高頻彩色多普勒超聲在乳腺結節病變診斷中的應用價值研究

李 晶王學梅*

（1 沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110001；2 中國醫科大學，遼寧 沈陽 110001）

高頻彩色多普勒超聲在乳腺結節病變診斷中的應用價值研究

李 晶1，2王學梅2*

（1 沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110001；2 中國醫科大學，遼寧 沈陽 110001）

目的分析研究高頻彩色多普勒超聲在乳腺結節病變診斷中的應用價值。方法隨機選取150例乳腺結節病變患者作為研究對象，對其進行彩色多普勒超聲檢查，探討具體的二維聲像圖以及彩色多普勒（CDFI）的特點，觀察并比較手術之前的二維及高頻彩色多普勒超聲診斷和手術后病理診斷之間的差異。結果經二維及高頻彩色多普勒超聲診斷后患乳腺癌的80例患者中，手術病理方式確診的為72例，符合率為90%；經超聲診斷為乳腺良性腫塊的70例患者中，手術后確診58例，符合率82.9%。通過彩色血流信號、RI、PI、Vmax等值進行分析比對，以此判斷乳腺結節的良惡性。準確率、敏感率、特異性分別是91%、90%、92%。結論彩色多普勒超聲是一種無傷害的檢查方法，對乳腺結節病變的診斷有著很高的準確性，值得臨床推廣和使用。

乳腺結節病變；高頻彩色多普勒；應用價值

近年來，通過對乳腺腫物內部結構及其周邊血流信號特征的不斷研究，分析了彩色多普勒超聲診斷良惡性腫物的應用價值及其有關影響因素[1]。在實際的應用中，由于乳腺高彩超在淺表組織結構之中，對淺表組織有著很高的顯像清晰度，并且容易顯示一些細小結構，再加上使用便捷、重復性強、無危害、無痛苦等特點，因此在乳腺疾病的檢查以及診斷中已經占據了顯著的重要地位，其顯示出來的準確性和安全性已經在臨床中被廣泛的推廣和使用[2]。本文通過回顧性分析本院2003年6月至2008年9月應用二維及高頻彩色多普勒顯像的150例乳腺結節病患者，以此期望可以進一步分析和研究高頻彩色多普勒在診斷乳腺結節病變中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機選取2003年6月至2008年9月在本院住院治療的女性乳腺腫塊患者150例，年齡均在18～70歲，通過手術或者病理的方法證明，惡性80例，良性70例。

1.2 研究方法與儀器：儀器選用的是GE7500超聲診斷儀，探頭頻率調整在7.5～10 MHz的范圍內。患者可選擇仰臥或者左右側臥的姿勢，將乳房完全暴露，以乳頭為中心，利用直接掃查的方法做放射狀掃查，然后記錄發生病變的乳腺實質內部結構的實際大小、具體形狀、邊界范圍、包膜情況以及內部回聲變化等情況，同時對內部是否發生鈣變以及有無后方衰減等情況也要做好詳細檢查，然后通過高頻彩色多普勒檢查腫塊的四周及其內部血流的運行情況，并檢查與其相鄰的腋窩兩側淋巴結是否出現腫大的情況，從而做出初步的判斷。二維圖像檢查過后，在此基礎上，通過疊加彩色多普勒的檢查，顯示詳細的乳腺結節內部的實際情況及其周圍的血流信號變化，然后對照病變階結節部位的血流信號選取多普勒樣本，將聲速和血流入射角控制在＜60°的范圍內。對動脈血流頻譜參數進行測量，包括阻力指數IR、搏動指數PI，在根據彩色血流信號顯示的數量、形狀等判斷病灶部位內血管的實際分布情況及其豐富程度，同時，病灶內的血流信號也需要進行多普勒選樣，從而參照不同的血流參數診斷乳腺腫瘤的良性或者惡性。

2 結 果

通過實際的研究結果，顯示出二維超聲是對乳腺結節部位的病變檢出率達100%。本組數據中，診斷150例乳腺腫塊患者有70例為良性，手術后確診58例，其中有20例纖維瘤患者，30例單純囊腫患者，乳腺增生患者8例；80例被診斷為乳腺惡性腫瘤，手術后確診72例，經最后的手術病理證實70例，其中l0例中有4例被誤診為纖維腺瘤，良惡性診斷準確率86.7%、敏感度86.7%、特異度88.2%。

