結核病監測預警體系的構建

王玉明

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣疾病預防控制中心疾控科，遼寧 丹東 118000）

結核病監測預警體系的構建

王玉明

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣疾病預防控制中心疾控科，遼寧 丹東 118000）

我國對于結核病的監測預警工作已經進行了幾十年，在結核病的監測預警領域方面也取得了許多豐碩的成果，積累了相當豐富的經驗，不過我國目前的結核病監測預警體系仍存在一些漏洞與不足。本文就在前人研究的基礎之上，對我國結核病監測預警工作的發展進行了簡要的介紹，并重點分析了當前我國結核病監測預警體系所存在的問題以及解決應對這些問題的方法，希望能夠為我國建立一個更加完善的結核病監測預警體系提供一些有效的建議。

結核??；監測預警；體系

隨著我國經濟和科技的不斷發展，信息化技術的應用大大增強了結核病監測效率與預警效果，高度發達的通訊技術使得結核病的監測預警系統不再僅僅局限于我國醫療部門內部的系統，與地方醫學的信息管理系統以及居民電子健康檔案等系統建立的信息共享平臺可以快速及時地反應我國各地區結核病患者的情況，幫助對我國各地區結核病的發病率，患者的發病情況等各項信息進行準確的監測和分析，進而能及時地對我國結核病進行防治[1-2]。加強信息化技術的應用對于我國結核病監測預警體系的建立具有十分重要的作用。

1 我國結核病監測預警體系的發展

我國結核病的監測預警工作的發展和結核病信息的收集是密不可分的，隨著科技的發展，我國對于結核病所監測的具體內容也越來越多，信息的敏感性和時限都得到了很大的提升。我國的結核病監測預警工作始于20世紀50年代，當時由于通訊條件的限制，對于結核病的監測工作還只限于部分大城市，對于結核病的信息統計也較為簡單。自1982年起，我國才真正建立了初步的結核病監測預警體系，自此之后我國結核病監測預警工作的發展共經歷了3個時期；一是1982年開始建立的年度監測報告時期，年度監測報告指的是我國以省為單位，每年年底各省對結核病患者人數和信息進行登記；二是年度報告轉變時期，此時全國結核病疫情監測報告制度逐漸從年度報告轉變到季度報告；三是網絡監測報告時期，2004年1月全國疾病監測信息報告系統的啟動為我國結核病網絡監測報告系統奠定了基礎，結核病網絡監測系統的建立使結核病疫情監測進入到個體化多層級實時監測從國家級到縣級能實時監控屬地報告的肺結核患者的信息，同時實現了疾病監測信息報告系統和結核病監測報告系統的信息交換和共享，目前結核病信息管理系統已經成為我國結核病監測的主體系統。

目前我國結核病疫情監測預警體系所存在的問題，隨著我國結核病監測預警機制的不斷完善，對于結核病的監測信息要求也越來越高，而現有的結核病監測預警體系已經不能夠滿足結核病信息采集和分析的需要。

2 我國結核病監測預警在信息的采集和處理存在的問題：

2.1 系統運行和信息存儲負荷重：我國的結核病患者病情信息都通過互聯網集中傳輸到同一個國家級服務器上，大量的數據傳輸會對整個系統的運行造成影響，如果各地區的醫療機構在同一時間進行數據傳輸，將會直接導致系統運行速度變慢，對于結核病疫情數據的及時收集造成影響。此外國家級服務器需要對各地區上傳的各項結核病疫情資料進行存儲，由于數據過于龐大，服務器很難進行長時間的儲存。此外，因為不同地區的結核病的具體疫情有所差異，對于結核病的監測信息要求也不同，對所有地區采取同一模式的監控措施并不能夠滿足監測要求。

2.2 監測信息質量控制不足：對于結核病疫情監測信息的采集，必須要具備以下三要點；真實性、準確性、及時性。這3個方面對于監測信息的質量有著至關重要的影響，但是在信息實際采集傳輸的過程中，卻常常會因為各種問題對信息的監測質量造成影響。其中包括基層的醫療人員在對結核病問診時原始數據記錄錯誤、疫情報告人員對報告信息并沒有進行仔細的核對、網絡傳輸出現延遲、統計人員對于信息的統計以及分析不規范等，這些問題導致的質量不合格信息將直接對我國結核病疫情的監測和預警工作造成誤導，進而影響結核病疫情的防控質量。

2.3 監測信息分析利用不足：在對監測信息的處理上，有些地區醫療部門并不能根據這些監測數據很好地采取對應的預警措施，進而造成結核病的預警防控工作不能很好地發揮應有的作用。這主要是由于地方醫療機構沒有建立科學的監控信息分析制度、對信息的理解出現錯誤、對于問題的分析不夠深入以及在預警措施的制定上不夠合理。這些是造成監測信息分析利用不足及結核病預警工作進展不順利的主要原因。

3 對于我國結核病監測預警體系構建的意見及建議

3.1 采用分布式系統管理：鑒于目前我國國家級服務器收集存儲各地區結核病信息壓力過大，以及各地區結核病疫情信息之間存在的差異，我國可以在結核病信息的監測上采用分布式系統管理，以省為單位建立省級監測體系，各省把本地區的結核病發病情況統一上傳并儲存到省級服務器中，然后把省級服務器與國家級服務器進行連接，結核病的監測信息可以實時地在兩個服務器之間進行傳遞，可以有效緩解國家級服務器的壓力，且各地區可以充分地根據本地區結核病的發病情況和特點有針對性地收集相關信息。

3.2 加強對監測信息質量的控制：為了盡可能地減少結核病信息在收集中可能出現的失誤，以及保證結核病信息上傳的及時性。首先要加強對各地醫療機構人員的管理，規范醫療人員對結核病患者信息采集操作，確保醫療人員在對結核病患者進行信息采集時嚴格按照有關要求進行，在進行上傳之前，工作人員還要對信息進行仔細的核對，確保信息在收集源頭不出現錯誤。為了減少結核病疫情信息在傳輸中可能出現的失誤，我國應當通過信息平臺的建設把結核病監測信息系統與全國居民電子健康檔案系統醫院信息系統等信息實現無縫對接及信息交換，這樣不僅可以減少人為操作可能造成的失誤，還大大加快了信息傳遞的效率，縮減了疫情傳遞的時間[3]。

3.3 加強對監測信息的分析處理能力：對監測信息的采集最終是為了能夠有效地對結核病疫情進行預警和防控，所以對于收集到的結核病信息處理工作至關重要。各地的醫療機構應建立科學的結核病疫情分析系統，對于收集到的結核病信息深入分析，根據不同的疫情信息制定不同的應對措施。要注意對本地區以往的結核病疫情處理方式進行分析，它們通常具有很高的借鑒價值，根據以往的監測信息和防控經驗對于本地區可能會發生的各種疫情情況做好提前的準備，這樣可以在疫情發生時及時采取對應的措施。

[1]王敏.結核病監測預警指標體系和流行現狀研究[D].武漢:華中科技大學,2012.

[2]王喜文.結核病防制效果綜合評價體系的建立及初步應用研究[D].廣州:南方醫科大學,2011.

[3]郁艷艷.貴州省結核病流行病學分析與防治策略研究[D].遵義:遵義醫學院,2012.

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1671-8194（2015）08-0290-02