腹腔鏡技術應用于普外急腹癥患者治療的臨床分析

楊德彰

（河南省柘城縣中西醫結合醫院外科，河南 柘城 476200）

腹腔鏡技術應用于普外急腹癥患者治療的臨床分析

楊德彰

（河南省柘城縣中西醫結合醫院外科，河南 柘城 476200）

目的 探究腹腔鏡技術在普外科急腹癥治療中的應用效果極其臨床綜合分析。方法 選取我院2011年1月至2014年4月在我院進行診斷和治療的患者95例，按照患者的適應證和患者自身的意愿將納入患者分為兩組，對照組46例采用開腹手術治療方案，試驗組49例采用腹腔鏡手術治療方案。治療后對患者的手術成功率，手術時間，住院時間，術后并發癥出現率進行統計分析。結果 試驗組患者的手術時間長于對照組患者，治愈率高于對照組，并發癥率低于對照組，切比較均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡技術治療急腹癥，除了手術時間比對照組差，治愈率等方面都好于對照組，即腹腔鏡技術在臨床上有很高的運用價值，且可以逐漸運用其他臨床科室。

急腹癥；腹腔鏡；療效

普外科急腹癥其特點是發病迅速，不易于快速準確診斷和及時治療。近年來，隨著科技的發展帶動臨床上各種相關檢查的發展，現在醫院可以做到大多數患者在手術治療前被準確診斷，為臨床全面治療提供了可靠的依據。然而，也有小部分患者在術前不能被明確診斷，為了確診會采取適當的剖腹探查術等檢查手段，間接延誤治療，腹腔鏡在臨床的開展使用可以后效應對這些問題。采用腹腔鏡直接對急腹癥患者診斷并給與治療，腹腔鏡對機體的傷害小，恢復快且術后并發癥發生率相對低。所以，腹腔鏡手術方案廣泛應用于臨床普外科對于急腹癥患者的治療。但其某些方面還需探索和進一步研究。本次試驗是對急腹癥患者在腹腔鏡手術方案和傳統方案進行對比，明確其優劣。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至2014年4月在我院進行診斷和治療的患者95例，男56例，女39例，年齡25～79歲，平均年齡為（51.3±6.13）歲。疼痛部位：上腹部25例（26.3%），左下腹21例（22.1%），右下腹14例（14.7%），臍周19例（20.0%），全腹痛16例（16.8%）。按照患者的適應證和患者自身的意愿將納入患者分為兩組，對照組46例，試驗組49例。兩組患者在疼痛部位，身體素質和年齡等一般資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），兩組患者治療后的綜合情況間具有可比性。

1.2 納入標準［1］：①患者的生命體質正常，綜合評估短期內波動不明顯者；②沒有心、肝、腎等臟器功能不全，沒有糖尿病，高血壓等慢性疾病，或者血糖血壓能控制在手術耐受的范圍內，能耐受氣腹；③沒有出血性疾病和出血傾向；④無麻醉禁忌證，可以耐受腹腔鏡進行手術治療。

1.3 治療方法。試驗組：對患者進行全麻，為了安全進行氣管插管［2］，然后建立氣腹。建立氣腹后使腹腔鏡進入腹腔進行探查，對腹腔內病變進行初步的判斷和了解，以確定穿孔部位。探查損傷臟器和出血部位，在相應的部位開腹，接著進腹進行修補或止血等病變相應的方式，如此操作避免了常規剖腹檢查中的腹壁大切口，減少對患者造成創傷面積和手術過程中反復牽拉影響腹腔臟器。如腸系膜血管引起的出血，腹腔鏡技術能夠全面有效得處理，發揮臨床微創技術運用的優點。對照組：在全麻下進行開腹手術，患者則用剖腹探查，一般情況下是按照患者腹痛的部位選擇切口部位，在做切口的時候，將腹壁的逐層切開，按照患者的臨床表現和腹痛部位對相關的器官及組織進行探查，根據實際探查到的情況結合患者表現進行診斷，制定合理有效的手術治療措施。

1.4 數據處理：所有數據采用統計學軟件SPSS19.0及Excel兩種統計軟件進行分析，計量資料用均數加減標準差形式表示，計數資料采用t檢驗，組間差異以P＜0.05為數據間比較具有統計意義。

2 結 果

試驗組49例患者進行的是腹腔鏡手術，手術時間20～160 min，平均（58.4±7.42）min；術中出血量10～180 mL（不包括脾破裂出血量患者），平均（38.12 17.32）mL。術后進行預防感染治療，對癥治療，營養支持。再次手術3例，周圍臟器損傷1例，無腸漏、腸粘連等并發癥發生，1例發生切口感染，并發癥的發生率為6.1%，所有患者均治愈出院，且隨訪6個月無并發癥發生，即治愈率為100%；對照組46例患者手術平均手術時間為（41.3±9.21）min，治愈43例，治愈率93.5%，并發癥發生有6例，并發癥的發生率為13.0%，術中出血平均值為（51.91 10.32）mL。試驗組患者的手術時間長于對照組患者，治愈率高于對照組，并發癥率低于對照組，切比較均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

普外科急腹癥其特點是發病迅速，不易于快速準確診斷和及時治療［3］。本次試驗試驗組患者中有2例中轉開行切除術，1例中轉開腹行修補術，術后確診急性闌尾炎11例，急性闌尾炎穿孔4例，急性闌尾炎合并腸粘連2例，急性闌尾炎合并婦科疾病5例；回腸憩室1例，小腸壞死2例，急性膽囊炎3例，急性膽囊炎合并穿孔13例，胃十二指腸穿孔10例，外傷性腸穿孔6例，外傷性脾破裂2例，外傷性脾破裂合并肝裂傷1例。說明急腹癥的種類多樣，切腹腔鏡檢查可以明確判斷去種類，并及時給與治療。即腹腔鏡技術應用于臨床之后，因其能進行相應的處理等特點，逐漸成為了急腹癥的主要檢查方式。試驗結果還顯示腹腔鏡技術的不足，手術時間長（P＜0.05），腹膜后臟器的漏診等。綜上所述，腹腔鏡技術治療急腹癥，除了手術時間比對照組差，治愈率等方面都好于對照組，即腹腔鏡技術在臨床上有很高的運用價值，且可以逐漸運用其他臨床科室。

［1］ 程冬春.電子腹腔鏡在普外科急腹癥患者中的應用體會［J］.實用醫學雜志，2010，26（6）:1016-1017.

［2］ 曹其武，魏培翰，行水利，等.腹腔鏡在外科急腹癥中的應用78例分析［J］.中國誤診學雜志，2008，8（1）:169-170.

［3］ 陳飛，李方明，劉明澤，等.腹腔鏡膽囊切除術中選擇性經膽囊膽道造影的臨床體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2012，17（11）:843-844.

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1671-8194（2015）14-0186-01