20例乳腺纖維腺瘤中有3例檢測不到血流信號，血流信號的檢出率85.0%；惡性腫物發生病變時，均可在其團塊周圍或者周邊檢出血流信號，檢出率100%，二者之間沒有顯著性的差異（P＞0.05）。而惡性腫瘤的血流信號可以用中等或者豐富來表示，在病變部位可見5～6處的點狀血流信號，可看到一條與腫塊半徑長度相仿或者超出其長度的血管；或者也可以看到3條以上的血管呈相互交接、連通以及網狀狀態病灶內動脈血流參數可以表示為：Vmax＞0.26，RI＞0.8，PI＞1.5；準確率、敏感度、特異度分別是91%、90%、92%。

3 討 論

實際的研究報道顯示，高頻彩色多普勒超聲不僅可以依據腫塊的表現形態及大小來進行與臨床高符合率的診斷，還能依據腫塊內部的血流動力學進行對腫塊更深層次的剖析，進一步提升診斷的精準程度及正確率[3]。高頻彩色多普勒超聲可以使流速很低的血流情況顯示出來，就正常的乳腺內血管來說，通常是比較細而且血流速度很慢的，其分布也較稀少，只是在皮下脂肪層或者是韌帶部分顯現，在腺體中顯示出來的多是靜脈血流，沒有發生病變時，只能夠攝取到微弱的多普勒信號。一旦乳腺增生發生病變，就可以在病變區內測到血流信號。乳腺腫塊與乳腺腺瘤的血流則在周邊或者是包膜周邊測得。對于浸潤性管癌的彩色血流來說，其通常在病變周圍或者邊緣顯現，血流流向呈不規則狀態，內徑一般比較寬。在本組資料里，只有4例纖維瘤中沒有血流信號的顯示，其他乳腺實質內都可以探得血流信號，但是，只依據血流信號進行對腫瘤良、惡性的判斷是及其沒有理論依據的，也沒有切實可靠的準確性。另外，隨著腫瘤的增大，血供亦呈增加的態勢，也就是說即使是良性腫瘤也會呈現出豐富的血流信號。所以，病灶內血流信號豐富程度對于乳腺較小的腫瘤（直徑≤20 mm）的鑒別診斷具有一定意義[4]。隨著高頻探頭與彩色多普勒技術應用的愈來愈廣泛，其水平的愈加提高，作為一種非創傷性的檢查手段來說，對乳腺腫塊進行早期診斷采用高頻彩色超聲多普勒超聲具有很大的臨床價值，可以進行廣泛的推廣和使用。

近些年來，在乳腺病變中，超聲已經逐漸成為一項使用非常普遍的影像學檢查工具。隨著高頻探頭與彩色多普勒血流顯像兩種技術的日漸成熟，使原本無法清晰判斷的乳腺惡性病變微細結構得以清除的顯現出來，比如說像腫物邊緣的毛刺狀等，這些都為進行對乳腺惡性病變的診斷或者是鑒別診斷提供強有力的依據。另外，由于超聲檢查具有無創性的獨特優點，因此，隨著時間的推移，超聲檢查也必定會在乳腺惡性病變診斷中得到更普遍的運用。基于這種情況來看，我們就必須要加強對乳腺惡性病變診斷中其優、缺點的分析與研究，以此來加強在臨床應用中的可使用度，提高診斷率的正確程度。本研究主要是從超聲檢查正確診斷率、超聲對診斷準確率的差異性與不同大小腫物的血流動力學為基本研究點，對超聲檢查在乳腺惡性病變診斷中具有的臨床應用價值進行了探究[5]。

近年來，隨著科學技術的不斷發展，高頻探頭和多普勒技術不斷應用和發展，已經成為了一種可靠的無創傷性檢查手段，可以說高頻彩色超聲多普勒超聲在乳腺腫塊的初期診斷中是一種十分可靠的方法，值得臨床推廣和使用。

[1]徐聯國,任秀麗.淺談高頻彩色多普勒超聲對乳腺結節病變的臨床價值[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1764-1765.

[2]李永玲.高頻彩色多普勒超聲對乳腺結節病變的臨床價值[J].內蒙古中醫藥,2009,28(4):67.

[3]楊敏,劉芳,顧小寧,等.BI-RADS超聲分級與高頻彩色多普勒超聲評分診斷乳腺良惡性病變的應用價值[J].中華醫學雜志,2013,93 (23):1833-1835.

[4]茅瑾瑜,朱雪萍,章麗潔,等.乳腺導管內乳頭狀瘤的高頻彩色多普勒超聲檢查[J].腫瘤,2006,26(1):90-92.

[5]李晨,王勇,楊裕輝,等.高頻彩色多普勒超聲檢查乳腺導管內乳頭狀瘤的價值[J].實用醫技雜志,2009,16(2):90-92.

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1671-8194（2015）08-0049-02

*通訊作者