《傷寒論》經方解析痹證辨證治療思路*

王麗敏　谷松　于靜　高明利△

（1.遼寧中醫藥大學附屬醫院，遼寧沈陽110000；2.遼寧中醫藥大學基礎醫學院，遼寧沈陽110000）

·醫籍研析·

《傷寒論》經方解析痹證辨證治療思路*

王麗敏1谷松2于靜1高明利1△

（1.遼寧中醫藥大學附屬醫院，遼寧沈陽110000；2.遼寧中醫藥大學基礎醫學院，遼寧沈陽110000）

痹證病機為風寒濕熱外邪侵襲，致機體臟腑氣血陰陽失調，痰瘀等病理產物凝聚，參照《傷寒論》經方29個方證辨證思路，可分為外邪客表，經氣不利；氣血陰陽虧虛，筋脈失養；表里同病，寒熱錯雜；氣、血、水閉結于里，經氣不利；邪客少陽，樞機不利6種情況，為臨床工作提供參考。

痹證病機《傷寒論》經方辨證治療

《傷寒論》不僅為外感熱病立法，同時也兼論內傷雜病、危急重癥及其他疾病，創立了六經辨證體系［1］。《素問·痹論》云“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，說明外邪在痹證的發病中起著重要的作用。《傷寒論》不僅為外感病提供辨證思路，亦可為痹證辨證及治療提供指導。本人結合臨床，總結出痹證因素體稟賦不同，感受風寒濕熱外邪各異，導致氣血痰濁阻滯，臟腑陰陽平衡失調。痹證可參照傷寒論29個方證，涉及太陽病、少陽病、少陰病、厥陰病，具體分析如下。

1　外邪客表，經氣不利

1.1衛強營弱，經氣不利1）桂枝湯證：本方證屬風寒犯表，衛陽浮盛，衛外不固，營陰外泄，為太陽中風之證。以頭項強痛，發熱，惡風寒，自汗，脈浮緩為辨證要點。桂枝為君藥，解肌發表；芍藥為臣，益陰斂營；桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，相須為用，調和營衛。生姜辛溫，助桂枝解肌；大棗甘平，益氣補中，滋脾生津。姜、棗相合，升騰脾胃之氣而調和營衛，共為佐藥。炙甘草一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。2）桂枝加葛根湯證：本方證屬外感風寒，太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失于濡養，為中風表虛之證。以項背強幾幾，汗出惡風，脈浮緩為辨證要點。“太陽病，汗出惡風”為桂枝湯所主治，加葛根可治項背強幾幾，說明葛根有解肌發表，升津舒經之功，治療“項背強幾幾”發揮主要作用。

1.2衛閉營郁，經氣不利1）麻黃湯證：本方證屬風寒束表，衛閉營郁。以頭身疼痛、惡寒發熱、無汗，脈浮緊為辨證要點，為太陽傷寒之證。麻黃辛微苦、性溫，開腠發汗以祛在表之風寒；宣肺平喘以開閉郁之肺氣，解衛氣之閉郁，為君藥。桂枝助麻黃解表，使發汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解，解肌發表，溫通經脈，透營達衛為臣藥。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，為佐藥。炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。2）葛根湯證：本方證屬風寒束表，衛陽郁遏，營陰郁滯，為中風表實之證。以項背強幾幾，無汗惡風，脈浮緊為辨證要點。頸椎病或痹證出現頸部疼痛可參考治療。其證表實無汗，故于桂枝湯中減少桂枝、芍藥用量而加麻黃，不但調和營衛，且能發汗祛邪。葛根，性味甘辛，能升津液，濡潤筋脈，又能解表祛邪。惟其筋脈失養，不須峻汗，故有芍藥斂陰和營，姜、棗、甘草益中焦而助胃氣。

