某社區腎小球性血尿的流行病學調查

任 輝 馬飛云 李 亮

（蘭州市504職工醫院內一科，甘肅 蘭州 730065）

某社區腎小球性血尿的流行病學調查

任 輝 馬飛云 李 亮

（蘭州市504職工醫院內一科，甘肅 蘭州 730065）

目的解蘭州市西固區新安路社區腎小球性血尿的流行現況。方法利用社區居民體檢數據，采取多階段分層整群隨機抽樣的的方法，抽取蘭州市西固區新安路社區內18歲及18歲以上常住居民共5876人，進行體格檢查和尿液分析，尿鏡檢紅細胞，尿紅細胞相差顯微鏡檢查及相關危險因素檢測。結果在資料完整的5876名居民中，經過人口年齡性別構成比校正后，腎小球性血尿的患病率為0.443%；伴腎功能下降的患病率為0.068%。多因素Logistic回歸提示：體質量指數、血壓、血糖和血尿酸是腎小球性血尿的危險因素。結論蘭州市西固區新安路社區腎小球性血尿的患病率為0.443%；伴腎功能下降的患病率為0.068%。腎小球性血尿的相關危險因素包括體質量指數、血壓、血糖和血尿酸等。

腎小球性血尿；篩查；患病率；流行病學

隨著人口老齡化及生活方式的改變，我國慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）的發病率呈逐漸升高的趨勢，成為嚴重危害人類健康的惡性疾病之一。給國家和社會造成了巨大的醫療負擔。過去數十年日益增長的證據表明，早期篩查和發現CKD患者，進行及時的干預和治療，可以延緩CKD的進展，提高CKD患者的生存質量。因此全面了解CKD流行現狀及其危險因素是十分必要的。腎小球性血尿是CKD流行病學調查中早期篩查和發現CKD患者主要檢查指標之一，通過對我社區腎小球性血尿的流行病學調查分析，以了解蘭州郊區腎小球性血尿的流行病學現狀及其危險因素，為CKD制定合理防治策略提供依據。

1 診斷標準

1.1 腎小球性血尿的診斷標準：①尿常規檢查尿紅細胞者，進行標本離心和尿沉渣鏡檢，每高倍鏡下≥3個紅細胞定為陽性。②尿紅細胞相差顯微鏡檢查：尿紅細胞數≥10000個/毫升，異形紅細胞≥80%，尿滲透壓≥280 mmol/L。

1.2 腎功能下降的診斷標準：①血肌酐＞124 μmol/L。②腎小球濾過率下降：用根據中國CKD患者資料校正的MDRD公式計算估算腎小球濾過率（eGFR），eGFR＜60 mL/min（1.73 m2）-1定義為腎小球濾過率下降。eGFR[mL/min（1.73 m2）-1]=175×（血肌酐）-1.234×（年齡）-0.179×（女性×0.79）。

1.3 腎小球性血尿的危險因素的診斷標準：①高血壓：收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg，以及經過檢查確診本身患有高血壓且接受前后前還服用具有降壓功效藥物的患者，或存在以往高血壓病史的患者。②糖代謝異常：在患者空腹狀態下，采取靜脈血，血糖檢查結果（FGB）≥7.0 mmol/L，或經詳細病史詢問后，確認家族有既往糖尿病史，且正在服用具有降糖功效的藥物。③其他代謝異常：分別以尿酸＞420 μmol/L、總膽固醇≥5.72 mmol/L、三酰甘油≥1.70 mmol/L或正接受治療者定義為異常。

2 結 果

在資料完整的5876名居民中，經過人口年齡性別構成比校正后，腎小球性血尿的患病率為0.443%；伴腎功能下降的患病率為0.068%。多因素Logistic回歸提示：體質量指數、血壓、血糖和血尿酸是腎小球性血尿的危險因素。蘭州市西固區新安路社區腎小球性血尿的患病率為0.443%；伴腎功能下降的患病率為0.068%。腎小球性血尿的相關危險因素包括體質量指數、血壓、血糖和血尿酸等。

