甲狀腺癌患者的圍手術期護理體會

張 巖

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114000）

甲狀腺是人體內重要的腺體之一，具體位置為人體喉結下方以及氣管的兩側[1]。其主要功能是幫助人體攝取和存儲日常生活中所食用的碘，并分泌甲狀腺素。臨床將甲狀腺癌分為乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌四種類型。對甲狀腺癌的主要治療方法是手術治療，需要對患者進行圍手術期的護理，本文對此進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2015年6月收治的126例甲狀腺癌患者隨機分為加強組和常規組，每組各63例患者。加強組中男患者37例，女患者26例。年齡28～59歲，平均年齡（43.28±5.86）歲。常規組中男患者25例，女患者38例。年齡25～62歲，平均年齡（43.56±5.89）歲。所有患者均在我院通過實驗室以及影像學檢查結果顯示為甲狀腺癌患者，其中乳頭狀腺癌38例，濾泡狀腺癌28例，未分化癌患者32例，髓樣癌患者28例。兩組患者的年齡、性別、病癥等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對常規組患者進行常規的圍手術期護理，對加強組患者進行加強的圍手術期護理。主要分為心理護理、術前護理、術后護理以及并發癥預防護理。①心理護理：護理人員應在手術前對甲狀腺癌患者進行手術相關醫學知識的宣講，以免患者產生恐懼和焦慮心理，應與患者多交流，并根據患者不同的年齡、性格特點，盡可能將手術風險和注意事項進行詳細的講解，并對患者進行成功手術案例的宣講，打消患者的顧慮。②術前護理：對患者的術前身體狀況進行監督，指導患者有效咳嗽、叮囑患者禁煙，并在需要時對患者進行呼吸功能訓練。手術前進行心電監護儀、氣管切開以及吸氧裝置的安裝，并建立好經脈通道，準備急救藥物等。③術后護理：待患者成功手術返回病房后，立即對患者進行心電監護儀等設備的安裝，在患者全麻未完全清醒的情況下，將其頭偏向一側，并在其完全清醒后取半臥位。觀察患者清醒后的神志、意識及是否出現吞咽困難、發音困難及精神狀態不佳等。指導患者在術后24 h內盡量避免頸部活動，避免影響頸部切口愈合。④術后并發癥的觀察及護理，要對患者進行嚴密的生命體征監護，一旦患者出現術后并發癥，應及時進行處理和治療，預防患者出現術后出血時，需要對患者的術后血壓、脈搏、多參數心電監護等方式進行監測，觀察患者頸部敷料是否出現滲透，并關注患者引流液的顏色、形狀和數量。在預防患者出現加減時，則要對患者的臨床表現進行觀察，觀察患者是否出現手足抽搐、麻木，并對患者進行定期的血檢和尿檢。

1.3 療效判定。顯效：患者手術成功，未見并發癥，病灶部位清除干凈；有效：患者手術成功，出現輕度術后感染，病灶部位清除徹底；無效：患者的手術成功，但出現術后并發癥。對患者及家屬進行護理滿意度問卷調查，分為非常滿意、滿意以不滿意三個選項。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

加強組患者中顯效45例，有效12例，無效6例，護理有效率為90.47%，常規組患者中顯效22例，有效30例，無效11例，護理有效率為82.53%，兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。加強組護理非常滿意患者38例，滿意患者25例，無不滿意患者，加強組患者護理滿意率100%。常規組患者中，護理非常滿意患者15例，護理滿意30例，不滿意18例，常規組患者的護理滿意度為71.42%，兩組護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺的解剖關系非常復雜，其位置與氣管、食管、喉返神經、喉上神經等重要器官與神經相連[2]。甲狀腺癌在早期并無明顯癥狀，患者臨床癥狀僅為出現頸部腫塊，腫塊會隨著患者吞咽的動作上下移動。患者對自身疾病的癥狀無法及時發現，往往就診時已是甲狀腺癌晚期，甲狀腺癌晚期的臨床癥狀明顯，會伴有頸部淋巴結腫大，且出現聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等明顯癥狀[3]。當前臨床上治療甲狀腺癌主要是手術治療，能夠有效地切除病灶。患者在手術期間及術后的護理工作非常重要，需要對觀察術后患者的說話、吞咽功能，以便確定患者是否由于手術而損傷喉返神經。通過對本文所選患者的圍手術期護理資料對比分析可以看出，通過對患者進行加強的圍手術期護理，能夠有效地提高患者的護理效果，改善護患關系，具有非常高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

[1] 車燕.44例甲狀腺癌患者圍手術期的臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(31):225-226.

[2] 張春艷,劉春芝,陳越.甲狀腺癌患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(12):280-281.

[3] 林曉華,王雙,張瑩.甲狀腺癌患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南,2013,11(11):765-766.