2　氣血陰陽虧虛，筋脈失養

2.1營衛失調，陽虛不固桂枝加附子湯證：本方證屬陽氣不足，寒邪客表，營衛失調。以四肢微急，難以屈伸，汗出不止，惡風為辨證要點。桂枝湯，具調和營衛、解肌祛風之效，又能通陽活絡。炮附子辛熱散寒除濕止痛，與桂枝湯相合相得益彰，共奏通陽除痹之功。柯琴曰“是方以附子加入桂枝湯中，大補表陽也。表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣”。

2.2氣營不足，經脈失養桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證：本方證屬氣營不足，經脈失養。主治頭痛汗出，身痛綿綿，發熱惡風，脈沉遲者。可用于因氣血不足，肌肉筋脈失于濡養所引起的肢體疼痛、倦怠、懶動、肌肉無力等。桂枝湯善能調和營衛，通調血脈，重用芍藥能增強滋陰養血、斂汗、固腠理、解痙緩急的作用，生姜通衛陽，并能解寒痛，人參補益氣血。諸藥合用，有和營衛、通血脈、養陰液、潤筋脈、補氣血之效。

2.3陰液不足，經脈失養芍藥甘草湯證：本方主治津液受損，陰血不足，筋脈失濡所致的腹部拘攣急迫及一般筋肉緊縮作痛之證。方中芍藥酸苦微寒，養血斂陰，柔肝止痛；甘草甘溫，健脾益氣，緩急止痛。二藥相伍，酸甘化陰，調和肝脾，有柔筋止痛之效。

2.4陰陽兩虛，經脈失養芍藥甘草附子湯證：本方證屬陽虛失于溫煦固澀，陰虛經脈失于濡養。用于治療關節疼痛、周身惡寒汗出，小腿痙攣者。芍藥酸苦，養血斂陰，柔肝止痛；甘草甘溫，補中緩急，止痛；二藥相合酸甘化陰，滋陰養血，緩急止痛；附子大辛大熱，補火助陽，散寒止痛，與甘草相合辛甘化陽，附子性猛，得甘草而緩，芍藥性寒，得附子而和。芍藥可破陰結，祛除經絡中之瘀，甘草補中堅筋骨，附子走而不守，通脈散寒。

2.5表里陽虛，經氣不利桂枝附子湯證：本方證屬風寒濕邪留著肌膚關節以風邪為甚者。主治痹證初起身體疼痛，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。方中桂枝外散風寒，內溫經通陽，重用附子溫經扶陽，散寒逐濕，且助衛陽以固表，二藥相配，散風寒濕邪而止痹痛；生姜、大棗、甘草辛甘發散，調和營衛，助正托邪以外解風濕之邪。五味合用，共奏祛風散寒，除濕止痛之功，使正氣實，而風濕之邪不能留著。

2.6表里陽虛，濕邪偏勝桂枝附子去桂加白術證：本方證屬外邪里飲兼有津傷。主治風寒濕邪留著肌膚及關節以濕邪為甚者。本方證屬少陰表證未解，同時又有津傷較重，不能用麻黃發汗，亦不能用桂枝，只能用生姜微微發汗。生姜與附子合用溫陽解表，加白術利飲逐濕、補中生津且有潤燥通便。術、附為伍，不但逐濕痹，亦治小便頻數。

2.7陽明熱盛傷津，筋脈失于濡養白虎加人參湯證：本方證屬熱盛傷津，轉屬陽明。風濕病出現發熱、熱盛傷津表現，可參考治療。白虎湯清熱的基礎上，加人參以益氣生津。

2.8腎陽虛衰，四末不溫四逆湯證：本方證屬腎陽虛衰，陰寒內盛所致。主治少陰虛寒，四肢厥逆諸癥。以四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細為辨證要點。方中生附子大辛大熱，為君藥，溫壯元陽，破散陰寒，回陽救逆。干姜，為臣藥，入心、脾、肺經，溫中散寒，助陽通脈。炙甘草為佐使藥，一則益氣補中，以治虛寒之本；二則緩和干姜、附子峻烈之性；三則調和藥性，使藥力持久。

