臨床醫學檢驗質量控制的研究

張海妮

（即墨市華山中心衛生院，山東 即墨 266216）

臨床醫學檢驗質量控制的研究

張海妮

（即墨市華山中心衛生院，山東 即墨 266216）

臨床醫學檢驗的治療關系到臨床治療效果和醫學質量，其中醫學檢驗的準確性、檢驗效率和檢驗的精密度等因素起著至關重要的作用。為了提高醫學診斷的準確性和可比性，必須加強對臨床醫學檢驗質量的控制。本文主要分析加強臨床醫學檢驗質量控制的意義和措施，從檢驗前、檢驗中、檢驗后加強對臨床醫學檢驗質量的控制，從而減少檢驗過程中主客觀因素對檢驗結果造成的影響，有效提高醫學檢驗和診療水平。

醫學檢驗；質量；控制

隨著醫學技術的不斷發展，醫學檢驗的作用越來越重要。醫學檢驗是臨床疾病診斷、治療和保健的重要手段，直接關系到臨床療效和醫學質量。大量臨床經驗證實，醫學檢驗結果的可靠性和真實性關系到醫師的診斷和治療，因而必須加強對醫學檢驗質量的控制，從而為患者臨床診治提供精確的檢驗數據［1］。加強臨床醫學檢驗質量主要從檢驗前、檢驗中、檢驗后三個方面入手，從而使臨床檢驗結果更好的服務于臨床診療。

1 加強臨床醫學檢驗質量控制的意義

醫學檢驗在現代醫學中起著不可替代的作用，它已經逐漸成為臨床醫學的重要組成部分。醫學檢驗主要是采用先進的醫學儀器，在醫護人員熟練的操作技術下，對患者的血液、排泄物等進行化驗，從而

為臨床醫師提供客觀、準確的診斷依據。隨著醫學檢驗技術的發展，醫學檢驗大大推動了臨床醫學的發展，從而擴大了對疾病的認識，保證臨床醫學質量。目前研究表明，臨床醫學檢驗是疾病診斷、治療和預后保健的有效手段［2］，但是在醫學檢驗過程中還存在諸多問題：如醫學檢驗質量控制意識較差、醫學檢驗人員與臨床醫師間的交流較少、對臨床醫學檢驗質量管理機制的執行力較差、對臨床醫學檢驗技術人員的考核較少等，這些問題嚴重影響著醫學檢驗的結果，因而必須加強對臨床醫學檢驗質量的控制。

2 臨床醫學檢驗過程中質量控制的措施

2.1 醫學檢驗前的質量控制：在檢驗前要著重觀察受檢標本的附帶信息，包括此標本的檢測項目、采集時間、采集方式、使用抗凝劑情況、電子醫囑等信息。檢驗科室在收到標本的同時要對標本的基本信息逐一確認，如果信息不全，要及時做好補充，并且借助計算機系統網絡管理系統進行信息的儲存［3］。在不同標本檢驗采集和留取時要注意以下幾點：①在尿液標本的采集和留取時，患者要在醫護人員的指導下正確留取尿液，避免精液、糞便、白帶、經血等異物的混入，要使用清潔干凈的容器進行留取，保持標本的新鮮，在尿液的留取時以晨尿為最佳，由于尿酮體中的乙酰乙酸容易揮發，因而在尿液要避光放置，且放置時間不宜過長［4］。②血液的采集，要求患者去坐位，抽取靜脈血，在穿刺成功后要馬上將止血帶松開，一般止血帶的使用時間不能夠超過1 min，在血液抽出后要沿著管壁注入到抗凝管或者干凈試管中，并且在標本中加入適量的抗凝劑，一般放置時間不宜超過2 h。③在進行體液和分泌物的留取時，痰液要用清水漱口3次后用力咳出［5］；腦脊液標本要在采集后1 h內送檢，防止細胞的溶解、破壞、沉淀。④大便標本的采集過程中，要采集新鮮且有黏液或膿血的部分，并且盡快送檢；在采集前要做好潛血試驗，患者在采集前的3 d內禁食含鐵豐富的食物，以免造成牙齦出血、經血和鼻血等影響檢驗結果［6］。總之，在標本采集前，醫師要對患者提出嚴格的醫囑，要在患者靜止狀態下進行采集，根據不同的標本要求選擇合適的體位，并且在采集后要及時送檢。

