癌手術中年齡在65歲以上的患者的臨床資料進行回顧性分析，根據護理方法的不同將本組患者分為研究組與對照組，兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法：對照組的胃癌手術患者進行常規護理，研究組的患者在對照組護理的基礎上進行細節化護理管理，護理時間為整個圍術期，具體護理內如如下：

1.2.1術前護理：進行手術前護理人員應到患者的病房進行心理狀況與患者病情了解，同時應該注意探訪時間，治療時間、進餐時間與休息時間不宜進行探訪。同時對患者各項檢查的結果進行掌握，與患者進行交流時應保持態度友好，交流語言應簡單、移動，確保患者能夠理解。同時提醒患者在進行手術前12 h禁止入食，前6 h禁止飲水[1]。同時告知患者注意自我保護，例如：做好保暖措施、注意個人衛生防止感染等。鼓勵患者與醫師進行溝通，了解手術過程，手術中注意事項及手術預期效果，提高患者治療信息與手術配合度，確保手術能順利進行開展。

1.2.2術中護理：在手術過程中首先護理人員應該對手術室中應具備的操作技能、理論知識進行熟練掌握，在手術開展前檢查手術過程中使用儀器是否完好。其次，由于老年患者大都存在一定的語言溝通障礙與聽力障礙，因此護理人員應該做好手術風險評估與安全核對工作，同時對患者的體溫變化嚴密觀察，做好保暖工作，對手術室的溫度與濕度進行調節。另一方面，由于老年患者的骨骼比較脆弱，不能過度的進行牽拉，因此手術過程中應確保患者的肢體外展角度控制在75°以內。最后護理人員對輸液速度應該進行嚴格把控，由于老年患者的代償能力、失液耐受能力、失血耐受能力較差，因此老年患者應特別注意等量補液、補血[2]，輸血和輸液的速度不能過快。

1.2.3術后護理：手術完成后護理人員應該對患者的脈搏、血壓、意識及呼吸狀況進行密切關注，同時注意調整患者體位，手術后8 h內患者應該保持平臥位，這樣能有助于患者腸胃功能的恢復。另外手術后護理人員還應該對患者進行導尿管、胃管進行護理，注意觀察液體的顏色，定時對引流管進行檢查，防止出現脫落現象。同時定期進行引流袋更換，注意觀察患者切口的愈合情況。

2　結 果

對照組患者的護理質量管理平均得分為（72.14±9.57）分，研究組患者的平均得分為（96.54±2.41）分，組間比較差異明顯，（P<0.05）具有統計學意義。對照組患者的平均SAS得分為（53.67± 12.31）分，SDS平均得分為（55.38±16.25）分，研究組患者的平均SAS得分為（50.28±6.25）分，SDS平均得分為（50.22±11.27）分，研究組患者的SAS、SDS得分明顯低于對照組，（P<0.05）具有統計學意義。

3　討 論

在老年胃癌手術中應用細節化護理管理能夠為老年患者更好的手術條件，確保老年胃癌患者的手術安全，提高患者預后情況。護理人員通過與老年胃癌患者之間進行耐心的溝通，掌握患者的需求與想法，從心理與生理兩個方面盡可能的滿足患者，讓患者獲得安全感與心理滿足感，有利于胃癌手術的順利進行。細節護理管理要求護理人員每一個護理環節做到專心、用心、貼心，不僅要密切配合醫師進行手術治療，同時盡可能確保為患者提供舒適的護理。對于患者來說手術室環境比較陌生，容易讓患者產生緊張情緒，老年患者的思想顧慮更多，護理人員應該做好老年患者生理與心理兩方面的護理[3]。護理人員在手術護理中對每一個細節都應足夠的重視，充分體現護理人員對患者的關愛與重視，盡可能的消除患者不良情緒，提高患者治療積極性。本次研究結果表明研究組患者的護理質量管理得分，SAS、SDS得分都明顯高于對照組，這充分的說明對于老年胃癌手術患者進行細節護理管理能夠有效的提高護理質量，改善患者滿意度，提升患者生活質量，降低醫患糾紛。

綜上所述，在圍術期對老年胃癌患者進行細節化護理管理能夠有效的消除患者心理顧慮，讓患者得到高質量的護理服務，提高患者手術治療配合度，保證手術治療效果。

[1] 宋海英,王慶華,劉骙骙,等.術前訪視對老年胃癌患者心身的影響[J].護理學雜志,2009,24(24):53-55.

[2] 石紅英.老年胃癌胃切除術后早期腸內營養支持的護理[J].中國現代醫生,2008,46(20):29-30.

[3] 韓詠梅,陳桂云,李艷秋,等.老年胃癌患者術后并發癥的風險因素及預防護理[J].中華現代護理雜志,2009,15(8):744-745.

R473.73

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1671-8194（2015）35-0235-01