50例老年慢性支氣管炎患者的臨床護理體會

50例老年慢性支氣管炎患者的臨床護理體會

孫銘一

(吉林省中醫藥科學院，長春 130021)

慢性支氣管炎是呼吸科常見的多發性疾病之一，尤以老年人多見，其發病原因與氣候變化、空氣污染、吸煙、呼吸道感染、過敏等因素密切相關，具有病程長、易反復發作、易并發肺氣腫等嚴重疾病的特點[1]，嚴重影響老年人群的健康和生活。現將筆者對50例老年慢性支氣管炎患者的臨床護理體會總結如下。

一般資料

選擇2013年1月～2014年3月我院收治的老年慢性支氣管炎患者50例，其中男37例，女13例；年齡60～79歲，平均69.8歲；病程1～13年，平均7.6年。其中單純型22例，喘息型28例；合并冠心病者19例，高血壓病者22例，2型糖尿病者9例，高脂血癥者5例。全部患者均因病情急性發作而入院。患者入院后，均給予控制感染、祛痰、鎮咳、平喘等對癥治療，同時配合中藥湯劑口服。

臨床護理

病情觀察，老年慢性支氣管炎患者均以急性發作入院，故而在入院后，護士應注意觀察患者的病情變化，定時監測呼吸、脈搏、心率、血壓、體溫等生命體征，詳細記錄；觀察痰液的性質，包括色、量、氣味等，及時留取痰液標本送檢；注意觀察患者是否出現胸悶、呼吸困難、嚴重咳嗽、頸靜脈怒張、水腫等癥狀和體征，判斷病情的輕重，對于病情重者應及時通知醫生處理。

1.一般護理：首先為老年患者創造一個舒適、安靜的病房環境，保持室內濕度和溫度適宜，空氣流通、新鮮，陽光充足，不得放置花草，以防發生過敏、加重病情；定期對病房消毒，保持病床的整潔和干凈，預防發生院內感染；對于痰液較多的患者，應幫助其拍背，或選擇合適的體位進行引流，務須保持呼吸道通暢，減輕臨床癥狀。

2.飲食調護：由于老年人機體功能衰退，加之本病屬于一種慢性消耗性疾病，故而患者多存在不同程度的營養不良，通過合理的飲食補充，可改善老年患者的營養狀態，提高機體免疫力，有利于病情的向愈[2]。護士應告知老年患者及家屬本病的飲食原則，以高蛋白、高熱量、富含維生素、礦物質和纖維素的飲食為主，清淡、易于消化，少食多餐，不可暴飲暴食。囑患者多飲水及粗纖維食物，既可有效預防便秘，同時水分又可稀釋痰液，利于痰液排出[3]。告知患者忌食一些食物，如辛辣刺激、腥膻、油炸、煙熏、過熱、肥甘厚味及腌制食品，以免刺激呼吸道、加重病情。

3.心理護理：由于老年人心理承受能力差，加之慢性支氣管炎病程長，易反復發作，并發癥多，急性發作時癥狀重，需要長期的治療，經濟負擔重，故而老年慢性支氣管炎患者多存在一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、抑郁、焦慮、悲觀、煩躁等[4]，不利于疾病的治療，因此護士應給予患者積極有效的心理護理。護士應積極與患者進行溝通和交流，態度和藹，言語柔和，及早取得患者的信任，建立良好的護患關系，并掌握患者存在的心理問題，給予針對性的心理護理干預。通過講解有關慢性支氣管炎的相關醫學知識，使患者對疾病有一個全面的了解，避免因缺乏醫學知識而產生不必要的心理壓力；在語言、行動上積極給予患者關心、鼓勵和支持，使患者感受到溫暖和尊重，逐步消除患者的不良心理情緒。可請病情控制較好的患者進行現身說法，有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的依從性，從而能夠積極的接受治療和護理。

4.用藥指導：老年慢性支氣管炎患者病情重、并發癥多，故需使用多種藥物以控制病情，護士應加強患者的用藥指導工作，告知患者應遵醫囑按時服用藥物，不可自行更改用藥方案，影響治療效果。

治療結果

療效標準[5]。臨床控制：臨床癥狀和體征均恢復至急性發病前水平，血常規、痰培養等客觀指標恢復正常。顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，客觀指標明顯改善。有效：臨床癥狀和體征有所改善，客觀指標有所好轉。無效：臨床癥狀、體征、客觀指標無改善，甚至加重。

結果：本組50例患者，經過給予對癥治療和系統的護理干預措施后，臨床控制19例，顯效20例，有效10例，無效1例，總有效率為98.0%。

小結

老年慢性支氣管炎的發病率極高，尤其在冬春季節易急性發作而不得不住院治療。老年患者不僅癥狀重，且并發癥多，故而需要積極治療，同時又需要配合護士給予系統而有效的護理干預，有利于緩解臨床癥狀，控制病情進展，促進病情早期康復，具有重要的臨床意義，故而應給予足夠的重視。

參考文獻

[1]呂連雙，韓靜.老年慢性支氣管炎的護理體會[J].求醫問藥，2013，11(4)：190.

[2]張彥芳.老年慢性支氣管炎的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(12C)：8.

[3]劉研，夏士艷.老年慢性支氣管炎患者的護理[J].黑龍江醫藥，2012，25(1)：158.

[4]王桂梅.64例慢性支氣管炎患者的臨床護理[J].中國保健營養，2013，24(4)：1864.

[5]李昔陽.老年慢性支氣管炎患者的中醫護理[J].當代護士，2012，20(5)：82.

收稿日期(2014-12-22)