2.2 醫學檢驗中的質量控制：在醫學檢驗過程中要加強對檢驗儀器和檢驗試劑的質量控制：①檢驗儀器的質量控制：在檢驗過程中，需要用到的檢驗儀器設備繁多，因而必須對實驗設備做好管理。首先，檢驗科室的實驗設備要逐步實現計算機的全面管理，對儀器設備的基本信息進行數字化管理；其次，頂級對儀器設備進行功能測試和維修保養，對維修和保養記錄要記錄下來，及時掌握每臺儀器的工作狀態，按照國家計量法的規定和要求確保儀器設備的準確性［7］。②檢驗試劑的質量控制：首先要加強對實驗試劑的計算機管理，由于每年檢驗科需要消耗大量的實驗試劑，因而采用計算機管理能夠保證其質量，避免不必要的浪費，而且還能夠及時查找庫存量，及時查詢出將要過期試劑的經辦人、領取人等，避免人為的差錯和漏洞，提高檢驗的效率；其次，要按照實驗儀器的性能搭配配套的試劑，如國產儀器必須采用國產試劑，否則會導致檢驗結果不準確，此外，對于復溶的試劑要現配，復溶后不要放置較長時間，暫時無需復溶的試劑要放在冰箱中冷藏保存，防止影響檢驗結果，而對于長期未使用的試劑，在使用前要對試劑的特性進行測試，以免出現不合格［8］。

2.3 醫學檢驗后的質量控制：在臨床醫學檢驗后要對異常的標本進行4個方面的篩查：①對于首次檢查的標本要與醫師在化驗單上的診斷進行擬合，如果情況相符則發出報告；②如果檢測標本無醫師填寫的資料，要與醫師及時取得聯系，了解患者的病情；③對于多次檢驗出的異常結果，要進行回顧性分析，并且與以往的檢驗規律進行對比，如果情況符合則發出報告；④對于檢驗后出現的其他情況要留取原樣進

3 加強臨床醫學檢驗質量控制的對策

3.1 提高醫學檢驗人員的業務水平和綜合素質：檢驗人員要具備職業素質和足夠的愛心、責任心，要與患者友善的溝通以了解患者的病情，并根據自己所學的知識對檢驗結果做出合理的解釋；要加強對患者的心理疏導，消除患者在檢驗過程中產生的恐懼和緊張情緒；還要加強與臨床醫師的溝通，及時了解患者的臨床病情，以驗證檢驗結果。此外，醫學檢驗人員要不斷學習檢驗知識，熟練、按照操作規范進行實驗室設備的操作，避免產生失誤，影響檢驗結果；要增強應對突發事件的能力，熟悉不同疾病的臨床診斷標準，從而不斷提高業務水平和個人防范意識［10］。

3.2 加強醫學檢驗質量的制度管理：要逐步形成并完善一套檢驗科相關的工作制度，包括值班制度、質量標準、科室安全制度等，并且在具體的工作中要監督落實，從而規范檢驗人員的行為規范，提高檢驗人員的工作積極性；在檢驗過程中，要全方位進行監督管理，避免任何環節出現漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質量［11］。

3.3 加強對醫學檢驗的財政投入：地方政府和醫院主管部門要根據當地醫院的建設和發展情況制定長期的規劃，不斷加大財政投入，實現檢驗設備的不斷更新升級，有效保證醫院檢驗專業隊伍的穩定，并且能夠使檢驗設備使用當地的醫療條件；此外，醫院要組織加強對檢驗人員的培訓和考核，注意實現在職學習和脫產培訓相結合的方式，從而提高檢驗人員的綜合素質。

4 結 論

臨床醫學檢驗質量關系到醫學質量和安全，與患者的臨床療效有著密切關系，因而必須加強對臨床醫學檢驗質量的控制。在臨床檢驗過程中要提高醫學檢驗人員的業務水平，加強檢驗科室與其他各科室之間的聯系和協調，并且針對性的對檢驗項目進行選擇，此外，還要減少生理因素、標本因素、試劑因素等對醫學檢驗結果造成的影響，從而提高診斷結果的準確性和真實性，為患者的病情診斷提供客觀的依據，最終提高診療工作的效率。

［1］ 王瑛.臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策［J］.中外醫學研究，2013，11（33）:141-142.

［2］ 楊正萼.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制［J］.中國醫學裝備，2013，10（11）:89-91.

［3］ 時慶偉.分析臨床醫學檢驗中的實驗誤差與排除［J］.中國衛生產業，2013，10（5）:184.

［4］ 王翠蘭.臨床醫學檢驗中質量控制提高的影響因素及措施［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（2）:116.

［5］ 高志國.臨床醫學檢驗質量管理探討［J］.大眾健康:理論版，2012（8）:257-258.

［6］ 金鐵男.對臨床醫學檢驗質量管理的研究［J］.醫學信息，2012，25（7）:369-370.

［7］ 劉海波.臨床醫學檢驗的分析前質量控制［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）:366-367.

［8］ 李愛平.提高基層臨床醫學檢驗質量的經驗與體會［J］.中國實用醫藥，2012，7（15）:272-273.

［9］ 姜杏花.對臨床醫學檢驗質量管理的研究［J］.求醫問藥:下半月刊，2012，10（1）:334-335.

［10］ 李興華，王曉麗，葛亮.淺談臨床生物化學與檢驗實驗教學全程引入質量控制的意義［J］.新疆醫學，2011，41（5）:122-124.

［11］ 沙薇，沙莉.論臨床醫學檢驗質量控制的若干問題［J］.中外醫療，2011，30（10）:185.

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