婦科圍手術(shù)期的整體護(hù)理體會(huì)

王媛媛

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

整體護(hù)理引入了現(xiàn)代護(hù)理的思想，并以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，在臨床護(hù)理工作中充分運(yùn)用了程序和系統(tǒng)的護(hù)理方法的[1]。婦科圍手術(shù)期護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該充分運(yùn)用自己所學(xué)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，給予患者細(xì)致全面的臨床護(hù)理，以此有效調(diào)節(jié)患者的情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展。本次研究中選擇我院2010年10月至2012年6月收治的婦科手術(shù)患者124例，在圍手術(shù)期給予整體護(hù)理干預(yù)，取得效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年10月至2012年6月期間我院婦科收治手術(shù)患者

124例，所有患者均為卵巢囊腫手術(shù)，將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組62例。對(duì)照組患者年齡21～42歲，平均年齡（30.12±1.25）歲；觀察組患者年齡22～43歲，平均年齡（29.26±2.18）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在圍手術(shù)期給予整體護(hù)理，具體整體護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。婦科手術(shù)患者在手術(shù)前會(huì)有不同程度的焦慮和恐懼，并且心理負(fù)擔(dān)會(huì)逐漸加重，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者交流溝通，運(yùn)用親切的話語(yǔ)和適宜的護(hù)理方法緩解患者的不良情緒，為患者提供必要的術(shù)前教育，對(duì)于患者的疑問(wèn)和擔(dān)憂耐心給予解釋，讓患者了解手術(shù)程序和手術(shù)的重要性，以正確樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待手術(shù)，卸下心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立手術(shù)的信心。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)該向患者家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以此緩解患者家屬的擔(dān)憂，消除他們的術(shù)前不良情緒，并努力獲得患者家屬的信任與配合。②營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)患者的身體狀況和對(duì)飲食的需求，患者的腸胃功能、進(jìn)食能力和機(jī)體營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，然后綜合這些分析結(jié)果為患者制定合理的術(shù)前飲食方案。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該積極配合醫(yī)師進(jìn)行臨床手術(shù)，密切觀察患者的各項(xiàng)生理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效的措施搶救。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該多與患者交談，了解患者在手術(shù)過(guò)程中是否出現(xiàn)不適，并給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)以緩解這些不適。如果患者由于某些原因在手術(shù)過(guò)程中不予配合，護(hù)理人員應(yīng)該耐心解釋，緩解患者的不安等情緒，以此保障手術(shù)的順利開(kāi)展。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①密切觀察病情。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀測(cè)，根據(jù)麻醉藥的使用情況對(duì)觀察時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，讓患者平臥于病床上并去掉枕頭，頭盡量偏向一側(cè)以避免嘔吐誤吸。術(shù)后1 d內(nèi)盡量減少探視和各種刺激，并保證充足的睡眠。患者麻醉清醒后指導(dǎo)患者多進(jìn)行深呼吸，并通過(guò)拍打背部和翻身讓患者排出痰液。根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，避免發(fā)生腹脹和便秘。術(shù)后做好心理護(hù)理工作，多與患者交流溝通，緩解患者術(shù)后的緊張等不良情緒。②保障呼吸通暢。術(shù)后教給患者正確的咳嗽和呼吸方法，在咳嗽時(shí)應(yīng)該固定傷口，避免出現(xiàn)牽拉。如果患者呼吸過(guò)程中分泌物過(guò)多，應(yīng)該立即進(jìn)行清理。出現(xiàn)較為黏稠的分泌物可輔助運(yùn)用霧化吸入的方法，讓呼吸道中的痰液得到稀釋，以此讓痰液順利排出，③在術(shù)后避免引流管受壓，定期檢查引流情況以保障引流通暢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS17.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.28%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為76.32%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在整體護(hù)理工作中護(hù)理人員一般將護(hù)理程序作為參考，在護(hù)理過(guò)程中不斷去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題[2]。卵巢囊腫手術(shù)可能會(huì)對(duì)患者今后的月經(jīng)周期等產(chǎn)生一定的影響，護(hù)理人員應(yīng)該多向患者講解卵巢的保養(yǎng)等知識(shí)[3]。患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等不良情緒，如果患者的不良情緒無(wú)法排解很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力，這對(duì)于婦科手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)都是很不利的[4]。在婦科術(shù)后患者容易出現(xiàn)煩躁和抑郁等不良心理反應(yīng)，術(shù)后的疼痛等不適也可能加重患者的應(yīng)激反應(yīng)[5]。一些患者在術(shù)后可能產(chǎn)生抵觸心理，不配合臨床護(hù)理和治療工作，這些不良反應(yīng)不僅影響到術(shù)后康復(fù)，也可能引發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥。

在婦科圍手術(shù)期護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該充分運(yùn)用自己所學(xué)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，給予患者全面的臨床護(hù)理，以此有效緩解患者的不良情緒，提高手術(shù)的成功率。通過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后精心細(xì)致的整體護(hù)理，可以獲得患者的信任，大大增強(qiáng)了圍術(shù)期患者對(duì)護(hù)理的依從性。本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期整體護(hù)理，能夠有效提高患者的臨床治療效果與患者的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[1] 李潔玲.手術(shù)室圍手術(shù)期整體護(hù)理的體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2011,10(5):65-66.

[2] 趙英.整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,11(4):36-37.

[3] 聞智,范紅艷,李麗民.門診手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理的體會(huì)[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,12(3):74-75.

[4] 黨忠珍.整體護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用及影響因素[J].護(hù)理研究,2013,11(15):62-63.

[5] 鐘玲,蔣智云,董艷群.圍手術(shù)期患者實(shí)施系列人文關(guān)懷護(hù)理的效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,10(15):58-59.