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戰(zhàn)軍林1祝國(guó)歆2

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；針刺；黃芪建中湯；四磨湯

收稿日期(2014-12-11)

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是臨床常見病、多發(fā)病，臨床發(fā)病率高，西藥治療效果不佳。自2007年1月～2012年12月，筆者采用針灸與中藥內(nèi)服并用的方法治療147例，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

收集2007年1月～2012年12月就診于醫(yī)院門診病人292例，其中男144例，女148例；年齡19~68歲，平均32.6歲；病程最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為8年。隨機(jī)分為兩組，其中治療組147例。對(duì)照組145例。兩組在年齡、性別、病程上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有早飽、上腹脹、上腹痛、胸骨后疼痛不適、燒心、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，至少持續(xù)4個(gè)月；②內(nèi)鏡檢查顯示胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食道炎，也無(wú)以上病史；③實(shí)驗(yàn)室、彩超及X線檢查除外肝膽系統(tǒng)疾?。虎芴悄虿?、腎病、結(jié)締組織病及精神病等全身性疾病病史；⑤無(wú)腹部手術(shù)史。

治療方法

1.治療組采用針灸加中藥黃芪建中湯治療。

(1)針刺治療：取足三里、中脘、三陰交、內(nèi)關(guān)。操作：皮膚局部常規(guī)消毒，快速進(jìn)針，得氣后足三里、中脘、三陰交行補(bǔ)法運(yùn)針，內(nèi)關(guān)行平補(bǔ)平瀉運(yùn)針手法，留針30 min，中間運(yùn)針1次，每日1次，10 d為1個(gè)療程。

(2)中藥治療：應(yīng)用黃芪建中湯合四磨湯加味，臨證加減，每日1劑，水煎服，10 d為1個(gè)療程。

2.對(duì)照組：應(yīng)用多潘利酮片治療，每次10 mg，日3次，口服。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀基本緩解；無(wú)效：經(jīng)治療3個(gè)療程，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

結(jié)果：兩組療效比較見表1。

表1　治療組與對(duì)照組療效對(duì)比[例(%)]

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，治療組與對(duì)照組的療效差異有顯著性意義。

討論

FD系指具有慢性或復(fù)發(fā)性消化不良癥狀，持續(xù)至少4周以上，而各種客觀檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，如消化性潰瘍、反流性食管炎、惡性腫瘤、胰腺或膽道疾患等。臨床常表現(xiàn)為早飽，也可有上腹部或胸骨后疼痛不適、燒心、惡心、嘔吐、腹脹等。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“痞滿”“胃脘痛”等范疇。

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛弱，運(yùn)化失常，脾氣不升，濁陰不降而發(fā)本病。以脾虛為本，以氣滯血瘀、食積痰阻為標(biāo)，脾虛氣滯是基本病機(jī)，且貫穿于本病的始終，故治療當(dāng)以健脾和胃，理氣消痞。

在針刺治療上筆者選取了足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴足三里、胃之募穴中脘相配，以健運(yùn)脾胃，增強(qiáng)脾升胃降的生理功能；取手厥陰絡(luò)穴和八脈交會(huì)穴內(nèi)關(guān)以調(diào)暢氣機(jī)、寬胸除滿；三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，能補(bǔ)益肝脾、調(diào)和氣機(jī)。諸穴合用則可達(dá)到健脾和胃、理氣消痞的作用。現(xiàn)代研究表明，針刺對(duì)胃腸道有良好的調(diào)整和保護(hù)作用。

中藥治療應(yīng)用黃芪建中湯合四磨湯加味治療，黃芪建中湯溫中補(bǔ)氣、和里緩急；四磨湯行氣降逆、寬中散結(jié)。兩方合用共奏溫補(bǔ)脾胃、行氣消痞、和里緩急、降逆止嘔之效，使清陽(yáng)得升，濁陰得降，脾胃納運(yùn)功能正常，諸癥俱消。

綜上所述，針?biāo)幉⒂檬侵委烣D的有效方法，且沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。