2.9腎陽虛衰，水氣泛濫真武湯證：本方為溫陽利水之基礎方。適合于痹證出現腎陽虛衰，水氣內停，以肢體沉重或浮腫，小便不利，舌質淡胖，苔白脈沉為辨證要點。本方以附子為君藥，用之溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕。臣以白術健脾燥濕；茯苓利水滲濕，使水邪從小便去。佐以生姜之溫散，既助附子溫陽散寒，又合苓、術宣散水濕。亦佐以白芍，其義有四：一者柔肝緩急以止腹痛；二者斂陰舒筋以解筋肉瞤動；三者可防止附子燥熱傷陰，以利于久服緩治；四者利小便以行水氣。

2.10腎陽虛衰，寒濕凝滯附子湯證：本方證屬腎陽虛衰，寒濕凝滯肢體關節。適合于寒濕凝滯之痹證，以身體骨節疼痛，四肢背部惡寒，脈沉為辨證要點。方中重用附子，與人參相伍，溫補元陽以驅寒，白術、茯苓健脾除濕，芍藥“除血痹，利小便”，泄絡中水濕，佐以和營血而通血痹，可加強溫經利濕止痛之功。

2.11血虛寒凝，筋脈不暢當歸四逆湯證：本方證屬血虛受寒，寒凝經脈，血行不暢所致。以四肢關節疼痛，身痛腰痛，手足厥寒而脈微欲絕為辨證要點。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，共為君藥。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣藥。通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈大過，傷及陰血。甘草兼調藥性而為使藥。諸藥合用，養血脈，通陽氣，散寒邪。

3　表里同病，寒熱錯雜

3.1寒閉于外，熱郁于內大青龍湯證：本方證屬風寒束表，衛陽被遏，熱傷津液所致。臨床應用以頭身疼痛，惡寒發熱，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊為辨證要點。表寒里熱，津液受傷之痹證，臨床比較常見，可以參考治療。方中用麻黃、桂枝、生姜辛溫發汗以散風寒，能使內熱隨汗而泄。甘草、大棗甘溫補脾胃、益陰血，以補熱傷之津，充汗源。石膏辛甘大寒之品，清內熱而無礙宣發之功。杏仁配麻黃，一收一散，宣降肺氣利于達邪外出。諸藥配伍，一是寒熱并用，表里同治；二是發中寓補，汗出有源，祛邪而不傷正。

3.2表郁邪輕，外寒內熱桂枝二越婢一湯證：桂枝二越婢一湯與大青龍湯功用相近，既能散表寒，復可清內熱，但力小性緩，適用于痹證表寒里熱而體虛脈弱者。《醫宗金鑒》：桂枝二越婢一湯，即大青龍以芍藥易杏仁也。名雖系越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。去杏仁，惡其從陽而辛散；用芍藥，以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃、石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二以和表而清肌熱，則是寓微汗于不發之中，亦可識也。

3.3寒閉于外，水飲內停小青龍湯證：本方證屬風寒束表，衛閉營郁，寒飲內停。以頭身疼痛，發熱惡寒無汗，咳喘痰多而清晰，脈緊為辨證要點。方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，桂枝溫陽以利內飲之化。干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻桂解表。芍藥和營養血，并為佐制之用；半夏燥濕化痰，和胃降逆，為佐藥；五味子斂肺，防肺氣耗散，亦為佐藥，用五味即用干姜，五味以其酸斂之力甚大，濟之以干姜至辛之味，辛能勝酸；炙甘草益氣和中，又能調和諸藥，是兼佐使之用。

