頸椎前路手術(shù)患者術(shù)后的病情觀察和護(hù)理

鄒曉芬

（遼寧省丹東市寬甸縣滿族自治縣中心醫(yī)院 骨外科，遼寧 丹東 118200）

針對患者在選擇頸椎前路手術(shù)治療的過程中，主要為對患者選擇椎體次切術(shù)的方法進(jìn)行治療、選擇鋼板內(nèi)固定術(shù)的方法進(jìn)行治療以及選擇椎間盤切除植骨融合的方法進(jìn)行治療，針對頸椎病患者的臨床治療可以發(fā)揮顯著的效果。但是對患者完成手術(shù)后，較易表現(xiàn)出植骨塊脫落的情況，出現(xiàn)切口出血的情況以及出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況。最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)失敗的現(xiàn)象，患者表現(xiàn)出強烈的窒息感，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者臨床死亡[1]。對此研究有效方法進(jìn)行治療具有重要的意義。要求護(hù)理人員針對患者需要認(rèn)真做好巡視工作，針對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對患者進(jìn)行必要的呼吸道管理，確保患者的呼吸始終通暢。針對患者當(dāng)前存在的問題需要進(jìn)行認(rèn)真觀察，研究有效方法加以解決，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月50例頸椎前路手術(shù)患者。其中男34例，女16例；年齡分布為26～71歲，平均年齡為（52.3±2.39）歲；患者的疾病病程為6個月～9年，患者的平均病程為（3.61±1.61）。根據(jù)患者疾病的臨床表現(xiàn)實施分型為：屬于混合型的患者20例，屬于單純脊髓型的患者10例，屬于單純神經(jīng)根型的患者20例。針對所有患者臨床主要選擇全麻的方法，對其實施頸椎前路切開減壓的方法進(jìn)行治療、選擇鈦板內(nèi)固定術(shù)的方法進(jìn)行治療以及選擇植骨融合術(shù)的方法進(jìn)行治療。

1.2 方法

1.2.1 對患者實施術(shù)后早期護(hù)理：①對患者的生命體征進(jìn)行認(rèn)真觀察：如果患者表現(xiàn)出冷汗癥狀、表現(xiàn)出面色蒼白癥狀以及表現(xiàn)出血壓下降的癥狀后，要求護(hù)理人員需要立即向臨床醫(yī)師報告，認(rèn)真完成相關(guān)處理，針對出入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止患者出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。患者未全部清醒時，需要安排專業(yè)人員進(jìn)行看護(hù)，避免患者在蘇醒前表現(xiàn)出躁動的情況以及出現(xiàn)頸部扭曲的情況，避免出現(xiàn)意外[2]。②對患者切口引流情況進(jìn)行認(rèn)真觀察：針對患者完成手術(shù)后，需要確保患者的引流管始終通暢，避免出現(xiàn)引流管脫落的現(xiàn)象，針對患者引流液量進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對引流液性質(zhì)以及顏色進(jìn)行認(rèn)真觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出血型引流液過多的現(xiàn)象，表示患者具有內(nèi)出血傾向，需要立即通知臨床醫(yī)師進(jìn)行對癥處理[3]。③確保呼吸道始終通暢：護(hù)理人員在對頸椎前路患者實施手術(shù)的過程中，需要對患者進(jìn)行必要的呼吸道管理，確保患者的呼吸道始終通暢，避免表現(xiàn)出呼吸并發(fā)癥的情況。如果患者的痰液較為黏稠難以咳出后，可以對患者實施電動吸痰的方法，在進(jìn)行吸痰過程中，需要做到無菌操作，確保動作始終輕柔，避免對患者的器官內(nèi)膜造成損傷，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染嚴(yán)重的現(xiàn)象。

1.2.2 對患者實施并發(fā)癥護(hù)理：①對患者實施頸部血腫癥狀護(hù)理：完成手術(shù)后，要求護(hù)理人員需要對患者的滲血情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果滲血量較多，需要對患者的切口進(jìn)行觀察，針對患者的呼吸情況進(jìn)行了解，患者一經(jīng)表現(xiàn)出呼吸不暢以及胸悶等系列癥狀，分析患者可能出現(xiàn)血腫情況，需要立即通知臨床醫(yī)師加以處理。②對患者實施植骨塊部分滑脫護(hù)理：完成手術(shù)后，需要立即利用頸托或者頸部外固定支架對患者的頸部進(jìn)行固定，針對頸部活動進(jìn)行限制，防止出現(xiàn)過度屈伸的情況。在搬運或者翻身過程中，需要有效確保患者的頸椎一條直線。③對患者實施腦脊液漏護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理過程中，需要對患者的引流液量以及引流液顏色進(jìn)行認(rèn)真觀察。完成手術(shù)后的24 h，如果引流液為紅色，并且較多，次日顏色逐漸變淡，引流量未表現(xiàn)出顯著變化后，分析患者出現(xiàn)了腦脊液的情況。此時要求患者去枕平臥位，選擇砂袋（1 kg）對患者局部進(jìn)行回壓，針對表現(xiàn)出頭暈嘔吐的患者，將床位太高30°～45°，選擇頭低腳高位，并且立即通知臨床醫(yī)師。

2 結(jié) 果

所有頸椎前路手術(shù)患者完成臨床護(hù)理后，患者的頸部以及四肢功能獲得明顯改善，患者的生活質(zhì)量獲得顯著提高。

3 討 論

針對頸椎疾病患者，臨床選擇手術(shù)治療的方法，可以有效促進(jìn)患者的疾病好轉(zhuǎn)。在患者疾病康復(fù)的過程中護(hù)理干預(yù)表現(xiàn)出顯著的價值。其能夠?qū)颊叩氖中g(shù)效果做出充分保證，降低患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率。

完成手術(shù)后對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，選擇專業(yè)技術(shù)對患者實施專科護(hù)理，能夠有效避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進(jìn)而針對疾病的康復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，最終將頸椎前路手術(shù)患者的生活質(zhì)量顯著提高。

[1] 張國香,周敏.50例頸椎前路手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練[J].家庭護(hù)士,2013,6(6):1465.

[2] 鄭萍.術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練對頸椎前路手術(shù)病人呼吸道并發(fā)癥的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(7):871-872.

[3] 張秀清.前路手術(shù)治療下頸椎后縱韌帶骨化癥患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(11):972-973.