中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的療效研究

梅雪艷

（云南省曲靖市陸良縣中醫(yī)院兒科，云南 曲靖 655600）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的療效研究

梅雪艷

（云南省曲靖市陸良縣中醫(yī)院兒科，云南 曲靖 655600）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的具體療效。方法選取我院2012年3月至2013年12月收治的患兒240例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，輔助中醫(yī)方劑治療，觀察兩組患者的療效和不良反應情況。結(jié)果研究組的總有效率明顯高于對照組，且療程更短，不良反應明顯少于對照組。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療小兒肺炎效果顯著、不良反應少，值得在臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒肺炎；兒科

小兒肺炎是危害小兒健康的主要疾病之一，在冬春節(jié)季節(jié)發(fā)病率稍高，常見于年齡不足3歲的嬰幼兒，且年齡越小，發(fā)病情況越為嚴重。小兒肺炎的發(fā)生多數(shù)是由于病毒、支原體的侵害感染所致，由于患兒年齡太小，肌體功能和自身體抗力不足，特別容易受到感染。小兒肺炎已成為臨床最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，住院期間如不及時診治，將會引起一系列的并發(fā)癥，甚至可能威脅到患兒的生命[1-2]。本研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對小兒肺炎進行治療，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年3月至2013年12月所收治的小兒肺炎患者共240例，所有患者均符合肺炎診斷標準，隨機分為兩組。其中，研究組120例，男性患兒75例，女性患兒45例，年齡為3～45個月，平均年齡為（28±14）月；對照組120例，男性患兒69例，女性患兒51例，年齡為2～44個月，平均年齡為（26±13）月。兩組患兒在年齡、性別及臨床癥狀等資料無顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者的所有患兒均采用常規(guī)的西醫(yī)治療，應用抗生素類藥物對抗肺部感染、支原體感染，患兒伴有劇烈咳嗽時加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，同時對患兒加以吸氧、氣道管理、霧化吸入、退熱及維持水電解質(zhì)穩(wěn)定等輔助治療。研究組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法，具體如下：中藥按辨證論治處方用藥，其中風寒裹肺型用華蓋散化裁（炙麻黃、杏仁、蘇子、橘紅、炙桑枝、茯苓、甘草）；風溫襲肺型用麻杏石甘湯加味（炙麻黃、杏仁、石膏、甘草）；痰熱壅肺型以葶藶大棗瀉肺湯加減（葶藶子、大棗）；陰虛肺熱型以沙參麥冬湯加減（沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、扁豆、甘草）；肺脾氣虛型用人參五味子湯化裁（人參、茯苓、白術(shù)、麥冬、五味子、大棗、生姜、甘草）。每日1劑，水煎，分3次服，連服7 d為1個療程，嬰幼兒不便口服者改用藥液灌腸。

1.3 療效判定標準：患兒經(jīng)過治療后，效果判定標準分為痊愈、顯效、有效和無效4個級別。其中，痊愈：患兒的肺炎臨床癥狀全部消失，且肺部X線檢查歸于正常；顯效：患兒的肺炎臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，肺部X線檢查病灶明顯改善；有效：患兒的肺炎臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部X線檢查病灶并未完全吸收；無效：患兒肺部炎癥沒有好轉(zhuǎn)跡象甚至病情進一步加重，肺部X線檢查基本沒有改善。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計后，錄入計算機，采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其患兒臨床癥狀及體征的恢復情況明顯優(yōu)于對照組，具體如下：研究組痊愈95例（79.17%），顯效17例（14.17%），有效4例（3.33%），總有效率達到96.67%；研究組痊愈77例（64.17%），顯效13例（10.83%），有效16例（13.33%），總有效率為88.33%。研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒不良反應比較：研究組中患兒未發(fā)生明顯不良反應，其中1例患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，是否由于服用藥物導致，尚有待進一步研究；對照組有5例患者發(fā)生不良反應，主要為惡心、嘔吐、持續(xù)高溫，經(jīng)過對癥治療病情均好轉(zhuǎn)。

2.3 兩組患兒療程比較：研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，整個治療過程最短為3 d，最長為9 d，平均療程為（5.2±2.3）d；對照組治療療程最短為5 d，最長為20 d，平均療程為（8.8±4.5）d。研究組的治療療程明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

小兒肺炎是小兒時期最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病后的臨床表現(xiàn)一般為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部細濕啰音，一般是由病毒和細菌引起，如不及時治療，將會影響新生兒的健康成長及發(fā)育。小兒肺炎有發(fā)病急、變化快的特點，在臨床中一般針對肺炎病原體治療，如應用抗生素類藥物，患兒多數(shù)經(jīng)用藥后都可改善癥狀直至痊愈。但仍然存在著部分患兒在抗生素應用后還會留有輕咳、肺部細濕啰音等癥，且嬰幼兒身體尚未發(fā)育成熟，對藥物的不良反應抵抗較弱，影響身體的成長發(fā)育。臨床中應用中醫(yī)治療小兒肺炎，可以對癥用藥，藥物不良反應較小，缺點是療程長、見效慢。基于以上分析，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療小兒肺炎，可以有效結(jié)合中西醫(yī)治療的優(yōu)勢，降低藥物的不良反應產(chǎn)生，可以起到見效迅速、療程短的效果。

中醫(yī)認為小兒肺炎主要是外邪襲肺。肺氣郁閉不宣，邪熱爍津，煉液成痰，阻于氣道，進而產(chǎn)生肺熱咳喘、痰鳴等肺氣閉塞癥狀。本研究中中醫(yī)用藥根據(jù)小兒臨床中不同的癥型用藥。結(jié)果表明：中醫(yī)根據(jù)臨床癥型針對性用藥，對于小兒呼吸道感染恢復，改善臨床發(fā)病癥狀，縮短病程，提高患兒的免疫抵抗力，具有較為顯著的效果。本研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療小兒肺炎，可以根據(jù)中西醫(yī)的病情診斷結(jié)果，進行合理用藥，能夠有效縮短病程，提高臨床癥狀改善效果，降低不良反應發(fā)生情況，促進病情恢復，值得在臨床推廣。

[1]侯利,周博.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(6):170.

[2]吳亞軍.小兒肺炎支原體肺炎 92例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008, 46(36):118.

R725.6

B

1671-8194（2015）08-0219-01