3.4少陰陽虛，外感風寒1）麻黃細辛附子湯證：本方證屬素體陽虛，復感風寒。以身痛，發熱，惡寒，神疲欲寐，脈沉微為辨證要點。方中麻黃辛溫，為君藥，開泄皮毛，發汗解表，逐邪于外。炮附子大熱，為臣藥，溫腎助陽，振奮陽氣，鼓邪達外。細辛氣味辛香熊烈，性善走竄，通徹表里，既能祛風散寒，助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣，協附子溫里，為佐藥。2）麻黃附子甘草湯證：為麻黃細辛附子湯去細辛加炙甘草而成，亦證屬少陰兼表。適用于病情較久，病勢較緩者。以身疼，惡寒無汗，微發熱，脈沉微為辨證要點。尤怡《臨證實驗錄》謂“寒邪不可不發，而陰病又不可過發”。與麻黃細辛附子湯有些不同。方中以平和甘緩之甘草易辛溫走竄之細辛，其發散作用減輕，而且不會傷及正氣。麻黃散寒，附子固護表里之陽，且助麻黃、甘草通陽散邪。溫里解表而微汗，邪出而真陽不出。

4　氣、血、水閉結于里，經氣不利

4.1水蓄膀胱，氣化不利五苓散證：本方證屬外有表證，水濕內停。以頭痛身疼，水腫身重，發熱微惡寒，吐利交作，小便不利，渴欲飲水，苔白脈浮為辨證要點。方中重用澤瀉為君，取其甘淡性寒，直達腎與膀胱，利水滲濕。茯苓、豬苓為臣，增強淡滲利水滲濕之用。佐以白術健脾而運化水濕，使水精四布，而不直驅于下。又佐以桂枝，既外解太陽之表，又內助膀胱氣化。

4.2血熱初結，蓄于下焦桃核承氣湯證：本方證屬血熱初結，蓄于下焦。以少腹急結，小便自利，脈沉實或澀為證治要點。痹證日久瘀血內生，瘀而化熱，可參考治之。方中桃仁與大黃并用為君，桃仁活血破瘀，大黃破瘀瀉熱。桂枝通行血脈，助桃仁活血行瘀，亦可防止寒涼凝血；芒硝瀉熱軟堅，助大黃下瘀泄熱，共為臣藥。炙甘草護胃安中，緩諸藥峻烈之性，以為佐使。

4.3少陰陽郁，四肢厥逆四逆散證：本方證屬外邪傳經入里，陽氣內郁而不達四末。以肢端逆冷疼痛，不過腕踝，身熱、脈弦為辨證要點。用柴胡疏肝利膽，透達陽郁；枳實降胃導滯，行氣散結。二者一升一降，運轉樞機，透達陽氣。芍藥平肝養營，甘草補中益氣，二者一柔一緩，調和肝脾。四味相伍，使邪去郁開，氣血調暢，清陽得伸，四逆自愈。

5　中焦不足，因虛致實

5.1脾失健運，水飲內停茯苓桂枝白術甘草湯證：本方為溫陽健脾利水之名方，用于脾陽虛弱、水飲內停之證。以筋肉動惕，身體震顫動搖，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊為辨證要點。痹證日久生痰，痰濕也可困阻脾胃，可參照此方健脾行水。《注解傷寒論》“陽氣不足者，補之以甘，茯苓、白術生津液而益陽也；里氣逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行陽散氣”。

5.2脾胃氣虛，氣機痞塞甘草瀉心湯證：本方證屬屬濕熱困脾，氣機痞塞。甘草瀉心湯在《金匱要略》中被作為治療狐惑病的專方來使用的，方中用生甘草。狐惑病類似于現代醫學的白塞氏綜合征。以唇內側爛或舌兩側潰瘍，頰膜有潰瘍面，不欲飲食，惡聞食臭，喉痛，咽爛，陰癢陰部或陰中潰瘍，表情沉默，精神不振，身熱，失眠，煩躁為辨證要點。方中甘草以補中益脾胃，又能清熱。黃連、黃芩清熱燥濕，使脾胃不為濕熱所困。半夏、干姜溫中散寒、降逆止嘔以宣暢中焦氣機，使濕熱之邪無內居之機。人參、大棗增益補中之力，與甘草相用，扶正祛邪。

