低溫等離子射頻消融治療兒童腺樣體肥大的療效分析

李文東 邱 麗

（廣東省河源市東源縣人民醫院五官科，廣東 河源 517500）

低溫等離子射頻消融治療兒童腺樣體肥大的療效分析

李文東 邱 麗

（廣東省河源市東源縣人民醫院五官科，廣東 河源 517500）

目的對低溫等離子射頻消融治療兒童腺樣體肥大的療效進行分析。方法資料選自2012年11月至2013年11月我院收治的腺樣體肥大患兒72例，采用低溫等離子射頻消融術對其進行治療，并對其臨床資料進行回顧性的分析。結果經過治療后，無效率為2.78%，總有效率為97.22%；且所有患者均沒有并發癥產生。結論低溫等離子射頻消融手術具有操作方法比較方便、手術過程中對患者造成的損傷較小、視野非常清晰等特點，采用該手術方法對患者進行治療后，患者的病情得到了有效的控制，且沒有并發癥產生，值得在臨床中大量推廣運用。

低溫等離子射頻消融；兒童腺樣體肥大；療效

腺樣體又可以稱為咽扁桃體，其位于人體鼻咽頂的后壁中線部位，屬于咽淋巴環中的組成部分之一。腺樣體肥大會導致咽鼓管咽堵塞，進而致使患者產生分泌性的中耳炎，往往會合并鼻竇炎、鼻炎而使患者出現流鼻涕、鼻塞等癥狀，對患兒的生長有嚴重的不良影響。目前臨床中主要是利用低溫等離子射頻消融術對患者進行治療，本文主要就低溫等離子射頻消融治療兒童腺樣體肥大的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自我院2012年11月至2013年11月收治的72例腺樣體肥大患兒，將其作為研究對象。其中，患者男女比例為40∶32；年齡在7～12歲，平均年齡為（9.5±0.6）歲；患者的病程在2～3年，平均病程為（1.78±0.47）年；患者的臨床表現主要是：超過93%的患者有不同程度閉塞性的鼻音、鼻咽部位不適、睡眠時張口呼吸、打鼾等臨床癥狀；伴有鼓室積液、聽力降低、耳鳴、耳悶脹感等疾病的患者有22例，伴有鼻竇炎、鼻炎的患者有19例，18例患者出現咽扁桃體炎且同時伴有鼻炎、咽扁桃體炎、鼻竇炎；經過對所有患者鼻咽部位進行詳細的檢查后，發現患者的頂后壁有粉紅色的團塊狀隆起，且呈現出橘瓣樣的排列，其大小超過患者鼻咽腔前、后徑的60%，隆起部位的表面還有一定黃白色的塊狀的分泌物，沒有出現出血情況，咽后壁的淋巴濾泡出現增生的患者有15例。

1.2 治療方法：對患者進行手術治療前，醫護人員應該給予患者詳細的常規檢查，最主要是采取鼻內鏡對其進行檢查，若發現患者有鼻腔炎癥狀，應通過曲氨奈德噴鼻劑噴鼻及抗生素對患者進行治療，進而達到對腺樣體、鼻腔炎癥進行有效控制的目的。完成了術前的輔助治療之后，醫護人員應對患兒進行局部清潤麻醉或表面麻醉，然后再通過低溫離子射頻消融術對患者進行鼻內鏡系統配套手術治療。在具體治療的過程中，應采取患兒的仰臥位，患者的頭應抬高20°～30°。且用10 g/L的丁卡因10 mL與1∶1000的腎上腺素2 mL，對患者鼻腔黏膜的表面進行麻醉。再用20 g/L的利多卡因5 mL與1∶1000的腎上腺素對患者的腺樣體進行少許的麻醉。將麻醉工作做好之后，以低溫等離子射頻消融的平行探頭來對準患者的肥大腺樣體行的5～6個消融點，且每個點的持續時間在3 s左右。完成手術之后，采用呋嘛滴鼻劑和曲氨奈德噴鼻劑不斷的點鼻，需持續點鼻7 d，每天應點3次[1]。