3 討 論

近些年來，隨著人類社會的不斷發展以及人類的生活方式及飲食習慣的不斷變化，人類疾病譜也隨之發生變化，慢性非感染性疾病的致死率成逐漸上升的趨勢。據相關的調查資料指出，慢性非感染性疾病成為危害人類健康的主要疾病之一[1]，不僅對人類的身體功能造成了不同程度的損害，甚至還有可能誘發其他嚴重并發癥，危及人類的生命安全。慢性腎臟病由于具有診斷率低，患病率高、發病率高和病死率高等特點，逐漸引起了有關政府和醫療界的關注。該研究參照K/DOQI慢性腎臟病的定義和分期，采取多階段分層整群抽樣的方法，對城市郊區成年人群進行腎小球性血尿的調查分析。研究結果顯示，成年人群腎小球性血尿的患病率為0.443%，伴腎功能下降的患病率為0.068%。腎小球性血尿的患病率（0.443%）顯著低于國內及澳大利亞（4.7%）[2-3]的調查研究。分析原因，考慮與檢查方法的增加有關，因此，開展腎小球性血尿流行病學調查研究，尿常規檢查在開展試紙檢測的基礎上，更應該注意尿沉渣鏡檢，及尿紅細胞相差顯微鏡檢查，同時應注意研究對象的納入，盡量避免女性月經的干擾，以減少假陽性率的發生。

目前，針對慢性疾病的防治應以危險因素干預作為最基礎的方式和手段。結合本次研究課題所得結果，腎小球性血尿的獨立危險因素較為復雜，患者的體質量指數，血壓、血糖及血尿酸等指標的變化情況都是導致腎小球血尿的相關因素[4]。隨著人們生活水平的提高，以及受長期不良生活方式和飲食習慣的影響，我國超重肥胖人群越來越大，從而導致我國高血壓及糖尿病的發病率和患病率持續上升，則會對我國腎小球性血尿的發病率和患病率造成不同程度的影響[5-6]。從而導致腎小球性血尿的危險因素與發達國家相近。同時，由于我國的醫療服務體系還處于發展和建設當中，還沒有形成健全的管理體系，群眾對疾病健康知識的關注程度和掌握程度并不理想，致使大部分人群對腎小球性血尿疾病缺乏一個正確的、系統的認識，導致該疾病具有流行病學特點。從中，我們不難看出，加強疾病保健知識的教育和普及力度，針對不同地域，不同人群，開展具有針對性的疾病宣傳活動，提高群眾對慢性腎臟疾病的認識程度，提高群眾的自我保健和預防疾病的能力是十分必要的。

綜上，蘭州市郊區成年人群具有較低的腎小球性血尿的患病率，隨著我國城市化進程及人口老齡化的發展趨勢，我國慢性腎臟疾病，尤其是腎小球性血尿的發病率和患病率極有可能成直線上升趨勢。因此，相關部門一定要做好疾病的健康教育工作，并結合實際情況，因地制宜的采取更具針對性的干預手段，爭取在最大程度上提高慢性腎臟疾病的防治水平，降低疾病發生率。

[1]王海燕.慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南[M].北京:人民衛生出版社,2003.

[2]葉任高,劉冠希.臨床腎臟病學[M].北京:人民衛生出版社,1997.

[3]王海燕.提高對慢性腎臟病的認識、臨床工作和研究水平[J].中華腎臟病雜志,2005,21(1):1-2.

[4]張薇,朱光華,何威遜,等.尿α2-巨球蛋白檢測在鑒別腎小球性與非腎小球性血尿中的意義[J].中國當代兒科雜志,2004,15(24):272-273.

[5]劉笑芬,孔耀中,甘寧,等.無癥狀腎小球性血尿患者臨床病理分析[J].現代預防醫學,2009,11(26):216-217.

[6]陳光磊,王雅潔,馬路,等.兒童和青少年腎小球性血尿178例病理分析[J].人民軍醫,2013,19(12):1754-1755.

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1671-8194（2015）08-0152-02