基層醫(yī)院門診室艾條熏蒸空氣消毒的研究

基層醫(yī)院門診室艾條熏蒸空氣消毒的研究

王蓓蕾1裴錫成2胡幼平1

基層醫(yī)院門診室內(nèi)空氣消毒是切斷醫(yī)院感染傳播途徑的一個重要方式。現(xiàn)基層醫(yī)院廣泛使用的空氣消毒方法是紫外線照射，但此消毒方法需在無人時進行。艾條熏蒸對多種病原微生物有殺菌或抑菌作用，可用于空氣消毒。

為尋求一種簡、便、廉、效的基層醫(yī)院門診空氣消毒方法，筆者于2014年6～11月在雙流縣公興鎮(zhèn)青云寺村衛(wèi)生站2間門診室進行艾條熏蒸與紫外線照射兩種空氣消毒方法對照研究，結(jié)果如下。

材料與方法

材料：漢醫(yī)牌高級五年蘄艾純艾灸條20支，直徑1.8 cm，長度20 cm，重量25 g/支；直徑9 cm普通瓊脂平皿120個。上海一恒隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱GHP-9270 1臺。

檢測對象：雙流縣公興鎮(zhèn)青云寺村衛(wèi)生站門診室2間，大小均為(3 m×5 m×3 m)。室內(nèi)溫度、濕度受空調(diào)控制，溫度:16～25℃，濕度40%～50%。

方法

消毒方法：隨機選取1間門診室，每日17∶30，關閉門窗，將2根艾條兩頭點燃分別置于門診室任意2個對角角落，熏蒸60 min，允許醫(yī)護人員和患者正常進出。每半月進行1次消毒采樣。在另1間門診室安裝紫外線30W燈管2支，照射前測試>90 W/cm2，每日17∶30室內(nèi)無患者，關閉門窗，照射60 min。每半月進行1次消毒采樣。

空氣采樣方法：分別在消毒前、消毒后各采樣1次，消毒后指艾條熏蒸完畢或紫外線照射完畢即時采樣。在門診室對角線上設內(nèi)、中、外3點，內(nèi)、外點距墻1 m。采用平皿暴露法，平皿直徑9 cm，距地面高度1.5 m，打開平皿，扣放在平板旁，暴露5 min，蓋好后送檢。平皿在37℃隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48 h，計數(shù)每個平板上菌落數(shù)。

結(jié)果

結(jié)果見表1。從表1可見，經(jīng)艾條熏蒸消毒后的室內(nèi)空氣質(zhì)量符合Ⅰ類標準的占13.33%，符合>Ⅱ類區(qū)域標準的占93.33%，符合>Ⅲ類區(qū)域標準的占100.00%。紫外線照射消毒后的室內(nèi)空氣質(zhì)量符合Ⅰ類區(qū)域標準的占10.00%，符合>Ⅱ類區(qū)域標準的占96.67%，符合>Ⅲ類區(qū)域標準的占100.00%。兩組間經(jīng)統(tǒng)計學處理沒有顯著性差異。

表1　兩種門診室內(nèi)消毒方式對比

討論

目前我國基層醫(yī)院門診室內(nèi)空氣消毒的方法較多，主要有過氧乙酸、乳酸、過氧化氫、甲醛熏蒸和紫外線照射。過氧乙酸溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，對眼睛、皮膚、黏膜和上呼吸道有強烈刺激作用。乳酸腐蝕性強，對家具、電器、金屬物品有損害。過氧化氫可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病酵母菌，一般用于物體表面消毒，但其具有氧化作用，對金屬有腐蝕作用。甲醛熏蒸雖能用于空氣消毒，但由于其具有強刺激作用、致過敏作用、致突變作用，現(xiàn)已趨于淘汰。紫外線消毒是基層醫(yī)院最常用，且具有簡、便、廉、效的特點，但紫外線照射會對人體的皮膚、眼睛以及免疫系統(tǒng)等造成危害，空氣消毒需在無人時進行，醫(yī)務人員對紫外線消毒知識存在欠缺[1]，基層醫(yī)院大多缺乏紫外線監(jiān)測條件，容易造成傷害，且紫外線不容易穿透灰塵、玻璃，同時消毒效果還受濕度、溫度和距離的影響，因而消毒效果并不十分理想。

艾條熏蒸消毒對結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、枯草芽孢桿菌及銅綠假單胞菌均有顯著的滅菌效果。目前很多學者對艾條熏蒸消毒做了研究[2～4]，將艾條熏蒸與紫外線照射空氣消毒進行對比，結(jié)果表明艾條熏蒸可用于空氣消毒。

李小敏等[5]通過艾條熏蒸與食醋熏蒸對比研究愛嬰病房艾條熏蒸的消毒效果，發(fā)現(xiàn)艾條熏蒸有較好的滅菌效果，可用于愛嬰病房。趙紅梅等[6]將艾條熏蒸與過氧乙酸熏蒸對比，研究艾條熏蒸對愛嬰病房HBsAg滅活效果，艾條熏蒸對乙肝病毒HBsAg和HBeAg均有一定的滅活效果，但不能達到對乙肝病毒完全滅活的目的。胡曉蓉等[7]研究艾條熏蒸對血液科病房消毒，發(fā)現(xiàn)艾條熏蒸消毒可以明顯減少病房空氣細菌的檢出率。

通過上述實驗，艾條熏蒸消毒效果與紫外線照射消毒效果相當，且艾條熏蒸消毒無皮膚、黏膜刺激，可在正常醫(yī)療活動中進行消毒。此外，艾條熏蒸不受溫度、濕度的影響，具有簡、便、廉、效的特點，可在基層醫(yī)院門診室推行此消毒方法。

葛朝珍等[8]認為艾條熏蒸后，空氣中懸浮顆粒物會增多，對人體健康造成影響，且艾條熏蒸消毒需時較長，若能解決這些問題，艾條熏蒸消毒將會進一步得到推廣和應用。

參考文獻

[1]張美芳.基層醫(yī)院醫(yī)務人員對紫外線消毒知識的調(diào)查[J].護理研究，2013,27(5)：1456-1457.

[2]陳勤,吳慶鳳,辛范華，等.艾條熏蒸與紫外線空氣消毒的對照觀察[J].江蘇大學學報,2002,12(5):523-524.

[3]胡月琴.艾條熏蒸與紫外線照射空氣消毒效果比較[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,7:84.

[4]馬惠蘭,富秀玉,唐素珍.艾條熏蒸與紫外線照射空氣消毒效果比較[J].新疆醫(yī)學,2006,36:107-108.

[5]李小敏,趙紅梅,林金玉.愛嬰病房艾條熏蒸的消毒效果研究[J].南方護理雜志,1998,5(1):2-3.

[6]趙紅梅,李小敏,關麗嬋，等.愛嬰病房艾條熏蒸對HBsAg滅活效果的研究[J].中華護理雜志,2000,35(1):11-12.

[7]胡曉蓉,何靜松.艾條熏蒸消毒血液科病房[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,28(7):660-661.

[8]葛朝珍,倪曉平,孫建榮，等.艾條熏蒸法用于室內(nèi)空氣消毒的實驗評價[J].中國預防醫(yī)學雜志,2004,5(2):131.

收稿日期(2014-12-11)