6　邪客少陽，樞機不利

6.1邪客三陽，樞機不利小柴胡湯證：本方證屬病位少陽，氣郁化火，樞機不利。痹證可影響患者的情緒，加重病情，如果出現少陽見證可參考治之。本方中柴胡苦辛微寒，為君藥，可疏少陽之郁，解在表之邪；黃芩苦寒，為臣藥，清泄少陽膽腑邪熱。柴芩合用，外透內瀉，和解表里。膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔。邪從太陽傳入少陽，緣于正氣本虛，故又佐以人參、大棗益氣健脾，扶正祛邪，益氣以御邪內傳。炙甘草助參、棗扶正，且能調和諸藥，為使藥。

6.2少陽樞機不利，太陽營衛不合柴胡桂枝湯證：本方證屬少陽樞機不利，太陽營衛不合。以四肢骨節煩疼，發熱微惡風寒，微嘔，心下支結為辨證要點。柴胡桂枝湯由小柴胡湯和桂枝湯各取半量合而成方。方中柴胡、黃芩外透內泄，可以疏解少陽，使少陽樞機得利；半夏、生姜調和胃氣、通利三焦，三焦水道暢通，則痰濕可消；桂枝、芍藥調和營衛、行氣和血；參、草、棗健脾益氣。諸藥合用，共奏調達樞機、祛濕化痰、行氣和血之效。

6.3少陽膽火內郁，陽明燥熱里實大柴胡湯證：此方為少陽兼陽明之方，和解少陽之經兼下陽明腑熱之法。以往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解，或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力為辨證要點。自身免疫性肝炎、胰腺炎，或痹證少陽兼陽明燥熱里實見證，可參考治療。方中重用柴胡為君藥，黃芩為臣藥以和解清熱，除少陽之邪；大黃配枳實瀉陽明熱結，行氣消痞，為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，和營衛而行津液，并調和脾胃，為佐使。

6.4熱入少陽，心神逆亂柴胡加龍骨牡蠣湯證：本方證屬病入少陽，邪氣彌漫，心神逆亂。以胸脅滿悶，心煩，驚惕恐懼，甚至譫語，小便不利，一身盡重、不可轉側為辨證要點。狼瘡腦病，或風濕熱痹，病入少陽出現神志變化，可參考治療。方中柴胡、桂枝、黃芩和里解外，以治寒熱往來、身重；龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮安神，以治煩躁驚狂；半夏、生姜和胃降逆；大黃瀉里熱，和胃氣；茯苓安心神，利小便；人參、大棗益氣養營，扶正祛邪。諸藥合用，共奏和解少陽，通陽瀉熱，重驚安神，扶正達邪之功。