1.3 評定標準：所有患者經過相應的治療后，對其治療效果進行評定。其中，顯效：患者的腺樣體在后鼻孔的截面積中所占的比例＜25%，患者耳悶、鼻塞、打鼾、耳聾、張口呼吸等臨床癥狀全部消失，且聲導抗檢查表明患者鼓室的導抗圖從B型轉變成A型；有效：患者的腺樣體在后鼻孔的截面積中所占的比例在26%～50%，患者耳悶、鼻塞、打鼾、耳聾、張口呼吸等臨床癥狀至少消失了12種，且聲導抗檢查表明患者鼓室的導抗圖從B型轉變成C型；無效：患者的腺樣體在后鼻孔的截面積中所占的比例＞50%，患者耳悶、鼻塞、打鼾、耳聾、張口呼吸等臨床癥狀均沒有得到改善，且聲導抗檢查表明患者鼓室的導抗圖為B型、C型。

2 結 果

采用低溫等離子射頻消融術對72例腺樣體肥大患兒進行治療后，對其進行2～6個月的隨訪，結果顯示，72例患者中顯效的例數為37例，顯效率為51.39%，有效33例，有效率是45.83%，無效2例，無效率為2.78%，總有效率為97.22%。所有患者均沒有咽鼓管圓、咽鼓管口損傷等相應的并發癥產生。

3 討 論

兒童鼻咽部位的淋巴組織會隨著其年齡的不斷增長而逐漸增大，尤其是在小兒五六歲時其所呈現出的狀態是最大的，兒童的腺樣體和鼻腔的前后徑之間的比率是0.6，是正常肥大。但是在此過后，兒童的腺樣體會開始漸漸萎縮，在6～12歲時其大小是鼻咽腔的前、后徑的1/2。小兒到15歲時，基本上就達到了成人的狀態，若此時腺樣體大超過0.7，則屬于病理性的肥大。通常情況下，腺樣體肥大通常不會影響到孩子的身體健康，大多都屬于生理性的。若出現反復發作的呼吸道感染，對鄰近的器官造成影響，就必須采取手術對其進行相應的治療。

臨床中采用傳統治療方法對患者進行治療后，創面會有滲血情況，不利于醫護人員對患者的觀察；且手術的直視性較差，導致手術中存在一定的盲目性，患者術后比較容易有出血的情況，患者還會產生各種并發癥[2]。但是通過鼻內鏡手術對其進行治療后，患者的病情可以得到有效控制，且不會有并發癥產生。目前，鼻內鏡下的低溫等離子射頻消融術也被逐漸運用在臨床治療中，該治療方法的特點主要是利用電視來監視腺樣體肥大患者的治療過程。低溫等離子射頻消融術能夠將腺樣體輪廓化全部切除，所切除的深度與其他手術相比更深。因此，可以更加徹底切除腺樣體，手術視野非常清晰，出血量較少、容易止血，手術對患者造成的損傷也比較小，且非常容易恢復，是國內外目前治療腺樣體肥大最先進的一種方法[3]。

綜上所述，采用低溫等離子射頻消融手術對患者進行治療后，患者的病情得到了有效的控制，且沒有并發癥產生，值得在臨床中大量推廣運用。

[1]王世軍,魏曉麗,李江華.鼻內鏡引導下低溫等離子射頻消融術治療腺樣體肥大46例分析[J].中國內鏡雜志,2011,54(12):357-358.

[2]徐時樂,胡建文,陳偉軍.低溫射頻消融扁桃體與腺樣體治療兒童OSAHS的療效觀察[J].中國現代醫生,2011,42(31):243-245.

[3]王世飛,安偉.鼻內鏡下兩種不同手術方式治療兒童腺樣體肥大的療效對比觀察[J].重慶醫學,2010,39(3):482-484.

R722.1

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1671-8194（2015）08-0179-01