7　結語

《傷寒論》經方治療痹證在現代臨床及動物實驗上得到了廣泛的驗證。賈健民［2］認為痹證為外邪侵入肌體，氣血運行不暢，不通則痛。用桂枝湯加減治療風寒濕痹32例，有效率為93.78%。周桂琴等［3］通過動物實驗得出用桂枝湯后脾臟中T細胞增殖功能被抑制，表明外周T細胞免疫的功能被抑制。B淋巴細胞對LPS增殖反應功能變化不明顯，說明桂枝湯發揮抑制免疫的主要途徑可能是通過抑制細胞免疫的功能來實現；同時得出營衛不和可能與免疫功能紊亂相關聯。戴松銘［4］以《傷寒論》麻黃湯主方加味，對照組予雷公藤片，觀察兩組治療后ESR、RF平均值改變情況及治療有效率，治療組明顯優于對照組（P＜0.5）。施杞等［5］實驗證明桂枝湯及葛根湯均下調椎間盤退變中白介素1β（IL-1β）、誘導型一氧化氮合酶（iN0S）mRNA的表達，但桂枝湯調節作用低于葛根湯。黨蘭玉［6］用加味桂枝新加湯治療虛性身痛40例，每日1劑，7 d為1個療程，連服1～2個療程。治愈率為86%；顯效4例，均在3個療程以上，均是更年期婦女，占14%。有效率為100%。陳蕊等［7］以其對弗氏完全佐劑關節炎大鼠的免疫調節及關節病理形態的影響為主要研究內容進行實驗觀察，認為芍藥甘草附子湯對治療類風濕性關節炎有積極作用。喻紅兵等［8］以桂枝附子湯加味治療雷諾病32例，總有效率為88%。陳保平［9］用附子湯加減治療頑痹160例結果總有效率91.7%。崔新生等［10］在當歸四逆湯的基礎上適當加減，治療風濕寒性關節痛51例，治愈79%（40/51），有效15%（8/51），總有效率94%（48/51），風濕阻絡證有效率93%（28/30），寒濕痹阻證95%（20/21）。龐存生等［11］以麻黃細辛附子湯加干姜、甘草、桂枝為主方，治療兩感證31例。30例痊愈，1例未治而亡。其中服藥3劑而愈者21例，4～6劑而愈者4例，10劑而愈者5例。王亞等［12］采用苓桂術甘湯化裁治療痹證60例，治療1～4個療程后，臨床有效39例，顯效19例，無效2例，總有效率97%，提示此方具有溫陽除濕、通絡止痛的功效。熊源胤等［13］認為纖維肌痛綜合征屬中醫學周痹、氣痹、痛痹等范疇，指出本病多因情志失調、憂思郁怒，致使肝失條達、肝氣郁結、氣機不舒、血行受阻、脈絡瘀滯，致周身疼痛。治以疏肝理氣、活血通絡，運用柴胡桂枝湯為主方治療本病32例，治療組有效率（87.5%）明顯高于對照組（65.6%）。謝幼紅等［14］總結周乃玉經驗，認為肝郁氣滯，樞機不利，升降失司，在風濕病的發病中起著重要的作用，強調“從肝論治”，用柴胡加龍骨牡蠣湯治療肝郁脾虛型的各類風濕病，均能獲得很好的臨床效果。以上是《傷寒論》經方在臨床及動物實驗方面的做的實際工作，當然遠不止這些。現代文獻的支持，《傷寒論》經方的六經辨證模式，結合痹證實際臨床情況，總結如上，供中醫同道參考。

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［7］陳蕊，林大勇，付勇強，等.芍藥甘草附子湯對類風濕性關節炎大鼠的免疫調節作用［J］.中華中醫藥學刊，2008，26（5）：1081-1083.

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［12］王亞，王小軍.苓桂術甘湯化裁治療痹證60例［J］.陜西中醫，2001，22（12）：736-737.

［13］熊源胤，李建武，李勇.柴胡桂枝湯治療原發性纖維肌痛綜合征32例臨床觀察［J］.風濕病與關節炎，2012，1（2）：43-44.

［14］謝幼紅，解國華.周乃玉運用柴胡加龍骨牡蠣湯治療風濕病的經驗［J］.北京中醫，2005，24（2）：80-81.

The Ideas of Differentiation Treatment by Treatise on Febrile Disease on Arthralgia Syndrome

WANG Limin，GU Song，YU Jing，et al.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Liaoning，Shenyang 110000，China

The pathogenesis of arthralgia syndrome was the attacks of external evil，such as wind，cold，dampness and heat，causing the imbalance of Yin and Yang of body viscera and the pathological-product condensation of phlegm and blood stasis.Referring to 29 syndrome differentiation ideas among classica prescriptions of Treatise on Febrile Disease，the pathogenesis can be divided into six types：invaded by guest table，disorder of meridian-QI；the deficiency of Qi，blood，Yin and Yang and the lack of nourishing in tendons and muscles；affection of both the exterior and interior，simultaneous occurrence of cold and heat；Qi，blood，water closed in，disorder of meridian-QI；evil invasion of Shaoyang，dysfunction of acting as a pivot，which provide reference for clinical work

Arthralgia syndrome；Pathogenesis；Treatise on Febrile Disease；Classical prescription；Differential Treatment

R255.6

A

1004-745X（2015）11-1969-05

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.030

2015-01-06）

國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目（ZYYS-2013-0003-4）

（電子郵箱：drwlmlntcm@163.com）